问：我现在做完肛瘘手术已经23天了但前天下午肛门与切口中间处长了一个疙瘩，但那做手术时没做皮是正常皮肤但里面用手一摸有个疙瘩特别解完手后洗屁股时那地方鼓着今天疙瘩又变大了，请问是怎么回事？
董惠娟副主任护师：病情分析：您好，有可能是肉芽组织。指导意见：如果是新生的肉芽组织就不必太担心，但是如果伤口已经长好就不会是肉芽组织了，建议到医院检查。 提问人的追问 2013-03-14 14:12:11那个地方手术时没碰好像是以前皮筋处那在向里面那长的是怎么回事？ 回复人的回复 2013-03-14 14:15:48您好，鼓出的疙瘩有疼痛感吗？如果有疼痛感，不排除肛周脓肿的可能。 提问人的追问 2013-03-14 14:19:16您好，放松时不怎么觉得但肛门处一用劲好像就是所说的提肛时痛前天开始有的还没怎么不舒服到了今天现在走路都觉得不舒服有点痛好像那被塞了一个东西一样是怎么回事？ 回复人的回复 2013-03-14 14:22:52您需要去医院检查一下了，到医院检查更直观一些。 提问人的追问 2013-03-14 14:24:46吃阿奇霉素片可以吗？是干什么的？ 回复人的回复 2013-03-14 14:28:59阿奇霉素片是杀菌治感染的，建议您在做完检查之后在医生的指导下用药。 提问人的追问 2013-03-14 14:30:32我是高三学生要去医院都到周六了请问我这两天要注意什么？ 回复人的回复 2013-03-14 14:34:01不要吃辛辣油腻等刺激性食物，不要久坐，作息规律，多喝水。望caina。 提问人的追问 2013-03-14 14:37:37那我问你那药还吃？那药是我在我家门口诊所他给我开的药还用用高锰酸钾坐浴吗？ 回复人的回复 2013-03-14 14:41:12药继续吃，是防感染的，高锰酸钾坐浴也要继续，可以杀菌，有时间的话尽早到医院检查，不要去诊所。
查看原文>>问：主要症状:肛瘘手术发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:我做完肛瘘手术11天了,现在伤口还是挺疼的,伤口没缝,就是个大窟窿,我现在每天用高锰酸钾坐浴,口服头炮,我想问一下,还用在伤口上浮点什么药吗,用的话,浮点什么药好哪?谢谢了.
董平副主任医师：您好,根据瘘口和瘘道的位置,深浅,高低以及数目,其分类有： （一）外瘘和内瘘 外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2～3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上.内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘. （二）低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘.后者对治疗方法的选择有关. 各种类型的肛瘘 （三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管.瘘外口流出少量脓性,血性,粘液性分泌物为主要症状.较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出.由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿,瘙痒,有时形成湿疹.当外口愈合,瘿管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热,寒颤,乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后.症状缓解.上述症状的反复发作是瘘管的临床特点.生活中注意： 1,建立正常的膳食习惯,因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃 2,应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆,萝卜,冬瓜等新鲜蔬菜,水果 3,对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉,牛肉,蘑菇等. 4,及时治疗肛窦炎,肛乳头炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘. 5,肛门灼热不适,肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗. 6,防治便秘和腹泻,对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染.腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展. 7,积极治疗,不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病,如溃疡性结肠炎,克隆氏病等. 8,养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用.
查看原文>>问：病情描述:今天是我肛瘘手术后的第十天，输液六天，换药六天，橡皮筋在第四天就掉了，六天后都只是自己用高锰酸钾坐浴，但10天了伤口还是没长住，怎么办，会复发吗曾经治疗情况和效果:手术了想得到怎样的帮助:请问，外洗药用什么最好伤口里面怎么清洗
盛勤松主任医师：你好，肛瘘手术后没有那么快长好的，每天坚持高锰酸钾温水坐浴，可以用手术扒拉清洗。一般需要半个月到三周的愈合时间。平时注意
查看原文>>问：病情描述:我是今年2月18日做的手术，21日出院。现在已经第9天了，伤口仍然疼痛，而且伤口还在变大，流脓。总感觉有东西卡在肛门，弄得肛门很疼。而且一喝水就想放屁，最近放屁时好像有气体从伤口排出，刺痛刺痛的。前几天放了些痔疮膏和红药水，大便不用力就大不出来，所以有时一天要上三次厕所。曾经治疗情况和效果:今年才发现是肛瘘。我以前经常便秘，几天才大便。2月初吃了些中药调理才每天排便想得到怎样的帮助:我该怎么办，前天去医院复查医生说没事，明天好像又要去过……
程芳主任医师：病情分析：对于你的情况，由于肛瘘位置不同，恢复起来一般都很慢，在恢复的早期，由于疼痛感等，大便排出困难或者出现流脓，只要不再形成瘘管，单纯的表面本来就是污染的。指导意见：建议你住院治疗，需要及时清洗，并且每天换药。这样才能恢复的快。
查看原文>>问：1、我于2013年6月7日发现肛门一侧有一肿块（有点硬鸽子蛋大小不碰不疼）三天后6月10日在当地卫生院做了手术，直接做了肛瘘手术。2、二年前肿过没现在大，用马应龙涂抹就好了。3、请问那个医生让我（手术结束后）隔五天换药，我想问问医生:医嘱对不对，我48小时大便后伤口的面纱掉了，我该怎么处理伤口，我涂抹了点马应龙是否可以？谢谢
