甲状腺内结节并钙化

问：患者性别:主要症状:发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:右叶甲状腺切面大小:宽18毫米,厚15毫米.左叶宽17毫米,厚15毫米.峡部厚3.6毫米,回声均匀,左右叶内见多个偏低回声团,最大6*6毫米,回声增强,边界清,见血流信号.其中一个钙化.甲状腺血常规7个指标正常

吴鹏主治医师：病情分析：甲状腺多发结节，较大，长期存在有压迫呼吸道可能，建议及早手术切除甲状腺结节。指导意见：目前看甲状腺结节较大，建议你还是到医院的甲乳外科就诊，完善术前检查，如果无手术禁忌，可以行手术治疗。

刘倩主治医师：您好,双侧甲状腺多发结节在临床上我们首先需要做甲状腺彩超初步判定局部血流是否异常丰富,是冷结节还是热结节,接着我们需要做双侧甲状腺ECT检查,就是利用锝或者碘测试甲状腺吸收率是多少,以此来分辨代谢情况,确诊冷热结节,因为热结节,如果甲状腺激素分泌正常,可以不用处理的,而冷结节有恶变倾向,故即便甲状腺功能正常,亦需要定期复查甲状腺彩超检查等.而您的左叶超声提示血流丰富且中心有钙化点,这个建议做下ECT检查初步判断下究竟是肿瘤还是慢性炎症.

爱心医生：区别甲状腺结节的良恶性可以从以下几个方面着手. 1.年龄和性别：虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性,但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2～3倍,而儿童期出现的甲状腺结节50％是恶性,20岁以下,60岁以上是甲状腺癌高发人群. 2.病史及家族史：如果以前头颈部曾做过放射治疗,甲状腺发生恶性病变的可能性就比较大；如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的,甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高. 3.肿块的大小：目前认为小于1cm的肿瘤除非有其他的高度疑癌因素,否则的话可以继续观察. 4.结节的生长速度：生长快的结节提示为癌肿,有些患者是在咳嗽或突然用力后突然发现甲状腺结节明显长大了,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,而不是癌症. 5.结节的质地：一个质地较软,光滑,可以用手推的动的结节大多为良性.一个坚硬,固定,不痛的结节,当以恶性的机会大（但有例外）. 6.甲状腺结节的个数：单个结节癌变的机会远比多结节性甲状腺肿多；如果是多个结节,而且都不大,可以继续观察. 7.甲状腺结节引起显著压迫症状（呼吸或吞咽困难）或声音嘶哑者,应作手术治疗. 8.B超检查有无钙化：钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一,但对于甲状腺,要具体对待.如果是沙粒样钙化（小于1毫米）则癌的可能性大,但如果是大块的钙化则不一定了. 9.颈部淋巴结转移的情况：一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,应考虑是癌并且发生了淋巴结转移. 10.还有一些针对甲状腺肿块鉴别的特殊检查如核素扫描,甲状腺过氧化物酶(TPO),降钙素等血清学指标对鉴别肿块的良恶性也有一定的参考价值. 对照上面的10条如果基本排除了癌变,那么可以服药观察.多发的结节或者单个结节小于1cm可以口服左旋甲状腺素片50～100ug每天一次,3～6个月后复查B超,了解肿块的变化.如果肿块变小了,可以继续服用半年后慢慢减量.对于服药无效,肿块呈持续性增长的,则建议手术治疗.

问：前B超显示甲状腺囊实性占位（腺瘤囊性变伴出血），后穿刺结果没有恶性现象。回家没有带药。今天B超显示右侧结节性甲状腺肿大的结节伴钙化。曾经治疗情况和效果:两年前左侧甲状腺结节伴钙化已手术切除。（现在是右侧）想得到怎样的帮助:以上病症是否一定要做手术？可以用中药调理吗？效果如何？

孙旭红主任医师：病情分析:您好，从您描述的情况看，您还是要慎重选择手术，如果双侧切除的话对人体的正常甲状腺和甲状旁腺功能都会有严重的损害，后期的生活工作会带来严重影响。从您描述的B超结果来看，结合穿刺诊断，并不能说明恶性可能，而且动态观察，病情并没有恶化的进展，所以不推荐手术治疗。意见建议:建议您继续严密随诊观察，每3个月复查一次甲状腺彩超和甲状腺功能，在这么严密的观察下，病情如果有特殊进展的话，一般都能发现，并及时处理。希望我的建议对您有所帮助，祝早日康复！

任彦朋副主任医师：甲状腺肿块,伴有钙化时,多怀疑恶变可能,为预防癌变,多主张手术切除,越早做手术越好.当然有些人不想做,等发展到老晚了,癌变后,再做手术,那效果可就不一样了,有复发,转移的可能,所以做为医生,考虑有恶变倾向时,建议怎么做,给病人讲清楚.

