问：病情描述:全心扩大，肺动脉增宽，室间隔上部回声失落约14mm（相当于大动脉短轴10-11点位置).房间隔连续未见异常。未见未闭导管。室间隔及左室后壁厚度正常，运动幅度弥漫性减低。各瓣膜形态未见异常。主动脉弓降部未见异常。 CDF1:室间隔回声失落处可见双向分流，以右向左为主。收缩期三尖瓣可见中量返流，最高返流速度约568cm/s，估测肺动脉收缩压约139mmHg，舒张期肺动脉瓣可见少量返流，估测肺动脉平均压约52mmHg。曾经治疗情况和效果:吃过口服药 （螺内酯 地高辛 卡托普利片 氢氯噻嗪片）想得到怎样的帮助:看能否手术治疗
吴淑华副主任护师：病情分析：您好，肺动脉高压是一种极度严重的疾病。75%患者集中于20～40岁年龄段，15%患者年龄在20岁以下。肺动脉高压的症状包括：呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛以及腿部和踝部水肿。指导意见：您好，对于严重的肺动脉高压，可以考虑介入或手术治疗，祝您早日康复。
刘辉副主任护师：能不能手术前提是有没有心衰，如果是有心衰的话，手术的过程是坚持不下来的，所以如果没有心衰的话，可能做手术，可以先做超声看看EF值，或者是验血看看BNP
张红主治医师：病情分析：这种情况应该是比较严重的，还是建议及时去医院详细看看，遵照医嘱进行治疗指导意见：这些药物还是比较常规的，应该是需要用的，必要时可以用一些中药调理一下
查看原文>>问：主要症状:（先心病,室缺）心跳过速,呼吸困难,手指,脚趾甲发紫,中度肺动脉高压,发病时间:已25年了化验检查结果:先降肺动脉高压,再做手术.曾经治疗情况和效果:吃降压药,还未复查.
王桂花副主任护师：先心病室缺,发展到中度肺高压,基本已失去手术机会,即使做手术也意义不大.
爱心医生：主要看你的先心病肺动脉高压的实际情况!到底病程有多长,压力有多高,肺阻力有多大,先心病的类型是什么?大一点的省会城市现在已有专业从事肺动脉高压的诊断和治疗的大夫的.一般不要随便找个大夫看了就了事,肺动脉高压是个相对年轻的学科,同时也是一个进展比较迅猛的学科,不是每一位大夫都有这方面的诊治经验的,选好大夫是你成功治疗的开始! 肺动脉高压是指各种原因所引起的肺动脉压力持久性增高,超过正常最高值时即为肺动脉高压.正常情况下,肺动脉压力在安静时为2.4～4.0/0.8～1.6千帕(18～30／6～12毫米汞柱),平均压力为1.7～2.3千 帕(13～17毫米汞柱).当肺动脉收缩压超过4.O千帕(30毫米汞柱),舒张压超过2.0千帕(15毫米汞柱)或平均压高于 2.7千帕(20毫米汞柱)时称为肺动脉高压.肺动脉高压早期常无明显自觉症状,虽然有时已引起右心室肥厚及慢性高压性肺源性心脏病,但症状并不一定显著,逐渐出现气急,乏力,呼吸困难或有咯血,心悸,声音嘶哑等症状.由于心排血量的降低,患者可见四肢寒冷,脉搏细小,周围性紫绀,心绞痛,晕厥等表现. 肺动脉高压是一种极度恶性的疾病,七成多患者是年轻人,预后很差,肺动脉高压患者75％病人死于诊断后的5年内,症状出现后平均生存期为1.9年；由于临床少见,临床症状缺乏特异性,如果接诊医师对肺动脉高压的诊断程序不清楚,不熟悉肺动脉高压的分类,易误诊为一般心脏病或者哮喘.
查看原文>>问：先天性心脏病并有肺动脉高压不能手术怎么办?
