脚趾关节红肿

问：大脚趾关节外侧肿痛二月多,血尿酸不高(371),有风湿病史,医生说:鞋小摩檫所致.但不穿鞋一月多,未见多大好转,请问什么病?第一次问题补充:(2007-8-7 17:06:17)拍片检查未见异常.谢谢第二次问题补充:(2007-8-10 18:01:53)本人44岁,较胖.患处确实肿痛红热.很像痛风.请问痛风,血尿酸一定要很高么?不服药症状能否减轻好转?风湿会不会转成痛风?另外,我去年穿了一夏天稍小的鞋子,此处较痛但并不红肿,会不会潜伏到现在发作.谢谢大脚趾关节肿痛

爱心医生：建议您做X线检查，看有没有‘骨刺”

高聪辉主治医师：痛风不一定血尿酸很高。不服药急性期也会度过，一般1周左右会自行好转。但不代表以后不复发。只要血尿酸高，犯过痛风，是很容易复发的

爱心医生：血尿酸不高也可是痛风关节炎 痛风性关节炎简称痛风关。一般情况下，如果有关节的急性炎症，又有血尿酸升高，诊断痛风性关节炎并不困难。但经常会有病人问医生：我的血尿酸不高，还能诊断为痛风性关节炎吗？ 　　诊断要结合患者症状 　　这个问题确实常常困扰我们。一般而言，在痛风性关节炎的急性关节炎期，绝大部分病人的血尿酸是升高的，但也有一些病人血尿酸可以不升高。其原因是：在急性关节炎期，患者常处于应激状态，反射性地引起垂体分泌促肾上腺素，从而使肾上腺素分泌增加，肾上腺素可以增加肾脏的排尿酸作用；在急性关节炎期，患者还常常因疼痛、轻度发热等不适而进食量减少，也会使生成尿酸的原料减少而使血尿酸生成减少。所以不能以血尿酸的结果简单地一概而论，一定要结合临床表现判断病情。如果病人已有典型部位的关节红、肿、热、痛，还有诱发因素，在排除局部感染性疾病的前提下，即使血尿酸不升高，也应考虑痛风性关节炎。 　　如何走出治疗误区 　　我们发现许多就诊的痛风性关节炎患者的治疗很不正规，治疗的随意性非常大，每当关节出现红、肿、热、痛时，常做如下处理： 　　单独使用降尿酸药物。 　　非甾体类抗炎药和降尿酸药物同时应用。 　　用抗生素盲目地抗感染治疗。我们曾见过不少病人应用青霉素等抗生素行抗感染治疗，认为青霉素有效，其实这种看法是错误的，因为急性痛风性关节炎可于发病3～7天自行缓解，常常会被病人误认为是青霉素的疗效，事实上结果正相反。青霉素等抗生素大多由肾脏排出，而尿酸也要由肾脏排出，它们走的是同一个通道。由于抗生素占据了一定的空间，所以尿酸的排泄就要减少，这样反而会使血尿酸升高，从而加重病情。 　　同时静脉使用地塞米松（皮质激素类药物）。这可导致高血压、肥胖、糖尿病等许多激素的副作用。 脚趾又红又肿痛得发亮原是“痛风”发作 “痛、痛……别碰我的脚趾……”日前，一位大脚趾“肿得不成样子，几乎没法走路”的中年男子来到了省中医院的急诊室求诊。在检查时，这位中年男子一副痛苦不堪的表情，他告诉医生，不知道怎么回事，自己的大脚趾突然痛起来，吃了各种止痛药都不管用。现在脚趾已经肿得红红亮亮的，一碰整个人都恨不得跳起来，晚上根本没法入睡。 据了解，该男子是位老总，应酬很多，常出入饭局和卡拉OK场所，周旋在山珍海味和烟酒之中。家人担心他的身体，还常常煲各种老火靓汤给他补补身子。 省中医陈伟主任检查后，确定了令这名患者寝食难安的罪魁祸首是———痛风。陈伟介绍说，痛风属于一种代谢性疾病，与饮食和生活习惯关系密切。主要是因为体内蛋白质的代谢异常而引起嘌呤酸过高，尿酸沉积到关节，就会出现痛风性关节炎。这种病往往是突然发病，大多数患者的首发症状就是脚趾关节，在剧烈疼痛的同时也伴随着患处的红肿胀痛。 专家提醒 因为气候潮湿，风湿性疾病在广东等沿海地区的发病率比较高，其中痛风患者占很高的比例。广东人喜欢吃海鲜、动物内脏，而且很喜欢喝老火靓汤，这些食物的蛋白质含量很高，容易引起蛋白质的代谢异常。