腿部血管血栓

问：左腿静脉血栓形成,左腿小腿微肿, 发病时间及原因2010年1月份:发现轻微病情直至一月份中下旬特别严重才去医院检查治疗情况:经检查后发现十分严重决定于2010年1月26日住院治疗,住院期间一直采用输液药物丹参酮以及配合溶栓药物尿激酶治疗,住院一星期后复查发现没有一点好转,想要得到的帮助:希望得到医生的好点的建议

贺利伟主治医师：病情分析:1.非手术疗效　　⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人,需卧床休息1～2周,使血栓紧粘附于静脉内膜,减轻局部疼痛,促使炎症反应消退.在此期间,避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞.患肢抬高需高于心脏水平,约离床20～30cm,膝关节处安置于稍屈曲位.如抬高适宜,就不需用弹力绷带或穿弹力袜.开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,适度地压迫浅静脉,以增加静脉加回流量,以及维持最低限度的静脉压,阻止下肢水肿发展.弹力袜使用时间：①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎,一般不需用,但如踝部及小腿下部出现水肿,可用数周；②对腘,股静脉血栓形成,一般使用不超过6周；③对髂股静脉血栓形成,先使用3个月,以后间断取除,一般不超过6月,但如水肿出现,则需继续应用.病人在早期,禁忌久站及久坐.对重型髂股静脉血栓形成病人,适当限制站立及坐位,并抬高患肢3个月,这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿.　　⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一.正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症.其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成,并促使血栓静脉较迅速地再管化.　　适应证：①静脉血栓形成后1月内；②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时；③血栓取除术后.　　禁忌证：①出血素质；②流产后；③亚急性心内膜炎；④溃疡病.意见建议:　肝素是一种有效抗凝剂,药效迅速,静脉注射10分钟后,就能有效地控制血液凝结力.其作用时间短,在体内迅速被破坏,大部被酶破坏,小部经肾排泄.静脉注射3～6小时后,血液凝固时间即能恢复正常.肝素水溶剂有12500μ和5000μ两种针剂,每100μ相当于1mg.一般剂量近垦素1～1.5mg/dkg/4～6h计算.给药途径可经皮下脂肪层,肌肉,或静脉注射：①深脂肪层注射：一般注射在腹壁深脂肪层,用浓的肝素溶液（100mg/dml）,剂量每次按公斤体重1～1.5mg计算.每隔8～12小时注射1次；②肌肉注射：肝素剂量每次50mg,每隔6小时注射1次；③静脉注射：连续静脉滴注法和间歇静脉注射法,可每次注射50mg,每4～6小时1次.　　肝素应用时,需测定凝血时间调节肝素剂量.一般用试管法测定,在间隔注射前1小时测定,以调节下次的注射剂量,凝血时间（试管法）正常值为4～12分钟.在进行肝素疗法期间,要求凝血时间维持在15～20分钟.如凝血时间为20～25分钟,肝素剂量减半；凝血时间超过25分钟,暂停注射1次.4～6小时后再次测定,以决定肝素用量.肝素疗程一般为4～5天,然后应用口服抗凝药物,如香豆素类药物.　　肝素一般很少有过敏反应.用量过多,可引起出血,如血尿,创口出血或内脏出血等.一旦发生,可用硫酸鱼精蛋白拮抗,剂量按1～1.5mg对抗肝素1mg.它具有完全的拮抗作用,可每隔4小时注射1次直到出血停止.必要时可输新鲜血.

欧阳明冬主治医师：病情分析:超声多普勒,放射性核素静脉造影可助诊断.血栓形成早期易于脱落,可造成大片肺梗塞,常是猝死原因之一.意见建议:　　静脉血栓急性期,即血栓发生一个月内,应用抗凝溶栓治疗,效果很好,但是纯西医治疗随时有血栓脱落可能,造成肺栓塞,危及生命,一个月后血栓进入亚急性期,单纯使用西药抗凝溶栓治疗没有意义.治疗慢性静脉血栓,除了常规静脉应用抗凝溶栓药物之外,还应采用中西医结合配合血管内灌注治疗,对陈旧性血栓仍然有效.生活护理:　　1,密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加,说明静脉回流受阻;颜色加深,温度升高说明出现感染,应及时通知医生,积极处置.　　2,抬高患肢：.卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减轻浅静脉内压力,使疼痛减轻.急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°,以利静脉回流,减轻水肿.　　3,避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全,严防再次碰撞伤.　　4,加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管,抗凝及溶栓药物,发热患者需输注抗生素.为保护静脉血管,每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生.　　5,下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞.临床护理时若发现患者有咳嗽,胸闷,胸痛,口唇紫绀,咯痰带血等应引起高度重视.除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生.

