子宫肌瘤能顺产吗

问：问题描述:做过子宫肌瘤手术后子工伤留有疤痕,怀孕后可以顺产吗?顺产的风险有多大!

刘薇主任医师：子宫肌瘤的发生率大约占育龄妇女的20％~25％,多数发生在年龄30~50岁之间.肌瘤是否影响受孕,与肌瘤的部位,大小,数目有关.例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔,黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床,巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过. 有些学者认为,子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张,导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足而致流产,流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍,且常为不完全流产.大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动,造成胎位不正,如横位,臀位等,使剖宫产增加.在分娩过程中,由于肌瘤影响子宫的正常收缩,可使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道,造成难产.肌瘤还可影响产后子宫收缩,引起产后出血或子宫复旧不良.若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡,还易发生感染. 妊娠对肌瘤也有一定影响.妊娠后子宫肌瘤组织水肿,平滑肌细胞肥大,故肌瘤常伴随子宫增大而增大；由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足,以致出现退行性变,其中以红色样变最常见,患者可出现发热,头痛,呕吐,局部压痛及白细胞升高等急腹症症状. 由上可见,子宫肌瘤对生育的确有一定影响,应当积极治疗. 对于年龄在40岁以下,有生育要求,生殖器功能正常的患者,为避免肌瘤生长过大,及时剔除肌瘤可改善生育功能,并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染.有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术,其实只要细心操作,并不妨碍手术切除.随着微创手术的开展和手术方式的改进,许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除,对病人的创伤较以前大大减少了. 肌瘤剔除术后复发者占30.4％,大部分是在5年以后复发,手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发.虽然剔除肌瘤后,患者生育机能可以改善,但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素,间隔一定时间后肌瘤又可能生长,因此于术后3年内受孕为宜.近80％的患者可以维持妊娠至足月. 许多患者担心手术疤痕在妊娠或分娩时会破裂,但研究表明,术后1年后妊娠的子宫破裂发生率仅为1.5％.因此,肌瘤剔除后的妇女在医生指导下,可于术后避孕半年或一年后怀孕.若在妊娠,分娩期出现腹部压痛或剧痛,则要警惕子宫破裂的可能.

程俊兰主治医师：你好，根据切除子宫肌瘤位置不同，滴及大小不同，对顺产影响也不同，浆膜下子宫肌瘤对子宫肌壁影响小，可考虑顺产。肌壁间肌瘤对肌壁损伤大，不建议顺产。安全起见，建议剖宫产终止妊娠

问：病情描述:本人现在怀孕31周了，孕23周做四维的时候发现一个21mm乘以17mm的肌瘤，在子宫前壁。孕前，和孕早期做普通BC都没有发现过，。请问我能顺产吗？还有如果剖腹产不摘除的话，生完孩子会不会萎缩。毕竟我孕前是没有的。谢谢医生想得到怎样的帮助:想知道等我生好孩子肌瘤会不会萎缩到孕前一样看不到呢？能不能顺产？

刘菊主治医师：病情分析：你好！子宫肌瘤在女性是非常常见，如果肌瘤不再生长，孩子也不是很大的话，是可以顺产的，如果是肌瘤增大了，可能就要剖了。指导意见：建议先观察一下，特别是后期的时候，如果肌瘤在增大，可能剖腹产的时候把肌瘤也一起取出来。 提问人的追问 2012-10-16 13:13:05如果顺便摘除肌瘤要多收多少钱一般呢？我30周做BC的时候都没提到这个肌瘤啊 回复人的回复 2012-10-16 13:15:12顺便取出肌瘤，花钱不多的，可能不需要多加钱，得看什么医院啊，如果你医院里面正好有个亲戚什么，估计就不要了。 提问人的追问 2012-10-16 13:20:51我听说单独做子宫肌瘤手术要一万左右，是吗 回复人的回复 2012-10-16 13:24:35但是如果和剖宫产一起做，这样就省很多事，当然花不了那么多，之前我们约见过这样的情况，子宫肌瘤，后来术中发现还有另外卵巢囊肿，我们直接就帮忙取出来了，说，这手术做的真值。所以可能会加一些费用，最好去有亲戚的医院吧。这样好点。万一后期肌瘤小了，也可能暂时不做肌瘤手术的。 提问人的追问 2012-10-16 13:28:32可没有认识的人呢医院里面，一般多收多少钱啊 回复人的回复 2012-10-16 13:35:14大约多收2.3千左右吧，如果是比较大的医院，可能还会更高些。

