甲状腺手术后难受

问：做了甲状腺瘤甲状腺切除术一年多了,刚做完的时候,水不能喝,根本说不出话非常非常痛苦,到现在说话依然很难受,无法大声说话,感觉喉咙很紧绷,吞咽也难受,有时不知道是不是吃的东西不对了,喉咙还会有像发炎的感觉,时而隐隐作痛,医院去了很多次,医生说是手术的时候伤到神经了,一般没什么办法,只能看随时间过去,自己能不能好转....这样真的很难受,请问在线医生有没有什么好办法或是建议...谢谢!!想要得到的帮助:可以推荐个能改善情况的治疗方法或是推荐个医院

张圣平医师：病情分析:你好,喉上神经损伤临床表现： 1.单侧喉上神经损伤 喉上神经由迷走神经分出后,在颈部行程较短,损伤较喉返神经少,且一般多为单侧,易伤及其外支火罐网.(1)症状：讲话的频率范围缩小,不能发高音.(2)体检火罐网：患侧声带边缘不整齐,呈弓形.由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转,环状软骨鶒的健侧一半向上提起所致.Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时,声音变低;如果从侧面加压则声音变高,环甲肌瘫痪时对侧有上述体征.2.双侧喉上神经损伤(1)症状：不能发高音,声音单调(2)体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹手指置于环甲膜上触诊发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感.单侧或双侧喉上神经受损伤时火罐网不致发生呼吸困难及吞咽困难.喉返神经损伤表现：1.单侧喉返神经损伤(单侧喉返神经瘫痪) 为一侧的外展肌及内收肌的瘫痪,但喉上神经仍正常,故环甲肌尚能维持外展及内收健康搜索的功能.声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有的症状,待日后健侧声带于发声时可超过中线,并与患侧声带接触,则声音改善,此种瘫痪不致发生呼吸困难.咳嗽软弱与声嘶的程度一致.部分单侧喉返神经损伤的患者,只有轻度声嘶及发声无力,易被漏诊.2.双侧喉返神经损伤(双侧喉返神经瘫痪) 绝大多数因广泛甲状腺手术损伤双侧喉返神经所致.双侧喉返神经受损伤后一般有短暂健康搜索的声嘶病史.咳嗽无力.由于双侧声带近中线,吸气时不能外展,声音不受影响,但有严重的呼吸困难.意见建议:一.喉上神经损伤后一般不需特殊治疗,可进行发声训练.如果症状严重,可采用手术方法使环甲间隙缩小.二.1.单侧喉返神经损伤(1)非手术疗法：采用针灸,大量维生素(维生素B1及B12)及理疗.其次是发声治疗,多数患者由于健侧声带的代偿,声嘶逐步好转国内文献分析1000例甲状腺手术的病例健康搜索,其中单侧喉返神经损伤者20例14例采用非手术疗法,随访结果声嘶均有显著改善.(2)手术疗法：①神经松解吻合术：神经被切断者比较少见大多数是由于止血结扎或术后血肿,伤口感染,组织水肿压迫或瘢痕牵引所致.近几年来一组对6例单侧喉返神经损伤进行的探查,探查时间在手术后2天～2个月发现神经被切断者2例,甲状腺残部瘢痕牵引神经者4例.因此采取对端吻合术及拆除甲状腺残部缝线松解神经.术后随访6例,患侧声带运动基本恢复正常发声良好.因此认为一旦甲状腺手术后出现单侧喉返神经损伤,必须争取早日探查,采取神经松解术(松解瘢痕,拆除缝线),对切断的神经进行对端吻合术等损伤健康搜索的神经一般都可恢复功能.②聚四氟乙烯混悬液声带内注射治疗：声带内注射聚四氟乙烯是鶒一种供选择的方法,如单侧喉返神经损伤经保守疗法及探查后6个月,患侧声带运动未见恢复,健侧声带亦无代偿现象者,可于患侧声带内注射聚四氟乙烯,使声带内移,可以改善发声.现已少用.③近年来国内外采用甲状软骨成形术：I型治疗单侧声带瘫痪获得良好的发声效果有应用前景.2.双侧喉返神经损伤(1)有呼吸困难者须进行气管切开术.(2)神经松解术：如果甲状腺手术后立即出现双侧喉返神经损伤者火罐网应争取在最短时间内作探查术.据分析1000例甲状腺手术的患者其中3例并发双侧喉返神经损伤,且有程度不同的呼吸困难,2例做了气管切开术3例都在甲状腺手术后1周内进行探查术.术中发现1例甲状腺上极有多个缝扎线,大量瘢痕粘连,不易暴露神经,只得拆除缝线；1例甲状腺上极甲状软骨及气管旁组织缝合过深,粘连过紧,拆除缝线后,仍未看清神经；另1例左侧喉返神经在环甲膜平面处被结扎,拆线后见神经完好.右侧喉返神经在环甲膜平面分为3支,一支被切断,拆除缝线.3例经探查处理后,随访结果,双侧声带运动恢复正常.因此对于甲状腺手术后有双侧喉返神经损伤者,在短期内进行探查可以获得良好的效果.(3)声带外展术：许多学者认为修复损伤的喉返神经后不能保持足够的呼吸量,特别是双侧喉返神经损伤后,认为修复神经的结果往往是过强的内收肌控制了外展肌的收缩,其结果不能令人满意.因此火罐网,声带外展术是治疗双侧喉返神经损伤的一种有效措施手术的方法很多,其目的是将一侧声带外移,以能获得足够的呼吸功能,一般保持声门裂健康搜索在4mm的距离为最好,同时将外移的声带低于健侧,术后效果满意.声带外展术的径路一般分为两种：①喉外途径：将一侧杓状软骨摘除及声带外移,其中以Woodman方法的效果较好,已被广泛采用②喉内途径：通过内镜切除一侧杓状软骨,Thornell采用内镜做了300例杓状软骨切除术,其中89%是由于甲状腺手术所致火罐网.近年来Kratx按照Thornell的喉内法采用手术显微放大镜及悬吊式直接喉镜,在杓状软骨部位作一切口,于黏膜下游离杓状软骨后切除,将声带外移缝合,可获得满意效果生活护理:最好去医院确诊下,看看是那支神经受到损伤后,做有针对性的治疗.