吴淑华副主任护师：您好! 肺动脉高压总的治疗目标是改善患者的生活质量,提高生存率.为达到治疗目标,最重要的是病因治疗.先天性心脏病患者手术的成功及其预后的改善甚为重要.目前肺动脉高压的内科治疗主要包括以下几方面： （一）一般治疗 1.积极治疗原发病,尽早手术 2.吸氧 吸氧可以减轻肺血管痉挛,降低肺血管阻力,而对体循环影响不大.一般来讲,给氧时间越长越好,但是常时间吸入高浓度氧会导致肺损伤.因此,吸氧一般用于治疗急性肺动脉高压和低氧血症. 3.机械通气 在临床上,酸中毒等. （二）药物治疗 目前治疗肺动脉高压的药物主要是血管扩张剂.自20世纪40年代发现静脉使用妥拉苏林能够同时降低体,肺循环压力以来,血管扩张剂得到了广泛的应用.从20世纪80年代的钙通道阻滞剂和前列环素到90年代以NO为代表的选择性肺血管扩张剂的研究为肺动脉高压的治疗开拓了新的途径. 1.肾上腺素受体阻滞剂 妥拉苏林作为非选择性a肾上腺素受体阻滞剂,能够扩张肺血管,从而降低肺动脉压力.但是它在降低肺动脉压力的同时也使体循环血压明显下降,而且当血容量不足时,可使心室充盈压下降,心排出量降低,并且妥拉苏林作用时间短暂,需长时间维持静点. 2.钙通道阻滞剂 研究表明,不同的钙通道阻滞剂对心脏和血管具有不同的作用强度和选择性.硝苯吡啶（心痛定）为主要作用于血管平滑肌的钙通道阻滞剂,对外周血管和肺血管都具有较强的扩张作用,可使先天性心脏病患儿不能长时间耐受,这限制了其在临床的应用. 3.磷酸二酯酶（phosphodiesterase, PDE）抑制剂 氨力农是特异性PDE III的抑制剂,通过阻止cAMP的降解,使血管平滑肌细胞内cAMP含量增加,从而减少了肌浆网钙离子的释放,使血管平滑肌舒张.研究发现,氨力农具有选择性扩张肺血管的作用,这种作用取决于患者的肺动脉压力和肺血管阻力的大小.对于左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压的患者,氨力农具有显著的选择性扩张肺血管的作用.此外,氨力农还具有正性肌力和改善心室舒张的功能. 特异性PDE V抑制剂,通过使胞浆中cGMP水平升高,可以舒张血管,抑制平滑肌细胞增殖.有实验报道,应用特异性PDE V抑制剂可以缓解大鼠肺血管结构重建和肺动脉高压的形成,而对于体循环压力无明显影响.目前此药尚未用于临床. 4.ETA受体拮抗剂 BQ-123是最早应用于肺动脉高压的选择性ETA受体拮抗剂,它可以缓解大鼠肺血管结构重建和肺动脉高压的形成.但是BQ-123不能口服,而且半衰期短,需持续静脉点滴,限制了其应用.最近发现其它几种可以口服,每天只需一次的ETA受体拮抗剂也同样具有抑制肺动脉高压形成的作用.Prendergast等观察了3例先天性心脏病术后合并肺动脉高压的婴儿对静脉持续点滴BQ-123的反应,结果发现,BQ-123静点可以降低肺动脉压力,改善肺血流动力学指标,但是同时也使体动脉压力和动脉血氧饱和度降低.因此,对于ETA的临床应用尚需大样本研究. 5.ACEI和AT受体拮抗剂 ACEI通过抑制血管紧张素转化酶,减少AT-II的生成,产生舒张血管和抑制血管平滑肌细胞增殖的作用.AT受体拮抗剂通过抑制AT-II作用的发挥具有与ACEI相似的作用.ACEI不仅能够使肺动脉压力下降,而且还可以缓解肺血管结构重建的形成,这已为众多学者所公认,并已在临床广泛应用.但是,ACEI对不同患者效果不同,如应用不当反而会加重病情.综合Webster等的研究结果,①在左向右分流型先天性心脏病发展到梗阻性肺动脉高压阶段,则更不宜使用ACEI.此时ACEI会导致右向左分流增加,血氧饱和度降低,加重缺氧. 5.前列腺素类药物 临床资料显示,PGE1能够使先天性心脏病合并肺动脉高压患者术前的血流动力学指标明显改善,在术前和术后降低患者肺动脉压力.但是,PGE1为非选择性血管扩张剂,在降低肺动脉压力的同时,使体循环压力明显下降,这极大地限制了其临床应用.