张继来副主任医师：甲状腺结节伴钙化一般需要手术治疗，以防止癌变，药物治疗效果不佳。

问：病情描述（主要症状、发病时间）:我于2011年12月18日拍的B超是甲状腺左侧叶厚14mm，右侧叶厚17mm，峡部厚1.9mm，表面欠光滑，甲状腺右侧叶内可探及-7X7mm的低回声结节，形态欠规则，边界不清，内光点粗，分布欠均匀，CDF示结节内可见较丰富血流信号，甲状腺左侧叶下及可探及-5X4mm的低回声结节，形态尚规则，边界尚清，内光点分布欠均匀，CDF示结节内未见明显血流信号，结节外的甲状腺组织实质回声正常。 甲状腺实质性结节 我于2012年2月1日拍的甲状腺左叶大小约1。8-1。3CM,轮郎，形态规整，内部回声欠均匀，内可见，约0。7-0。4CM的低回声团，边界清，内回声不均，可见一点状强回声，CDFI:见丰富血流信号显示，甲状腺右叶大小约为1。8-1，4CM，形态规整，内部回声欠均匀，内可见约0.3CM低回声团，边界清，内回声不均。 左侧甲状腺实性结节并钙化 右侧甲状腺实性结节 治疗情况和效果:吃了十多天的优甲乐 想得到怎样的帮助:想要知道这是不是向癌方向发展呀，这钙化是什么意思。 化验、检查结果:

赵建群副主任医师：这种情况需要检查甲状腺功能和甲状腺穿刺，一般甲状腺结节不影响甲状腺功能，只要甲状腺功能正常就不应该补充甲状腺素，不过如有甲减就需要口服优甲乐。一般优甲乐不能治疗甲状腺结节，只是治疗甲减。而且甲功正常时服用优甲乐会造成甲亢表现，最多只是延缓甲状腺结节增大，长期甲亢会影响心功能，所以不建议随意服用优甲乐。建议查甲状腺穿刺，明确结节性质，特别是左叶结节，形态不好，如是恶性结节，需要手术治疗。

许勇主治医师：病情分析：在甲状腺乳头状癌中砂粒状钙化很常见，所以这也是在镜下诊断甲状腺乳头状癌的一个重要特点。但甲状腺癌钙化一般为点状钙化或环状钙化，所以如果B超发现点状钙化的话要高度重视的。指导意见：在甲状腺疾病中有很多疾病可以出现钙化，比如甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，甲状腺癌等，这要结合其他征象的，比如结节是否规则，边界是否清楚，血流等。一般钙化是机化后钙盐沉积的结果。不一定就是恶化的趋向。医生询问：

问：全部症状:平时精神、食欲、睡眠没有无症状，体重变化不大。在查体做B超中发现左侧甲状腺结节0.9*0.4厘米部分钙化伴有回声。请教是什么病？发病时间及原因:不清楚治疗情况:没有治疗想要得到的帮助:甲状腺结节部分钙化是什么病，需要注意什么。

曾金兰医师：病情分析:甲状腺结节钙化定义：甲状腺组织细胞增生织密，单位体积内细胞含有量明显超过正常值，在超声下可见强光点或强光斑或强光环。意义：1.有癌变倾向；2.桥本氏病；3.病理长，结节硬化意见建议:1.如果强光斑较大，建议做穿刺查病理。2.可以不手术，采用中药保守治疗，一段时间后复查，如果强光斑减小即见效，可以继续治疗至痊愈。

田春玲护师：这位朋友，你好，甲状腺结节钙化通常发生于病史较长的患者身上。甲状腺结节钙化定义：甲状腺组织细胞增生织密，单位体积内细胞含有量明显超过正常值，在超声下可见强光点或强光斑或强光环。 甲状腺结节钙化与临床具有十分重要的意义：1.可在早期预警癌变倾向；2.发现桥本氏病甲状腺炎的潜伏；3.可确诊患者病理长，结节硬化； 临床检查及治疗方法：西医甲状腺结节钙化以手术治疗为主，但手术治疗甲状腺结节钙化有一定的副作用，也易复发。 而中医甲状腺和法以保守治疗为主。 我们主要是运用中医中药治疗的,有软坚散结,活血化瘀,疏肝解郁,理气化痰,消瘤作用,调节内分泌提高免疫力,能从根本上整体调理治疗,标本兼治,完全治愈甲状腺结节（肿瘤）,且愈后不易复发,而达到治本不复发的目的.避免了患者西医手术的后遗症,危险性和复发率高,费用高的缺点.对于一些病史过久过瘤体过大过硬或有恶变倾向的,也建议及时手术切除的.应及时尽早采用手术治疗,并作病理切片,确诊良,恶性.术后再采用中药巩固治疗,以防复发.因为手术也只是一种局部的治疗方法,结节（肿瘤）生长在身体某一部位,是一个全身疾病的局部表现,对于大多数的病人而言,局部治疗不能解决问题,治标而不治本,实践证明,手术后的大量复发和转移病例足以说明局部治疗难以使肿瘤得到根治.中医治疗主要靠辩证论治,从整体出发,既考虑了局部的治疗,又对患者的全身状况进行系统的调理,扶正祛邪,标本兼治,可以根治. 如果你还有疑问,请继续直接打电话咨询我;如果你对答案满意,请你选择为答案,有问必答祝你健康!