李睿主治医师：这种情况考虑是喉返神经损伤导致的可能性很大，可以考虑做一下喉返神经探查，有条件的可以考虑做手术修复，不过需要顶级医院才可以开展。

尤克民主治医师：指导意见：你好，这种情况要注意是否有咽喉炎，呼吸道感染等疾病，可以就医做一下血常规，喉镜等检查，明确诊断后再进行治疗，另外建议再做一下甲状腺功能检查看是否有异常，根据检查进行治疗。

问：甲状腺手术后为什么总是感觉切口处不舒服，发紧，甚至有时呼吸有点不畅

王建副主任医师：病情分析：患者甲状腺手术后为什么总是感觉切口处不舒服，发紧，甚至有时呼吸有点不畅，目前考虑是术后瘢痕形成，粘连可能，很多患者术后都会有这些不适，不是大问题，随着时间的延长，瘢痕软化恢复会越来越好的。 指导意见：建议患者目前无需特殊处理，是术后的一些正常现象，可以平常注意局部按摩，头颈部多活动，慢慢会减少这些不适的，

问：病情描述:去年七月份突然嘶哑起来，到后来发不出音了，去了很多医院看，也吃了很多药都没有好，最后在咱医院看了，说是甲状腺结节，八月份做了甲状腺切除手术，化验结果是恶性的，但是医生说我的结节很小，发现的也早，做过手术定期复查应该就没什么事，我也按医生的做了。现在我的声音是好了，但是我感觉我脖子做手术这块儿一直不舒服，感觉好像有个东西一直压着。曾经治疗情况和效果:去年八月份在咱医院做了甲状腺切除手术，我的左侧切了一半，右侧全切除了。做完手术后，我的声音好了，但是我的脖子不舒服，感觉好像有个东西一直压迫着，不舒服。去年九月份、十二月份我都去复查了，也跟医生说这个问题了，医生都说没什么事，但是我还是不放心。想得到怎样的帮助:我想问下，我这是术后的正常反应吗？