尤其是老火靓汤，很多广东人在治疗风湿的时候喜欢“以形补形”，用猪脚、牛脚煲汤，浓稠的白色汤汁的确很靓，但里面过高的蛋白质反而可能加重病情。如果再加上喝酒，特别是啤酒，更会“助纣为虐”。 此外，不要经常喝凉茶。按照中医理论，脾胃较虚弱的人常喝凉茶会导致“苦寒败胃”，脾胃受伤则容易导致内湿。而现代人工作压力大，作息无规律、夜生活丰富，容易上火。内湿与外邪相合后，更容易形成痛风。在治疗时，多采用中医的利湿、通利关节的方法，但也不能一味清热。 痛风劝君莫吃鸡鱼肉 脚趾关节半夜突然痛醒，下地走路困难，如果您是男性，注意了，这可能是痛风的征兆。 　　医生提醒，遇到这种情况要做血尿酸检查。 　　如果确诊为痛风，您的饮食以后可就要千万小心了：平常人少不了的鸡鱼肉，对您可是大忌。 　　脚趾关节肿痛小心痛风 　　广州市第一人民医院骨科主任医生周立平介绍说，痛风病最常见的是40岁以上的中年男人，男女发病比例是20：1，脑力劳动者、体胖者发病率较高，门诊不少见第一次就诊的痛风病人。 　　痛风好发部位通常是脚趾，走路疼痛，多数是单个关节发作，有的还有点肿，少数有发红现象，为确诊是痛风还是类风湿，医生一般会叫病人做一个血尿酸检查。 　　据了解，痛风的主要原因是，嘌令合成代谢紊乱，或者尿酸排泄减少，临床表现首先是急性关节炎发作，常常是半夜里突然痛醒，拓关节、脚踝、脚后跟、膝盖、手指、胳膊肘疼痛难忍，一次要痛好几个小时或好多天后才慢慢地缓解；情况继续恶化的话，痛风的关节附近表皮容易磨损，溃疡形成瘘管，排出一些像糊糊一样的东西，这就是含尿酸盐结晶的痛风石。 　　动物内脏尤其不能吃 　　周医生说，痛风病人应长期限制饮食中嘌令的含量。高嘌令食物有，动物的内脏，如鸡肝、猪肝、猪肠等；各种鱼类和海贝；一些蔬菜，如豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇等；鸡精、酵母粉、肉汤也要限制。痛风病人可以吃一些嘌令含量低的食物，如乳制品、猪血、海参、海蜇皮，根茎类的菜如马铃薯、芋头等，各种水果可以吃，时鲜蔬菜如白菜、芹菜、青椒、黄瓜、苦瓜等都可以吃。 　　痛风病人还要限制脂肪的摄入，每天只能吃40~50克的脂肪，烹调时尽量不要用油炸、油煎、油爆的方法，多一些蒸、煮、炖、煲等用油少的烹调方法。 　　各种维生素，尤其是B族维生素和维生素C应足量供给。含矿物质丰富的蔬菜和水果等成碱食物，有利于尿酸的溶解和排出，也要多吃，但是，由于痛风容易出现高血压、高血脂和肾病，钠盐要限制，每天只吃2~5克。 　　多喝水有好处。痛风病人每天至少要喝2000~3000毫升水，目的是保持一定的尿量，促进尿酸排泄，防止长结石。睡前一定要喝水，即使在半夜，最好也起来喝喝水，以免晚上尿液浓缩。 　　另外，医生提醒，痛风患者一定要限制吃刺激性的食物，不能喝酒，喝酒会诱发痛风发作，一些具有强烈香味的香料和调味品，如香精、芥末、胡椒粉等不宜食用，浓茶、咖啡少喝为好。 　　痛风后要适当减肥 　　痛风患者要减肥。一般来说，痛风病人都有超重或肥胖的现象，要限制能量供给，适当减肥，体重最好是减到低于理想体重的10％－15％。减肥不能性急，要循序渐进，如果减得太快，会引起体内脂肪分解过快导致酮症，抑制尿酸的排出，反而诱发痛风症急性发作。以一个月减去一公斤为限。 　　痛风患者减肥主要是控制饮食，低能量、低蛋白、低脂肪饮食为主，绝对控制高蛋白食物，昼量不吃鸡鱼肉，如果实在是想吃，可以把鸡鱼肉煮沸去掉汤后，很少量地吃一点。再次是要适当运动，老年痛风患者可以多一些散步或者慢跑。 家庭治疗措施: a.抬高患部 b.避免压迫患肢 c.注意保护关节 痛风容易发生在曾经受过创伤的关节。因此，尽可能不要碰到脚趾。同时，不要穿过紧的鞋子，以免趾关节受到伤害。 　 建议到大医院的内分泌科仔细检查,确定诊断后,对症服药治疗. 参考资料:健康报

