自身免疫性肝炎症状

问：主要症状:反复发烧　有病毒性肝炎症状　在北京地坛医院住一个多月　查不出病因　医生建议到北京儿童医院　检查一下自身免疫发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:

曾同荣医师：你好,自身免疫性肝炎是一类原因尚未明了的,意见尚未完全统一的肝脏炎症性疾病.其特征为组织学检查呈现交界性肝炎并有门脉浆细胞浸润,出现高丙种球蛋白血症及自身抗体阳性,经过研究表明自身免疫性肝炎严重危害人们的健康,分为以下三种类型.Ⅰ型经典自身免疫性肝炎以女性多见,有抗核抗体及抗平滑肌抗体(抗肌动蛋白)；Ⅱ型则以儿童多见,以存在抗肝,肾微粒体I型抗原的抗体为特征；Ⅲ型以存在抗肝脏可溶性抗原的抗体为特征. 自身免疫性肝炎呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现,病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死,多有浆细胞,淋巴细胞和单核细胞浸润.本病的诊断需排除其他类似表现的肝病,尤应排除病毒感染性肝炎.自身免疫性肝炎多呈缓慢发病,约占70％,少数可呈急性发病,约占30％.病人常表现为乏力,黄疸,肝脾肿大,皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状.病情发展至肝硬化后,可出现腹水,肝性脑病,食管静脉曲张出血.自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病,最常见为甲状腺炎,溃疡性结肠炎等.实验室检查以γ球蛋白升高最为显著,以igg为主,一般为正常值的2倍以上.肝功能检测血清胆红素,谷草转氨酶,谷丙转氨酶,碱性磷酸酶均可升高,血清白蛋白,胆固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征.

问：最近一段时间发现自己身体有些不舒服，总是胃口不好，特别不能吃油腻的食物，小便的颜色也有些深，有时还有点发烧的感觉，不知自己是不是得了肝炎了，心里很紧张。想得到怎样的帮助:自身免疫性肝炎的症状有哪些？

王超主任医师：自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。

问：差不多有将近有两周的时间了吧，我总是会感觉到自己的肝部有点不舒服的感觉，最近几天还出现了发热的情况，有点像是病毒性的肝炎的症状，今天感觉有点害怕，就去医院检查了，结果是自身免疫性的肝炎。想得到怎样的帮助:请问我目前患有自身免疫性肝炎这是怎么样的一种病症啊？

祁威医生：病情分析：自身免疫性肝炎就是人体的免疫系统对自身的蛋白组织具有耐受性，而对外来的蛋白组织没有耐受性，外来的蛋白组织(如病毒、细菌等)一旦进入人体，免疫系统就会主动攻击它们，直到将其清除。然而某些因素，如遗传、药物、营养障碍及一些尚不知道的因素，使人体自身的某些蛋白组织失去了免疫系统对其具备的耐受性，这部分蛋白组织便会受到免疫系统的攻击，并产生损伤，这称为自身免疫损伤，或自身免疫疾病，自身免疫性肝炎就是这样发生的。简单地说，就是自身的免疫系统去攻击或残害自身的肝脏，使肝脏发生炎性病变，祝您健康。

问：我在刚开始的时候就有起病缓慢，就在几年前还不是很有问题的，亦有急性起病者。症状轻重不一，轻者可无症状，一般表现为不适、黄疸。今年就有表现类似于急性病毒性肝炎。早期肝大，但后期缩小，不能触及，通常有蜘蛛痣、脾大。想得到怎样的帮助:请问，自身免疫性肝炎病因有哪些症状？

王沁主治医师：你好！本病多发于女性，男女之比为1:4，有10～30岁及40岁以上两个发病年龄高峰。大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊；30%的患者就诊时即出现肝硬化；8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊；部分患者以急性、甚至暴发性起病（约占26%），其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病,常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。

李万平副主任护师：你好，自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭，如果您已经确诊了，建议去正规医院积极治疗。

爱心医生：你好，自身免疫性肝炎病人开始会有关节酸痛、低热、乏力、皮疹和闭经等，易被误诊为关节炎、结缔组织病等；一段时间后才逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝脾区疼痛、出血倾向和体重减轻等肝炎症状，。如不及时治疗，病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血，而且该病比病毒性肝炎进展到肝硬化的时间要短。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。

问：我在去年的体检肝硬化、脾大、少量腹水、门静脉宽度，轻度食管静脉曲张！无肝炎、血吸虫、脂肪肝，目前白细胞血小板低，最近两年比较劳累，结果医生说这是自身免疫性肝病。还发现的早了。想得到怎样的帮助:请问，这要是在自己就得了这自身免疫性肝病症状是什么？怎么可以确定？

张媛媛副主任医师：你好，自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎，原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。常见的症状是肝功能异常时出现乏力，黄疸，食欲减退等。确诊是根据临床症状和免疫系统的检查，最具有诊断意义的是肝穿刺活检。

问：病情描述:自身免疫性肝病有何症状？如何检查？我这几年体检都是胆红素高，总胆红素从28至50不等，其中大多数都是间接胆红素高，有时直接胆红素也偏高一点。检查肝功能、B超、肝炎几项，没发现异常。有的医生说建议查一下是否有自身免疫性肝病，防止拖久了成肝硬化。:需要医生帮助提供远程诊断:自身免疫性肝病有何症状？如何检查？

汤锦美副主任护师：病情分析：您好0早期肝硬化是代偿期,要阻止向晚期肝硬化发展,如果发展到晚期肝硬化,出现并发症就棘手了,目前要重视要遵医嘱；指导意见：饮食上多食用菌类食品,如木耳,香菇,蘑菇等,能提高免疫力,鱼类含有丰富的蛋白质且易消化,多吃新鲜蔬菜和水果,增加VC的含量；少食用和不食用油炸,腌制,油腻太大和辛辣带有刺激性的食品以清淡饮食为宜,不饮酒不吸烟,减少肝脏负担,保持良好心情,用宽广的胸怀正视一切

问：最近半年了，心情总是不好，看谁都不顺眼，吃饭也没味，不愿意吃尤其是油腻的东西，身体乏力，不爱活动，最近一周老是发低烧，身上起皮疹样东西，一开始是脖子，现在胳膊上也有，去医院检查怀疑自身免疫性肝病。想得到怎样的帮助:请问:自身免疫性肝病有哪些临床症状？

王超主任医师：你好自身免疫性肝病一般症状表现为：对称性、游走性关节炎，可反复发作，无关节畸形；低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血，内分泌失调、痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、甲状腺功能亢进症、糖尿病等。 祝安康！