王长征主治医师：你好，下肢深静脉血栓形成很常见，一般来说保守治疗的话，效果比较慢。保守治疗就是，通过应用溶栓，抗凝活血化瘀的药物，定期复查超声。

问： 血栓消了一半多吧 原来90*0.6 现在换剩40*0.6 请问这种情况能彻底治愈吗 吃什么西药好市医院没中药的 治愈后会有其他影响吗曾经治疗情况和效果:开始打过15天小针 打肚子上的 治疗血栓的想得到怎样的帮助:就想知道能不能治好 一般多长时间 愈后有无其他影响

陈安富副主任医师：病情分析：你好，左下肢形成静脉血栓这个是否可以彻底治愈主要是看范围，如果累计的范围较大多少会留下后遗症的指导意见：如果是累计的范围不太大比如单纯小腿等这个一般来说多数是可以彻底治愈的，现在及时正规治疗，抬高肢体利于消肿，下地最好是有弹力袜

爱心医生：病情分析： 静脉血栓形成是临床常见病，常继发于各类手术，外伤以及长时间卧床者，老年人及血液粘稠度增高者也容易形成，主要表现为下肢肿胀，疼痛，发绀，严重时出现肢体坏死，也常导致致命性肺栓塞。 指导建议： 建议及早到正规医院周围血管科诊断治疗，进行相关检查，明确诊断后，在专业医生指导下，进行规范系统的治疗。

问：病情描述:最近一个月，小腿部位突然肿胀，局部疼痛，会不会是静脉血栓？想得到怎样的帮助:小腿静脉血栓有什么症状？

邸志勇主任医师：如果近一个月小腿部位突然肿胀，局部这种疼痛有可能就是血管炎引起的，这些患者最好是到医院做这种血管的彩超，进一步的确诊，看看什么原因引起的，而且这个期间他应该定期的复查，如果是小金的血栓，可以做这种血管彩超就可以确诊，这也是非常关键有效的。

问：病情描述:我是小腿静脉血栓，怎样治疗、做手术如何治，需多长时间曾经治疗情况和效果:输液，效果不好想得到怎样的帮助:想彻底治愈

陈俊华主任医师：本病以抗凝治疗、溶栓治疗为主，必要时进行手术治疗。手术治疗：手术取栓是消除血栓的有效方法，可迅速解除静脉梗阻，缓解肿胀症状。其他治疗：1.下腔静脉滤网植入是预防急性期血栓脱落导致致死性肺动脉栓塞的重要方法，通过介入方法放置，属于微创手术。2.绝对适应证包括：抗凝禁忌，抗凝过程中出现新发肺动脉栓塞，或拟行肺动脉取栓者。3.相对适应证包括：已经发生肺栓塞患者，拟行其他手术患者，或其他预计脱落风险较大的患者。预后情况：经治疗后可改善预后。

李田勇主治医师：病情分析：您好，看了你的描述，这种情况是要注意的，还是要系统治疗的，看看血栓的具体情况来决定是否要手术治疗的，指导意见：1最近不要剧烈活动的，马上到正规医院就诊的，肯定是要长时间吃抗凝药物的。，

爱心医生：病情分析：你好，如果保守治疗效果不好的话，建议你手术治疗。指导意见：建议：建议你去正规医院治疗，建议你平时不要剧烈活动，以免血栓脱落造成不良后果。如有其他问题可以继续咨询我。

问：病情描述:左腿静脉血栓；；3月21日；曾经治疗情况和效果:没有效果想得到怎样的帮助:怎样可以缓解疼痛

罗文琦副主任医师：你好，下肢深静脉血栓的血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素，一般情况下长期卧床的病人比较容易得深静脉血栓，一般多采用保守治疗，尽量的不要长时间的行走，可以用血栓通胶囊，或者是进行局部的理疗方法调整，一般来说也都会慢慢的恢复的。