问：病情描述:您好，我的手指近两年经常关节红肿疼痛，左手食指关节已经变粗，去医院检查x光骨骼正常，风湿因子也是正常范围。不明原因的某一关节红肿疼痛，周围肌肉肿，难以弯曲，几天后好转，然后下次会换其他关节。:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生，我还需要做哪方面的检查

李海玲医师：病情分析：你好，出现膝盖疼痛应该考虑韧带或肌组织疲劳受损或是局部细胞异常电位因素侵犯关节和腱鞘滑膜，引起滑膜肿胀、肥厚和关节积液等。指导意见：建议一般是可吃些非甾体消炎止痛的药物的，可选择双氯芬酸钠、布洛芬、美洛昔康等 提问人的追问 2015-03-18 21:34:13请问去医院检查哪些项目呢？现在主要症状时手指红肿变形，膝盖发热疼痛时无法行走 回复人的回复 2015-03-18 21:38:50建议可以先口服芬必得、三七片治疗，另外可以进行热敷治疗，少活动。症状严重可以到外科就诊检查

李媛媛护师：病情分析：你好根据你描述的情况，考虑是属于关节炎症或者是其他的身体疾病的表现的指导意见：你好建议注意休息，注意观察，可以做风湿以及血液等检查的

爱心医生：病情分析：你好，你的可能是类风湿或痛风引起的关节红肿现象。指导意见：你可以用中药治疗，一般这种病症的治疗时间较长，在治疗过程中，要注意不要让关节受凉和不能吃辛辣刺激食物。你也可以用细铁屑炒热后，用布包好，在肿痛的关节处揉，也能起到消肿止痛的作用。

问：右手的大拇指肿痛有点弯不了左手的无名指也弯不了左的大脚趾痛的厉害请问是什么原因应该怎么治疗

孙风香副主任护师：病情分析：你好，建议看看中医医生辩证施治。考虑还是类风湿关节炎。严重时服用激素药物。指导意见：可能是关节炎，口服双氯分酸钠肠溶片。同时要注意休息。详细情况请你咨询当地医师

王红梅副主任护师：病情分析：32岁男性患者，右手拇指肿痛，询处理方式。指导意见：假如还有晨僵，活动后缓解，全身关节还有风湿结节的话，需要考虑类风湿关节炎可能的。建议及时完善风湿免疫组化试验，然后再根据具体情况处理就好。假如没有上述情况，有关节损伤病史的话，需要考虑软组织损伤可能，没有局部畸形的话，是不用特殊处理的。

林新建医师：病情分析：关节肿胀疼痛:中医认为因损伤劳损或外感风寒湿邪,合而为病入络,流注关节阻遏气血,风邪水湿乘虚而入,侵犯郁于筋脉使其经络闭塞,闭者不通,不通则疼,疼久者必痛,痛久必结,结久者必肿,肿久者必热,这就是阴阳失调,脏腑相互不能资生而致肿胀疼痛的机理.根源为筋血不活毛细血管及微循环不畅所致.指导意见：中医的疗法是以调理微循环为主,只要微循环畅通了经络筋脉就会散结,症状也会随着微循环的畅通而逐渐消失.建议中医膏药外敷,用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,攻而散之. 提问人的追问 2013-10-28 22:55:56什么膏药好呢

问：病情描述:大脚趾关节疼痛局部红肿，放低脚掌时剧烈阵痛，四天前轻微疼痛，昨天开始加重:需要医生帮助提供远程诊断:请问怎么快速止痛

赵杰医师：病情分析：你好，这个要看是什么原因导致的，是脚部的肌腱疼还是感觉骨头疼或者是肌肉痛。指导意见：平常要注意适量运动，一定要避免劳累，可以适当的按摩一下，关键是要活血，你的血液循环可能不好,祝健康。 提问人的追问 2014-12-14 10:14:03感觉是骨头疼大脚趾根部那个关节以前相同位置也疼过但是换了鞋子过段时间就好了不过这次疼的比较厉害而且事前也没穿夹脚的鞋子

王虎山医师：病情分析：你好，分析上述情况多是由于上火局部炎症引起的上述症状，建议积极的服用药物和对症治疗很快就会好转的，不必过于担心。指导意见：按上述情况建议积极的口服利君沙、维生素c、舒筋活血片一块治疗，同时注意多补充水分，避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物，保持大便通畅。希望能够帮到你

张艳护师：病情分析：你好，根据你的描述，大脚趾关节疼痛局部红肿，放低脚掌时剧烈阵痛，四天前轻微疼痛，昨天开始加重，考虑可能是痛风，或是关节炎。指导意见：你好，建议你最好去当地正规医院外科就诊，根据检查结果对症处理。