林新建医师：病情分析：您好，在手术后24小时后，将伤口内的凡士林纱布及其他填充纱布取出，若创面较深较大，则可于48小时后取出，使患者排便，然后坐浴患处，并换药。每日一次直至伤口完全愈合换药时，伤口应保持引流通畅，药布放到伤口深处，即伤口底部，覆盖好肉芽组织，使其由深部向外生长，但不宜填塞太紧，以免妨碍愈合。同时要检查伤口情况，避免外部伤口粘连，早期愈合，而形成新的瘘管。对外部生长较快的肉芽要经常剪切，对已提前愈合的外部组织要提早切除，扩大外部引流口，使引流通畅。 换药时，有条件者应尽量使用诸如生肌玉红膏之类的中药膏剂，祛除腐肉，以促进伤口愈合指导意见：（１）肛瘘术后应控制排便48小时，以后每次便后应用温开水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，或用中药坐浴，然后再给予伤口换药处理。（２）换药时应将伤口的分泌物或粪便清洗干净，并将玉红膏（一种中药膏）纱条放置伤口上，以保持引流通畅，每天换药１￣２次。（３）对创面上已结扎线头应于术后５￣７天内给予拆除，以防时间长了被创口所生长的肉芽所包埋，影响伤口愈合。（４）如发现创口肉芽过长，应给予剪除或用10％高渗盐水棉球外敷，以保持伤口肉芽的正常生长。（５）创面愈合缓慢或突然分泌物增多者，应注意伤口是否有异物残留或有支管、死腔未彻底处理。发现问题应及时给予对症处理。（６）对于高位肛瘘进行切开挂线的患者，应于术后１￣２周内给予紧线１￣２次，以利于橡皮筋的正常脱落。
查看原文>>问：我做肛瘘手术57天伤口还没完全好正常吗
爱心医生：肛瘘不能自愈.不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗.治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面.促使愈合.手术方式很多.手术应根据内口位置的高低,瘘管与肛门括约肌的关系来选择.手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁.同时避免瘘的复发. 1.瘘管切开术 是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法.适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下.切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁. 手术在骶管麻醉或局麻下进行,患者侧卧位或截石位,首先由外口注入美蓝溶液,确定内口位置,再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系.在探针的引导下,切开探针上的表层组织,直到内口.刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织,修剪皮缘,使伤口呈内小外大的v形创面,创口内填入油纱布,以保证创面由底向外生长. 2.挂线疗法 是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法.适用于距肛门3—5cm内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开,切除的辅助治疗.它的最大优点是不会造成肛门失禁.被结扎肌肉组织发生血运障碍,逐渐坏死,断开,但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合,从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁.挂线同时亦能引流瘘管,排除瘘道内的渗液.防止急性感染的发生.此法还具有操作简单,出血少,换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合等优点. 手术在骶管麻醉或局麻下进行,将探针自外口插入后.循瘘管走向由内口穿出,在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管,将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线.术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁.若结扎组织较多,在3-5天后再次扎紧挂线.一般术后10-14天被扎组织自行断裂. 3.肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织,创面不于缝合；若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填人油纱布,使创而由底向外生长至愈合.适用于低位单纯性肛瘘.一般一个月左右就能好,也有超过两个月才好的.只要你现在创面清洁,肉芽新鲜就好了.会慢慢愈合的.平时注意每天用高锰酸钾温水坐浴清洗伤口.
冯超医师：那是不正常的,肛门部的血管是丰富的,因此一般手术后1周多都会痊愈.像你说说的这种情况建议立即到医院找你的主治医生诊治.了解肛瘘不愈合的原因.
爱心医生：肛瘘一般很难自愈,因为瘘管的粪便污染,细菌,感染,炎症,使得肉芽组织很难愈合,一般不治疗,会反复发作,最后还会形成直肠肛管周围脓肿.肛瘘手术有几种,一种是把瘘管切开,将创面敞开,这样周围组织分泌的脓液,污染物通过经常换药就不会残留在创面上,使新生肉芽自基底部向上开始愈合,还有就是挂线疗法,及肛瘘切除术,手术的关键是找到内外口,彻底打开瘘管,低位瘘管手术,高位瘘管挂线,积极清理伤口直到愈合.一般治疗后因为手术创面较大,恢复较慢,最长的有2个多月才恢复的,所以你应该耐心的配合医生治疗,定期换药.等肉芽慢慢从基底部长上来就能痊愈了,如果前面肛瘘的症状又出现了,即伤口又出现脓性,血性,粘液性分泌液,或者仍有粪便从瘘口排除,那说明手术做的有问题,建议你尽早去正规大医院接受治疗.可能要重新挂线或手术.
查看原文>>问：我的生活习惯一直都不好，喜欢吃辣的东西，也喜欢吃不卫生的东西。就得上了肛瘘了，听说是做手术才可以好的。想得到怎样的帮助:我的一个朋友是做了，但是一直不能痊愈。
杨华文医师：你好！肛瘘本身就是一个疑难杂症，治疗起来比较棘手。治疗的关键是有效处理内口，内口处理好了，愈合不成问题，主要是看里面的，所以要当面检查才能得到可信的答复。依据你的情况，我想，你要与你的主刀医生沟通好，请他看看主要是什么问题。
桑宴玲主管护师：你好。术后切口愈合不良或伤口破裂（指正在愈合的伤口或原来已经外科手术缝合的伤口重新裂开）是外科术后的常见症状，其发生概率达7%,许多术后感染形成难愈性伤口,创口形成脓性感染,造成经久不愈，给患者带来极大的痛苦和心理负担
爱心医生：你好，肛瘘术后切口愈合不良或伤口破裂是外科术后的常见症状，伤口愈合不良的主要原因脂肪液化、无菌性毒性反应、全身性因素。
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