问：孕妇有子宫肌瘤可以顺产吗

万吉鹏副主任医师：孕妇有子宫肌瘤并不影响顺产，当然也要看一下具体的位置，如果在宫颈位置那么肯定会影响到顺产。另外子宫肌瘤如果已经达到手术的指征，可以直接选择剖宫产同时将子宫肌瘤核除，要不生产后也得做手术，剔除子宫肌瘤。

问：开刀挖除子宫肌瘤两年后怀孕，现在38周了，能顺产吗

李月梅副主任医师：你好，如果做过子宫肌瘤的挖除手术最好是抛宫产比较安全，因为子宫肌瘤挖除手术以后子宫收缩，有可能会引起子宫破裂的，尤其是腹腔镜的子宫肌瘤剜除手术。

鲍思祥主任医师：病情分析：1,子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,如子宫肌瘤迅速增大,疑有恶变者,应及时手术,月经过多,贫血,危害身体健康时要做手术.指导意见：子宫肌瘤对人体生命安全威胁不大,故2/3的病人不必急于手术治疗。得了子宫肌瘤不一定要开刀.可采用中医动态的疗法服用中草药治疗消除子宫肌瘤..祝你健康。

张向莉副主任医师：你好！根据你的描述以及目前怀孕时间看，如果是她是胎位正常，产道没有异常，没有头盆不称，那么可以考虑试产，手术不会有影响的，

问：现在伤口的疤还很大,好像一条蚯蚓那么长那么肥,突出的.这样的伤口两年能完全恢复么?比一般伤口容易因为肚子越来越大而裂么?望专家指教.

种轶文副主任医师：每个人的体质不同,所以伤口的疤痕也不一样,有的人就算做了几次手术,伤口上的疤痕也看不到,但是有的人做了一次小的手术伤口的疤痕就很明显,对于这种人,我们医学上叫做疤痕体质.伤口两年内能不能恢复,那就看您是不是那种疤痕体质的人了,如果是的,伤口的疤痕很难恢复的,但是随着年龄的增加,疤痕应该会越来越不明显,何况人到了一定年龄,人体会发胖,到时候疤痕也不是很明显了.一般的伤口是不会因为肚子的越来越大而裂开的.人不像物体,人肚子的皮肤是可以生长的,只要在当时做手术的时候到三个月不裂开,以后基本不会裂开的.

问：怀孕期间查出有子宫肌瘤,这个影响宝宝吗?能顺产吗?很急

徐灏主任医师： 怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小,但是发生严重并发症的情形却不多见(低于1％).子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化,有些肌瘤位置会改变,有些大小会增加,有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛,子宫收缩的现象.然而临床观察及大多数统计上证实,子宫肌瘤并不会增加早产的机率.  可能胎位不正,提高剖腹产机率,极少数严重合并症须注意!  然而不可否认的,有些较大的肌瘤影响了胎儿的转向,导致胎位不正；有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道,使剖腹生产的机率上升.只有极少数情况,例如蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死,需立即开刀；或是粘膜层肌瘤导致产前出血,胎盘剥离；或是肌瘤影响产后子宫收缩,导致产后大出血.这些严重的合并症,妇产科医生必须加以注意!  多数子宫肌瘤孕妇能顺利生产  但笔者还是要强调,严重合并症的发生机会非常低,所以大多数的时候,是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产,并不会产生重大影响.如果产妇曾经在怀孕期间发生严重的并发症,例如胎儿早产,阻碍生产或产后大出血,可以考虑在下一胎怀孕前进行肌瘤切除手术.

刘红梅主治医师：您好！根据您所述，需要看看子宫肌瘤的具体情况，怀孕以后有可能子宫肌瘤惠快速的增长，这样的话就需要及时的终止妊娠，子宫肌瘤过大的话肯定是会影响顺产的

问：，发现子宫肌瘤14*8. 9个月长35*22，能顺产吗？发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:怀孕7 个月，发现子宫肌瘤14*8.9个月长35*22，能顺产吗？

丛子清主治医师：您好，根据您描述的情况，建议还是选择剖腹产，这样在手术同时可以将子宫剔除。建议您可以详细与您的产检医生沟通。

爱心医生：病情分析:子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，理论上来说有子宫肌瘤得话，前三个月流产的机会比一般孕妇大一些，后三个月早产的几率也稍微大一些。不过还要看你孕期肌瘤的增长的速度，还有肌瘤的位置以及你胎儿的位置意见建议:通常只要你的肌瘤不是长得特别快，又不影响产道的话，是可以自然分娩的。具体情况等你34－37周的时候你的医生会根据具体BC等情况和你商量的，你自己现在完全不用太担心，每次BC提醒医生观察肌瘤的大小的可以了。