问：问题描述:吃了2个星期的药了,但血小板没有降低,反而增多了,具体吃的药是:羟基脲片 口服 每天1次 一次吃1片,复方丹参滴丸 口服 每天3次 一次吃10丸,双嘧达莫片 口服 每天3次 一次吃25mg,阿司匹林肠溶片 口服 每天晚上吃 一次25mg,胰激他 肽原酶肠溶片 口服 每天3次 一次吃2片.还外加个针要干扰素a-1b 酶隔一天打一支 皮下注射.请问医生这是怎么回事?第一次补充提问:(2009-6-24 10:32:55)2个星期前查的血小板是:1042 10*9/L,2个星期后查的血小板是:1263 10*9/L第二次补充提问:(2009-6-24 21:15:30)由于下颚淋巴结肿大,去查血,查出原发性血小板增多症,用药2星期,下颚淋巴结还是没有好转,这是怎么回事?第三次补充提问:(2009-6-26 10:26:36)下颚淋巴结肿大与原发性血小板增多症有关系?
爱心医生：治疗方案： 对无症状的原发性血小板增多症是否采用降低血小板计数的治疗仍有争论.一般而言,很少有证据表明长期降血小板治疗能改善无症状患者的预后.与预防性降血小板治疗无症状患者以防止止血并发症发生存在争论的情况相反,对有出血或血栓形成的患者降低血小板可以改善症状已有共识.患者有指,趾微血管缺血或脑血管缺血症状时,应积极进行降血小板治疗.目标为降低巨核细胞增殖和血小板的生成. 对无症状的原发性血小板增多症是否采用降低血小板计数的治疗仍有争论.一般而言,很少有证据表明长期降血小板治疗能改善无症状患者的预后.与预防性降血小板治疗无症状患者以防止止血并发症发生存在争论的情况相反,对有出血或血栓形成的患者降低血小板可以改善症状已有共识.患者有指,趾微血管缺血或脑血管缺血症状时,应积极进行降血小板治疗.目标为降低巨核细胞增殖和血小板的生成. 1.急性有危险的出血或血栓患者可用血细胞分离仪单采血小板 此法降低血小板是短时的其后会出现反跳,需与骨髓抑制剂协同使用.32P 和烷化剂如苯丙氨酸氮芥(马尔法兰),白消安(马利兰),塞替派,氧芬胂（苯丙酸氮芥）等以往使用较多,现在倾向于放弃使用,因其有致白血病的可能. 2.羟基脲的治疗 羟基脲非烷化剂骨髓抑制剂,对本病有很好的疗效.开始剂量每天10～30mg/kg.因可引起快速骨髓抑制,开始7 天内应检查血细胞计数并在以后监控.维持剂量需个体化,根据血细胞计数调整用药剂量.约80%患者在8 周内可使血小板降至500×109/L 以下,并可长期控制血小板数.羟基脲的骨髓抑制作用较轻,可通过调整用药量避免严重的骨髓抑制.一些病人有轻度的胃肠道反应,有的病人可出现口腔黏膜溃疡.与其他化疗药物可以提高白血病的发生相似,羟基脲也有提高白血病发生的副作用.在羟基脲治疗的原发性血小板增多症病人中,发生的急性粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征很大比例呈染色体17P 缺失和其他17P-综合征的特征. 3. 阿那格雷（氯咪喹酮）对降低血小板计数非常有效,现已是一线治疗药物之一.它能通过抑制骨髓巨核细胞成熟而降低血小板.开始剂量0.5mg,4 次/d,或1mg,2 次/d.控制血小板需要的剂量一般成人2.0～3.0mg/d.约11 天可降低一半血小板计数.此药不影响白细胞计数,少数病人可发生血容量轻度降低.病人服药期间血小板计数可以控制得很好,但停药后大多数病人血小板计数迅速上升.副作用有神经和消化道症状,心悸及体液潴留. 4.重组α-干扰素 为治疗本病的有效药物,可抑制异常巨核细胞克隆的分化,降低巨核细胞的大小和倍增.大多数患者用于扰素治疗1 个月,血小板计数可降至正常或接近正常范围.开始剂量皮下注射干扰素, 300 万U/d,血小板接近正常后根据个体的治疗反应和耐受性调整剂量,以后可用较小剂量每周3 次皮下注射维持多年.停止使用后血小板可增多,复发.主要为流感样副作用,可有发热,关节肌肉酸痛等,减少剂量或解热止痛药可减轻或缓解.干扰素治疗可伴有白细胞计数下降. 5.阿司匹林：是有效的辅助治疗药物,对指,趾缺血和脑血管缺血症状特别有效.缺点是在有些患者可引起严重出血,使出血时间显著延长.因而使用时需慎重. 预后：主要死亡原因为重要器官的严重出血和血栓形成.一些病例可转化为慢性粒细胞白血病,骨髓纤维化或真性红细胞增多症,并可转为急性白血病.32P 或烷化剂等化疗药物治疗可能增加向白血病转化.原发性血小板增多症病人的生存曲线与年龄相同的正常人群相似,一般病人预后良好. 预防：服用小剂量肠溶阿司匹林,可降低血小板及血小板的聚集.保健小贴士： 1,本疾病的发病年龄多在40岁以上,男性多于女性. 2,病人需经常就诊,监测外周血象变化,及时调整用药,并了解疾病演变过程.注意自我保护,防止外伤出血. 3,治疗以化疗,同位素32P为主,血小板单采术可迅速降低血小板,改善症状,有条件可用干扰素治疗.
