眼睑型重症肌无力

问：病情描述（主要症状、发病时间）:我就感觉眼睛最近一段时间不舒服，还以为是太累了就没有太注意，但是好像情况越来越严重了，就到医院检查了一下，结果是什么眼睑型重症肌无力。什么是眼睑型重症肌无力啊？ 曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:化验、检查结果:

曲忠森副主任医师：您好，眼睑型重症肌无力是一类非常复杂的疾病，同时有很多的症状，希望提起重视：一、眼睑下垂是常见的眼睑型重症肌无力的症状。肌无力患者发生眼睑下垂，各人程度不一，大多是略遮瞳孔或至瞳孔一半，较重者到瞳孔下缘或更下一些，但极少会全闭，由于看物不便，往往呈“抬头仰面下视”姿态，并皱额举眉以减少视线被遮，且往往有上睑重坠之感觉。二、复视也是眼睑型重症肌无力的症状。看一物成二物，称为复视，致眼花缭乱而不便，是由于斜视或眼转动障碍而发生，双眼的物像不能在脑内融合成一个像。但是，如肌无力治愈后，重新出现复视，则可能是肌无力复发之预兆。三、斜视也是眼睑型重症肌无力的症状之一。眼球转动障碍可伴见斜视，也可不斜，肌无力患者多半不斜，很少数是轻度单眼外斜，双眼更少，个别是一眼正位而另眼向外上方或内下方偏斜，双眼角膜下缘不在同一水平线上，若在幼儿时发病的，则外上方之斜眼视线被上睑遮住，影响视力发育而后来可成弱视，其他斜视日久后也可能弱视。

问：眼睑下垂，无力现象，去医院诊断是重症肌无力，现在刚结婚一年，还没小孩，现在经过治疗，眼睑下垂现象好些了，我想问一下，得了重症肌无力，治疗后能要孩子吗想得到怎样的帮助:得了重症肌无力能要孩子吗？

张博主任医师：你好！从新生儿到老年人的任何年龄均可发病。女性发病高峰在20～30岁，男性在50～60岁，多合并胸腺瘤。少数患者有家族史。起病隐匿，整个病程有波动，缓解与复发交替。晚期患者休息后不能完全恢复。多数病例迁延数年至数十年，靠药物维持。少数病例可自然缓解。 该病和遗传因素有一定关系。可以怀孕的。男女罹患疾病有一定的比例。科来就诊。

秦卓红主任医师：病情分析：你好眼睑型重症肌无力的表现复视：年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。指导意见：全身无力,患者常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来。,吞咽困难：没有消化道疾病，胃口也挺好，但好饭好菜想吃却咽不下，甚至连水也咽不进。祝您的孩子早日康复！

卿苏梅医师：病情分析：目前MG被认为是最经典的自身免疫性疾病，发病机制与自身抗体介导的AchR的损害有关。主要由AchR抗体介导，在细胞免疫和补体参与下突触后膜的AchR被大量破坏，不能产生足够的终板电位，导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力。指导意见：MG临床诊断的主要依据是具有病态疲劳性和每日波动性的肌无力表现。确诊依靠细致准确的新斯的明试验，绝大多数患者均是通过此项试验而确诊，但新斯的明试验阴性不能完全排除MG的可能。重复神经电刺激、单纤维肌电图以及AchR抗体检测可以为新斯的明试验不确定的患者提供有价值的实验室诊断依据。