问：腿上静脉血栓要忌口什么?谢谢各位大夫,再次的感谢

孙风香副主任护师：如果因为下肢深静脉血栓引起的肿胀是不能收缩穿袜子的,因为此时穿收缩袜子会加重病情,最坏可引起肢体坏死.静脉血栓的根本治疗进行溶栓治疗,只有血管再通后肿胀才会减轻或消退.此时最好的治疗就是及时溶栓,如静脉应该尿激酶,丹参,低分子右旋糖酐以减轻水肿,同时可用TDP等局部照射.患肢抬高,制动.静脉血栓的并发症主要是肺栓塞,只有血栓再通后才能根本防止肺栓塞.目前不要按摩患肢不要剧烈活动患肢,保持大便通畅,以防血栓脱落造成肺栓塞.不建议手术或滤器治疗.手术首先需要置滤器,滤器只是预防肺栓塞,有的患者出现滤器再堵,出现肺栓塞,置滤器后需要终身服用抗凝药,一旦有外伤,或手术可能会引起大出血

爱心医生：在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病.绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉.多见于产后,骨折及创伤,手术后的病人.若出现肢体疼痛,肿胀,浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物,应考虑本病的可能性.超声多普勒,放射性核素静脉造影可助诊断.血栓形成早期易于脱落,可造成大片肺梗塞,常是猝死原因之一.因此,早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗,继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗,防止血栓再形成及蔓延.静脉血栓日常保健　　1,密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加,说明静脉回流受阻;颜色加深,温度升高说明出现感染,应及时通知医生,积极处置.　　2,抬高患肢：.卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减轻浅静脉内压力,使疼痛减轻.急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°,以利静脉回流,减轻水肿.　　3,避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全,严防再次碰撞伤..刷牙用软毛牙刷,可用电动刮胡刀刮胡子.　　4,加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管,抗凝及溶栓药物,发热患者需输注抗生素.为保护静脉血管,每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生.　　5,下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞.临床护理时若发现患者有咳嗽,胸闷,胸痛,口唇紫绀,咯痰带血等应引起高度重视.除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生.静脉血栓日常饮食　　1,给予高维生素,高蛋白,高热量,低脂饮食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液粘稠度,加重病情；　　2,为病人提供流质或半流质清淡饮食,防止过硬,过咸,以及辛辣刺激性食物,以免损伤和刺激口腔粘膜；　　3,人睡前避免喝咖啡,浓茶等刺激性饮料,宜喝热牛奶或听轻音乐,使大脑放松,促进睡眠.

爱心医生：一般没有特别注意,最好不吃辛辣食品.应该多食用以下食物（1）香菇,木耳：自古以来就被我国人民视为素食中之佳品.现代医学发现,香菇和木耳中具有一些特殊的成分,对多种实验动物和人体均有降低血胆固醇和三酰甘油的作用.木耳还具有抗凝血作用.因而多食香菇和木耳对防治动脉粥样硬化很有好处.（2）洋葱,大蒜：均可使实验家兔血胆固醇和血纤维蛋白原下降,凝血时间延长,主动脉脂类沉积减少.其作用是大蒜优于洋葱.最近已从这两种植物中提出一种含烷基的二硫化物,对人和动物均有降脂作用.（3）海带,紫菜：除含有丰富的碘,镁等有益元素外,还含有昆布氨酸,褐藻淀粉和昆布多糖等,已被证实有明显地降血脂和抗凝血作用,其中有些成分还将在临床上用作降血脂和预防动脉粥样硬化的药物.（4）茶叶：除含有多种维生素和微量元素外,还含有茶多酚,生物碱等物质.流行病学及动物实验证明茶叶具有降低血胆固醇,降血压和预防动脉粥样硬化等作用.故冠心病患者适量饮茶确有好处,但有失眠及伴有心律失常的患者应避免喝浓茶.

问：病情描述:右腿静脉血栓会不会联系到手麻呢腿还是有点肿有伴年多了最近手还是有点麻:需要医生帮助提供远程诊断:静脉血栓

罗文琦副主任医师：病情分析：你好，右下肢静脉血栓是不会导致手麻的。指导意见：建议：结合您的年龄，建议去查下颈椎片、头颅CT，应该不是静脉血栓导致的。谢谢，祝您身体健康！