宋宗立医师：你说的情况目前是没有特效治疗的药物的主要是通过积极的对症治疗为主的注意配合中药
张喜龙主任医师：你好!这位朋友,你的这种情况建议再检查一下骨髓像,看看是否是有骨髓病变,如果没有骨髓病变,可以到血站捐献血小板,另外,还可以静脉点滴丹参和红花,维生素C治疗,继续口服小剂量阿司匹林片治疗,一般每日口服75㎎,饭后服用,每天服用一次就可以了.
查看原文>>问：原发性血小板增多症是癌症吗血小板800000，出血，头晕原发性血小板增多症是癌症吗血小板800000，出血，头晕
孙涛主治医师：你好，这个属于血液系统增殖性疾病，建议完善骨髓检查，同时完善凝血功能检查。血小板虽然个数多，但是都是很幼稚的，不是功能良好，所以会容易出血。
张锵主管技师：病情分析：这种病还不算癌症，但有少数可以发展成白血病。白血病可以算癌症，俗称血癌。指导意见：这种病虽然不算癌症，但治疗也是比较困难的，可以用羟基脲，血小板单采术等方法治疗。也可以加用中药，但不要认为加了中药就能治愈，只是副作用小一些，作用较持久一点而已，并没有彻底治愈的效果。
查看原文>>问：BR>本次发病及持续的时间:一年详细病情及咨询目的:血小板高达正常人6倍。我应该注意些什么？用些什么药物？饮食注意些么？目前一般情况:血小板高达正常人6倍，经常头晕，两脚乏力。以往的诊断和治疗经过及效果:吃羟基脲，停药就会反弹。
郑少平副主任医师：病情分析：一过性增多见于脾摘除术后、急性大失血及溶血之后。持续性增多见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症。指导意见：此外，慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤的早期、寒冷、运动等也可见血小板增多。
查看原文>>问：病情描述:2013年确诊为原发性血小板增多症，打重组干扰素一年多了，血小板一直在300到350之间，白细胞也正常:需要医生帮助提供远程诊断:原发性血小板增多症可以通过骨髓移植治愈吗？
郑永江副主任医师：病情分析：血小板偏高没有问题的,可能与你血容量低有关,也就是说你的血液比较稠,鉴于你的年龄在饮食方面没有什么特别注意的,血小板的高低与个人差异有很大关系的.指导意见： 平时可以多进食蔬菜,水果,清淡饮食多喝水,少吃动物性脂肪和动物内脏,如果血小板偏高饮食高的多的话可以口服一些药物治疗.