问：眼睑型重症肌无力的有效治疗方法有哪些

爱心医生：1.治疗引起眼部刺激的任何潜在性眼部疾患,如眼干燥症,睑缘炎,注意眼睑卫生.2.如眼睑痉挛严重,可对眼轮匝肌注射肉毒杆菌毒素治疗.我院引进A-型肉毒杆菌毒素,治疗眼睑及面肌痉挛,A-型肉毒毒素为一种肉毒杆菌产生的一种高分子蛋白神经毒素,其作用机理为抑制周围运动神经末梢神经-肌肉接点处乙酰胆碱的释放,从而引起肌肉松弛性麻痹,而达到缓解痉挛的目的,随着研究的不断深入,它被用于眼睑痉挛,面肌痉挛,痉挛性斜颈,斜视,痉挛性发音困难,口下颌肌张力异常,肢体肌张力障碍,震颤,痉挛状态等的治疗,特别对于头面部的局部肌痉挛,采用A型肉毒毒素注射治疗,避免了药物或手术治疗的低效和风险,较长时间改善患者的症状,显示出明显的优越性.药物的最大作用在3个月中逐渐减弱,注射后4-6个月药物作用基本消失,但重复注射后仍可取得相同疗效.A-型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛的治疗方法简单,无痛苦,所有接受治疗的患者,治疗前后均先行视力,外眼,睑裂宽度,提上睑肌肌力检查,确定痉挛强度,按眼睑面肌痉挛强度分级标准评估进行不同剂量局部注射.起效时间数小时至7天,缓解时间3~7个月.局部副反应轻微,短暂,无全身反应及过敏反应.【用量】注射部位:眼睑痉挛采用上睑及下睑肌肉多点注射法,即上,下睑的内外侧或外眦部颞侧皮下眼轮匝肌共4或5点.眼睑及面肌痉挛可按上述部位选择进行注射,每点起始量为2.5U/0.1ML.注射1周后有残存痉挛者可追加注射;病情复发可作原量或加倍量(5.0U/0.1ML)注射.但1次注射总量应不超过55U,1月内使用总剂量应不超过200U.【安全性】国外研究报道:A型肉毒毒素对猴的致死量是0.5~0.7ng/kg体重,人的致死量约为1ng/kg体重(约30μ/kg),而临床用于治疗眼睑痉挛,面肌痉挛的剂量仅为25~50μ/每次,远远低于其中毒量,是非常安全的.总之,A型肉毒毒素治疗局灶性肌肉痉挛,起效快,维持时间长,副作用轻,是一种安全,方便,经济,有效的非手术治疗手段.

问：眼睑型重症肌无力 对人体有什么危害呢 ？

张硕副主任医师：病情分析:你好，如果说仅仅是眼睑型重症肌无力除了影响美观，一般是不会有别的影响的，所以不用担心，但是累及心肺肌就有影响了指导意见:大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈即病人的临床症状和体征消失，和正常人一样能正常生活、学习、工作，并停止一切治疗重症肌无力的药

问：病情描述（主要症状、发病时间）:眼睑抬不起来 曾经治疗情况和效果:服用过溴吡斯的明，效果一般，不是很明显 想得到怎样的帮助:得到有效的治疗方案 化验、检查结果:新斯的明实验结果为阳性

曲忠森副主任医师：病情分析：成人重症肌无力有单纯眼肌型。只是表现为眼睑的下垂，特别是午后和傍晚下垂明显。主要采用提高神经-肌肉接头处传导兴奋性的方法治疗。指导意见：目前没有根治的办法，主要是口服溴吡斯的明。该病是一种获得性自身免疫性疾病。如果在长期服用溴吡斯的明没有很好的疗效可以辅助以免疫抑制剂治疗。注意治疗期间不可用抑制神经兴奋传递的药物，如氨基糖甙类抗生素（链霉素，庆大霉素等），苯妥英钠等。医生询问：

问：病情描述:我女儿现在3岁了，患有重症肌无力（眼睑型）一年多，不知道邓铁涛教授还有坐诊没有？如有坐诊如何预约？

李小林副主任医师：病情分析：中医综合疗法 　　根据临床表现将肌病分为脾胃虚弱、气血两虚、肝肾亏虚和脾肾两虚四个常见证型，根据“虚则补之，损者益之”的治疗原则，以健脾益气、补益气血、滋补肝肾、温阳补肾为基本治疗方法，指导意见：并辅以祛瘀活血、舒筋活络等疗法，选用黄芪、人参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙灵脾、仙茅等通过内服外用以及循经药浴、按摩、针灸等综合疗法治疗该病。

爱心医生：您好，您说的情况可以在经治医生的指导下使用新斯的明治疗的