脓肿阑尾炎和腹膜炎都有可能导致穿孔。以下是原因的详细说明：
1. 脓肿阑尾炎穿孔的原因：
脓肿阑尾炎是由阑尾的炎症引起的。如果不及时治疗，炎症会导致阑尾壁变薄，最终穿孔。穿孔后，阑尾内的细菌和脓液会流入腹腔，引起腹膜炎。
2. 腹膜炎穿孔的原因：
腹膜炎是由腹腔内的细菌感染引起的。如果感染得不到及时治疗，细菌会繁殖并释放毒素，导致腹腔内的炎症加剧。如果炎症严重到一定程度，腹膜就会穿孔。穿孔后，腹腔内的细菌和毒素会进一步扩散，引起全身性感染。
因此，脓肿阑尾炎和腹膜炎都有可能导致穿孔，需要及时治疗以避免严重后果。