查看原文>>问：原发性血小板增多症可不可以做自体骨髓移植呢
任运江主治医师：哥还说看一看你的这个病情变化具体是怎么样的，他们这边的影响衣服上面来说还是比较偏大一些的，所以说你还是要根据情况再去做一个相关的调整和治疗，这样看一下他的恢复情况是怎么样的。
陈平主任护师：你好，根据你描述考虑你目前到医院做骨髓穿刺检查，确诊是出现原发性血小板增多症。建议是可以到医院做自体骨髓移植，同时日常生活要注意口服阿司匹林肠溶片，预防出现血栓症状
爱心医生：你好,一般骨髓移植适用于如下疾病. 一,恶性疾病 (一)急性白血病 骨髓移植的最佳时机是在急性非淋巴细胞白血病达到第一次完全缓解时,成人急性淋巴细胞白血病在第一次或第二次完全缓解时均可,但若病人属高危型者,则适合于第一次完全缓解时,而儿童急性淋巴细胞白血病的非高危型者,不适合于第一次完全缓解时作,因为这种病人有50%以上可以长期缓解,所以不值得冒骨髓移植的危险,一般可在第二次完全缓解时作.异基因骨髓移植疗效更好,因异基因骨髓移植还有一定的移植物抗白血病作用,也是一种有效的过继性免疫治疗(adoptive immunothera-py). (二)慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病的慢性期或急变期获得完全缓解时可作骨髓移植,一般不在加速期或急变期作,因为成功率低. (三)其他恶性疾病 如恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤,小细胞肺癌,卵巢癌和睾丸癌等,常可作自体骨髓移植. 二,非恶性疾病 (一)再生障碍性贫血 年龄较轻(一般不超过30岁,而同基因者任何年龄均可)的重症再生障碍性贫血为骨髓移植的适应证,移植前未曾输血者较输过血者移植成功率高. (二)某些造血功能异常的非恶性血液病 如阵发性睡眠性血红蛋白尿,重型β海洋性贫血等也可考虑作骨髓移植. (三)重症联合免疫缺陷病 骨髓移植可使此病患儿的免疫系统得到恢复,如果有HLA相同的供者,骨髓移植可使绝大多数病人得到根治.若有严重的脏器器质性疾病,如严重心,肾疾病等,则不应作骨髓移植.原发性或特发性血小板增多症(Primary or idiopathic thrombocythemia)属于骨髓增生性疾病中的一种.其特征为外周血中血小板明显增多,且有功能不正常,骨髓中巨核细胞过度增殖,临床有自发出血倾向及或有血栓形成,约半数病人有脾大.由于本病常有反复出血,故又称原发性出血性血小板增多症.治疗的目的要求血小板减少至正常或接近正常,以预防血栓及出血的发生.一般不用骨髓移植.
查看原文>>问：病情描述:2012年11月份查出原发性血小板增多，一直在服用抗血小板凝聚的药物，曾经治疗情况和效果:患病后在浙二医院住院一礼拜，入院时血小板1800，出院时为800左右，目前一直在服用抗血小板凝聚的药物，患病后月经一直正常，但本次来月经已经20天了，量还每天很多，想得到怎样的帮助:这个情况怎么办，
爱心医生：病情分析：血小板增多当血小板数量＞400×109/L时，称为血小板增多。原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。反应性血小板增多常见于急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者，此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L，且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降。脾切除手术后血小板会有明显上升，常可高于600×109/L。指导意见：如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症)，常常使用减少血小板生成的药物。治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血、血栓形成并发症出现时开始。药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下。通常采用的是抗癌药物羟基脲，虽然有时也用抗凝药物阿那格雷。由于羟基脲也能减少红、白细胞生成，其用量必须调整到能维持足够数目的红、白细胞。小剂量阿司匹林，能减少血小板粘附性，抑制血栓形成，可以推迟上述药物的使用。如果药物治疗不足以降低血小板生成，病人应当给予血小板去除治疗。血小板去除术是引出血液，从中去除血小板，然后把去除了血小板的血液回输回机体。这种治疗措施常常和药物治疗联合应用。
张建俊主管技师：病情分析：治疗血小板增高的过程，会导致凝血时间延长。指导意见：建议你去医院做凝血方面的检查，没问题的话，应该去看妇科，看看有无妇科疾病。治疗原发性血小板增多没有特效药，一般就是口服羟基脲肠溶阿司匹林片之类。也有的会用干扰素治疗，但是不能完全治愈。此病就像高血压一样，不能治愈，但是可以控制。建议你不要有思想包袱，放松心情，积极治疗。祝你尽快控制病情！
查看原文>>问：病情描述:６９岁，腹痛开始入院检查，至现在查不出病因，病情如下:腹水，白蛋白低，血小板高达７００，ＣＴ和磁共振显示有胆囊炎，胆泥沙样结石，脾大，门静脉主干及分支有血栓形成，有肝炎，没有发现癌细胞，也没说肝硬化，打了６支白蛋白，目前腹水还不能消退，想得到怎样的帮助:是原发性还是继发性血小板增多症?怎样治疗？
毋红星医师：病情分析:根据你的情况这是继发性血小板减少意见建议:建议你首先治疗肝硬化，腹水，只有把它治好，你的血小板就好了
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