爱心医生：病情分析:中年女性，查体做B超中发现左侧甲状腺结节0.9*0.4厘米部分钙化伴有回声意见建议:甲状腺结节在中年女性发病率比较高，一般不会癌变，钙化只是结节的一个变化，如果对日常生活没有影响可以先观察，如有变化建议及时复查！

问：病情描述:做B超时发现甲状腺结节伴有钙化，要手术吗？曾经治疗情况和效果:体检发现甲状腺有点肿大，做B超时发现有结节，并有钙化，有的医生建议手术，有的医生说不一定要手术，不知到底要怎样治疗？如果不手术，有恶变的可能吗？想得到怎样的帮助:急等指导。

王心副主任护师：病情分析：你好！甲状腺结节关键是明确结节的性质。评估甲状腺结节最好是超声多普勒。提示恶性结节的征象有低回声结节、边缘不规则、结节内血管紊乱、高度大于宽度的结节、微小钙化等。指导意见：如果彩超未提示恶性可能，建议行甲状腺细针穿刺活检，反之定期复查彩超。

支娜主任医师：病情分析：甲状腺结节是否治疗关键看结节的性质指导意见：如果彩超中发现结节又钙化的情况，性质不是太好，为了安全，还是建议尽早手术

魏晓冬主治医师：病情分析：你好，你曾经都确诊过什么疾病吗？目前有什么不舒服的症状吗？你的甲状腺结节是单发的还是多发的，有彩超结果吗？指导意见：建议你把彩超结果上传一下，因为甲状腺结节，不单要看单发多发，还要看，边界是否清晰，还有它的大小，一般来讲，很多人其实都存在有甲状腺结节这个问题，但是，一般都是要半年到一年定期复查一次就可以了，除非是这个结节存在严重的钙化或者是血流，边界不清的问题。

问：病情描述:甲状腺扫查:甲状腺大小形态正常，于右叶内可见两个实性结节回声，大小分别为，0.5cm*0.5cm,0.6cm*0.4cm,边缘清晰，其一内回声较低，纵横比1:1，两结节内均见点状钙化。于左叶内可见一个实性结节回声，大小约0.7cm*0.5cm，边缘清晰，内回声略强不均匀，可见点状钙化。峡部未见异常。诊断结论:甲状腺内多发实性结节伴钙化。曾经治疗情况和效果:半年之前检查时。双侧叶甲状腺及峡部形态大小正常，其内均探及一低回声结节，大小约7*5mm(左侧）6*5mm(右侧），内回声均匀，边界清晰，余腺体未见明显异常想得到怎样的帮助:是否应该做手术。手术风险大吗。

刘云涛副主任医师：病情分析：甲状腺结节一般都是要手术摘除的，即使是去除整个甲状腺，不仅防止其影响身体其他器官，更防止其恶变指导意见：建议您手术前做个颈部淋巴液穿刺检查，而且做好术前的准备工作，有利于恢复，祝您健康！ 提问人的追问 2014-01-21 20:54:30谢谢医生啊。想问一下现在这个情况严重吗。再等三个月观察可以吗。 回复人的回复 2014-01-21 21:12:38按您B超来看没有向外周侵袭，不过如果您想等的话，至少要经常去医院做B超观察，或者自己感觉呼吸不畅，眼睛有病变时要格外注意，祝您健康！ 提问人的追问 2014-01-21 21:38:20还有最后一个问题想问一下。之前白眼球布满血块。跟这个有关吗？现在看是否能推断出良性和恶性 回复人的回复 2014-01-22 20:24:25一般甲状腺结节可能会压迫颈神经丛，导致眼睑下垂，瞳孔缩小，眼窝内陷，患侧面部无汗，如果您白眼球布满血块的话应该不是甲状腺结节引起的，可能是睡眠或者心情不好导致的，建议您最好到医院做个组织活检，这样比较能准确知道结节是良性还是恶性的，不过您也不用担心，一般甲状腺结节良性多，祝您健康！

杨旭东主任医师：发现甲状腺结节要先鉴别良恶性，超声检查结节大于10mm的，建议做甲状腺细针抽吸细胞学检查。疑似恶性的甲状腺结节或者有明显压迫症状的甲状腺结节建议手术治疗。因为你的甲状腺结节有钙化点，有恶性肿瘤的可能性，建议手术治疗。

问：病情描述:我通过查体发现甲状腺两侧有多发性结节，并有部分钙化，最大一个10*8毫米,想得到怎样的帮助:问:我的情况严重吗？怎样治疗更好？

唐莹主治医师：病情分析:您好您的症状医学上称结节性甲状腺肿。主要原因是机体长期缺碘或者处于诱发甲状腺肿的环境造成。意见建议:由于您是多发结节性结节性甲状腺肿建议您最好手术治疗。治疗前要检测甲功。手术后定期复查。