如果小孩背上有大块黑胎记，建议及时就医，寻求专业医生的建议和治疗方案。原因如下：
1.黑胎记可能是一种皮肤病，需要专业医生进行诊断和治疗。
2.黑胎记可能是一种先天性疾病，需要及时治疗，以避免对小孩的身体健康造成影响。
3.黑胎记可能是一种恶性肿瘤，需要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。
总之，如果小孩背上有大块黑胎记，一定要及时就医，以确保小孩的身体健康。