王心副主任护师：病情分析：你好，这样的情况是正常的现象的指导意见：这样的情况是不会有什么影响的，一般是会自己慢慢的恢复的，需要半年左右的时间的

李秀英主治医师：你好，根据你的描述，这些是术后修复的改变.甲状腺疾病是常见的内分泌疾病的一种，主要是由于甲状腺功能分泌不正常引起。长期的分泌不足或过剩，都会对身体产生危害，需及早治疗。甲状腺术后脖子里面有一个适应过程，紧绷感随恢复时间增加而逐渐减弱。

问：后的今天,颈部还是很不舒服,感觉有根粗绳子卡在脖子里,咽口水有堵塞感,很容易疲劳,容易胸闷,有时觉得喘气很不顺畅.4月初开始中药调理,吃了3个半月,现在已经停吃10天中药.曾经治疗情况和效果:13年1月7日做了右侧甲状腺清扫术(术前穿刺诊断为微小乳头状癌)想得到怎样的帮助:请问专家,上面这些症状正常吗?请问这样的手术后应注意哪些饮食习惯,中药是否还要继续吃?请告知.

刘红波副主任医师：甲状腺结节术前，前次已经诊断为微小乳头状癌，这种情况已经做了手术，术后建议按时应用左甲状腺素钠片，一般不需要吃中药，中药也起不到明显的治疗作用，应用优甲乐可以抑制甲状腺的复发。

张翠霞医师：病情分析：这位朋友你好，根据你所说的情况，可能是心血不足引起来的表现，心主神志，在心血虚的情况下，心神失养，就会造成你所说的表现。指导意见： 这种情况可以采取养血安神的措施进行调理，建议到中医科根据舌脉的表现做一个确诊，确定后对症用药进行治疗。 提问人的追问 2013-07-29 20:56:20专家医生:您好!我从4月初开始中药调理,吃了3个半月,心想长期吃中药对肝肾的毒副作用比较大,暂时停吃,但是停了一个星期后又出现胸闷气急的症状(吃中药前这个症状很明显,吃中药期间不太明显),请问是否还要继续中药调理?长期吃中药可以吗?

爱心医生：您好，根据您的情况，建议到三甲医院面诊，做一个全面检查，如果患者符合治疗条件可以采用目前最佳的治疗方法“甲状腺针式微创术”进行治疗。安全迅速，不用住院，可以节约治疗费用。药物治疗是无法根治的，只能缓解。在饮食上建议您多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。多吃具有增强免疫力的食物，香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。忌肥腻、油煎食物。忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。另外您可以适当的锻炼锻炼身体，祝您早日康复

问：全部症状:发病时间及原因:治疗情况:09年5月体检查处甲状腺肿瘤，大约1*2cm，6月做了手术。术后还不错，但我是疤痕体质，刀口处一直红，而且有点鼓起。术后有时会感到嗓子不舒服，像是有什么东西咽不下去。今年刀口的红逐渐浅了，鼓起也逐渐平了，但是有时还是嗓子不舒服。不知道什么原因。想得到怎样的帮助:分析原因，给点建议。

王洪华主治医师：如果您已经手术后刀口有一些不是特别舒服的情况或者是瘢痕体质，这种情况也没什么特别好的办法，你只能是配合医生进行一些切口的恢复，或者是说拌粉这种情况慢慢用一些外省的药物，这个要逐逐渐的慢慢恢复一些。

问：了喉部总感到不适想得到怎样的帮助:化验一切正常还要终身吃药吗?几个月喉内部会舒服.?

刘云涛副主任医师：病情分析：患者您好，根据您的病史描述，您于甲状腺囊腺瘤行手术切除，仅切除右侧甲状腺及峡部指导意见：还有左侧甲状腺，若甲状腺功能正常，能代偿对侧的功能，根据您的情况，可酌情减药，对于术区的不适，一般愈合良好是不会有不适，建议您到医院行超声检查，明确术区情况。