爱心医生：您好,不知患者的年龄?属于哪种类型的先心病?建议详细说明心脏彩超的检查结果和平时的症状,必要时就诊专科医院在肺高压控制良好的情况下,择期手术治疗,目前先心病的治疗的技术成熟,只要做好早期诊断,及时治疗,绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治,术后能和正常人一样生活,工作.希望我的回答给您带来帮助,祝您健康.ydw
爱心医生：先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗. （１）手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病,法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）. 介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭,房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗.两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单,复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常,胸腔,心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观.而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕. 治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的.通过临床实践证实,先心病介入封堵具有创伤小,手术时间短（约1小时）,恢复快（术后第二天即可下床）,不需特殊麻醉及体外循环,住院周期短（约1周）等优点.只有当病人年龄小,不能配合手术者才需要全身麻醉.该封堵术的适应症很广,房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗.介入治疗先心病也有其局限性,不适合于已有右向左分流,严重肺动脉高压,合并需要外科矫正的畸形,边缘不佳的巨大缺损等. 手术的治疗时机：手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度,患儿的年龄及体重,全身发育及营养状态等.一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险；年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长.对于合并肺动脉高压,先天畸形严重且影响生长发育,畸形威胁患儿生命,复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制.
查看原文>>问：病情描述:我有先心病，重度肺动脉高压，我叫任成秋，在你们医院救治过，０３年。现在经常咳血，头疼，低烧。帮帮我。
严英光副主任医师：指导意见：您好：心脏病饮食原则：应避免一切含有辛辣刺激性的食物，如酸辣过冷，过烫、葱蒜、豆类等胀气食物，以及粗粮和富含渣滓的食物等。采取少吃多餐方式以中和胃酸，并减少胃部的过重负担。加强日常的体育锻炼（如：散步、慢跑、太极拳等）活动。调整作息时间，不过劳；除了有特殊疾病（如糖尿病、高血脂等）外，日常饮食完全正常化，不偏食，不暴饮暴食，鸡、鱼、虾等由于低脂肪、蛋白含量高、营养丰富，可适当食用，不存在所谓"忌口"，此外可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等。
查看原文>>问：病情描述:我今年21，女，从小患有先天性心脏病，有4种病，其中一项就是肺动脉高压，还有就是室间隔缺损，小时候原本想动手术，可是因为有肺动脉高压的病，动手术是有危险的，所以我想问，是不是看好肺动脉高压，可以动手术了曾经治疗情况和效果:以前我在中山医院看过，又是检查，又是吃药，后来还是没看好想得到怎样的帮助:以前为了看这个病，花了狠多钱，如果现在看的话，手术费可不可以减轻点
王欧洋副主任医师：针对你目前的问题，不管你的心脏问题是先天的还是后天产生的，如果现在没啥特别症状，我的建议先继续观察就好，注意作息规律，平时避免劳累，定期随访复查心电图和心超，看心脏问题进展变化。如果现在症状严重，那可能要考虑手术治疗了。如果有医保的话，那住院费用可以报销一部分的。
崔建军副主任医师：这位患者您好，根据您的描述，这是比较复杂的问题，必要时您还需要来北京三甲医院看看医生做个体检，了解全身的健康情况，然后根据病情及化验检查结果做出相应的药物。定期复查，有可能还要手术治疗，如还有疑问请再次联系。
爱心医生：病情分析：目前的肺高压，建议就诊医院在医生的指导下，药物控制，在肺高压控制良好的情况下，考虑手术治疗先心病的可能性。
查看原文>>问：因需要做人流清宫做心电图查出有先心病，做心超有中度肺动脉高压。七月二十三号做的人流清宫。医院建议在家养一个月后做心脏手术，现在过去了二十天，盗汗是一直有的症状，最近完上睡眠不好，半夜口渴的厉害，每夜都要起来喝水，胸口闷。请问医生现在会不会就发展成重度肺动脉高压？
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