问：病情描述:今天查的结果:尿素氮 3.04；肌酐 77.0；尿酸208.4；尿素/肌酐0.04；抗链球菌溶血素216；类风湿因子39；C-反应蛋白15.60；看这些指标，对于45岁女性，是不是类风湿或者风湿？现在除了大脚趾的关节有点红肿，刺痛之外，没有关节疼痛。类风湿病的机理是什么？得类风湿的起因是什么？谢谢！曾经治疗情况和效果:昨天大脚趾关节处刺痛，去扎针灸时大夫说是通风，今天去医院看也说是通风的症状，但今天查的结果尿酸并不高，目前只是用针灸缓解疼痛。想得到怎样的帮助:看这些指标，对于45岁女性，是不是类风湿或者风湿？现在除了大脚趾的关节有点红肿，刺痛之外，没有关节疼痛。类风湿病的机理是什么？得类风湿的起因是什么？谢谢！

李运成副主任医师：病情分析：你好,这种情况一般来说是可以由于有骨关节炎或有类风湿疾病的情况是比较常见的疾病的. 指导意见：一般的情况是需要做i一下检查的,常见的检查是拍片检查和做抗o,血沉,类风湿因子等检查的,根据具体的情况来进行治疗的.需要平时注意保养

乐星华副主任医师：您好！综合您提供的资料，有如下特点:45岁女性患者，大脚趾红肿刺痛，尿酸208.6，抗“O”216、类风湿因子39、C反应蛋白15.6。根据上述情况，首先考虑是痛风。不是所有痛风患者都会出现尿酸升高。为了明确诊断建议患者完善抗环瓜氨酸肽抗体及脚趾MRI、CT检查有利于诊断。

郑晓红副主任护师：病情分析：类风湿的话一般是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病，一般是会侵犯小关节导致关节炎的指导意见：　　　西医治疗主要为非甾抗炎药阿司匹林，免疫抑制剂环磷酰胺及激素来治疗，还可以使用抗风湿药青霉胺，结合适当的理疗，注意保暖，中药的话可以选择雷公藤的

问：病情描述:左脚大脚趾的靠右侧关节凸起处红肿，疼痛近半月，拍片子显示软组织没有肿胀，左足骨质形态及关节间隙未见异常，但是严重影响走路及日常生活，站立与行走都略困难，求问医生这是怎么回事？曾怀疑是痛风但是检查过尿酸并不高。:需要医生帮助提供远程诊断:拍片子显示软组织没有肿胀，左足骨质形态及关节间隙未见异常，曾怀疑是通风但是检查过尿酸并不高

张美娇副主任医师：病情分析：你好,这种情况一般来说是可以由于有骨关节炎或有类风湿疾病的情况是比较常见的疾病的. 指导意见：一般的情况是需要做i一下检查的,常见的检查是拍片检查和做抗o,血沉,类风湿因子等检查的,根据具体的情况来进行治疗的.需要平时注意保养.‘

何仲文医师：病情分析：你这个情况建议你最好还是及时就诊拍片检查一下看是否存在骨刺的关系.指导意见： 没有问题的话考虑是肌肉劳损,建议你可以选择局部封闭镇痛治疗,效果应该不错

王宠光医师：病情分析：痛风的患者要特别注意饮食健康，防止病情加重。在生活中应该多吃碱性食物，面粉类食物。如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度，对于疾病的恢复很有帮助。可以多喝一指导意见：些牛奶，但切记不要饮用酸奶。为它含乳酸较多，对痛风患者不利，肉类中所含的嘌呤相对较多，也不宜痛风的患者。

问：病情描述:三天前的晚上，和同学聚餐，喝了两瓶啤酒，吃了一只小龙虾，还有几个螺丝，晚上睡觉时就发觉手指、脚趾关节发痒，第二天起来，看到关节处红肿，当既去看了医生，开了血检单，查了类风湿因子（4.85IU/ml）、抗链球菌溶血素"O"(14.25IU/ml)、尿酸(285.58umol/L)、ESR(10mm/h)。查的几项值都正常，请问是怎么回事？在关节处喷了点云南白药剂后，有两、三处关节起了血泡，该用什么药呢？:需要医生帮助提供远程诊断:需要提供远程诊断

陈宇主治医师：根据你描述的病史，是由于服用海鲜后手指、脚趾，关节处红肿、发痒，这是食用海鲜后过敏导致的变态反应。建议服用西替利嗪或氯雷他定及维生素c。

许瑞卿副主任医师：这个需要注意考虑有无痛风的症状的，没有小关节的红肿热痛的话考虑有无饮食过敏的情况的，需要注意看看血常规的嗜酸性粒细胞怎么样的

董清副主任医师：一般来说在，喝啤酒，吃海鲜以后，容易出现的关节红肿热痛，主要是由痛风引起，大部分痛风都伴随尿酸的明显升高，部分痛风发作的时候，血尿酸水平可能是正常。建议医院进一步的检查。