问：患者年龄:４４详细病情及咨询目的:１月２２日我参加了职工体检，超声检查提示:胆囊多发低回声息肉样病变，其中一个直径约０.３９厘米。听说此病癌变几率一较大，请问大夫我必须做胆囊切除吗？不做可以吗？什么时候做好？本次发病及持续时间:一直未发现有病，事后想近半年来时有恶心，偶尔有右肋象出岔气一样疼痛。未予治疗。其它:本人不吸烟，不喝酒。请问大发和夫胆囊切除后，对以后身体饮食生活是否有影响，应如何注意。
王志刚副主任医师：胆囊息肉是没有特效的治疗的办法的 除了手术摘除胆囊没有其他的办法的
丁英波副主任医师：一般最好是手术治疗以免恶变,一般多发的，直径小于一个厘米的，不需要手术，如果是50岁以上有症状的息肉或胆囊壁增厚或位于胆囊颈部的息肉样病变最好手术。
爱心医生：胆囊息肉癌变的几率不大，不用过分担心，但也应该引起足够重视；你目前的息肉比较小，暂时不用治疗，可以每隔3个月做一次B超检查，观察息肉是否增大，如果有增大的趋势，则应尽快考虑手术治疗； 现在需要注意以下几点:平时饮食以清淡为主，忌食高胆固醇和高脂肪食品；生活作息要规律，不宜过度劳累；多运动，切忌就坐不动；多饮水，一天饮水2500毫升左右； 以往认为，原则上息肉单发小于10mm可严密观察，多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除.现在由于对胆囊切除的各种弊端的认识，因而建议:5mm以下可以每3个月做B超进行观察；5mm以上，因为有一定比例的人会恶变，而又很难知道它的性质什么时侯会改变，造成思想有负担，目前还没有什么药物可消除息肉，建议进行“保胆取息肉”手术，取出息肉，保住胆囊.手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质，解除心理负担，并不是像以前那样等到10mm，连胆囊一起切除 目前，治疗胆囊息肉最有效的手段是手术治疗，分两种:一、切除胆囊手术；2、内镜微创“保胆取息肉”手术，取出息肉，保住胆囊； （一）、（开腹和腹腔镜）切除胆囊手术 胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法，运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术，从而使接受胆囊切除的患者空前增多，大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”，为很多患者接受这项手术吃了定心丸”. 然后，胆囊决不是可有可无，而是一个十分重要的消化器官，是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创，引起长期的消化不良和腹胀腹泻，很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的.（详细情况见附文1:胆囊切除的危害；） （2）、内镜微创“保胆取息肉”手术 在胆囊底作小切口进入胆囊腔后，使用硬性纤维胆道镜这一内镜设备，借助其影像清晰、放大倍数高等优点，可发现并用活检钳逐一清除更细小的胆囊息肉.当胆囊息肉大小超过6毫米以后，息肉绝大部分有小动脉供血，旧式手术方法经常出现钳夹息肉后“血肉模糊”的尴尬场面，借助于纤维胆道镜+电凝设备，用于摘除息肉后的止血，出血量极少，可为术者创造“无血环境”，既缩短手术时间，又避免了血块遮挡导致息肉的漏诊；并且，术中将息肉送病检，如为恶性病变则行胆囊癌根治手术，即切除胆囊；将息肉逐一清除干净，确保胆囊管通畅后关闭胆囊，逐层缝合腹壁，医用粘合胶粘合皮肤，无需拆线.术后第2天可下床活动，3到5天后即可出院. 内镜微创“保胆取息肉”手术开创了微创手术和胆囊息肉治疗新的境界，保留胆囊，维持人体整体化平衡，取净息肉，安全高效，创伤更小，极具美容效果，手术时间短，恢复快，为目前国内治疗胆囊息肉最先进的方法. 内镜微创“保胆取息肉”手术，其主要意义是取出息肉，保留胆囊，维护了正常人体的平衡和生理功能.当然，它也充分体现了“微小创伤”的理念.严格的讲，所谓“微创”，主要是指对器官功能损伤的大小，而切口的大小都是次要的.保留了一个重要器官的功能，是最大体现微创含义标准.如果胆囊器官被切掉了，胆囊功能被丧失了，即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊，切口再小，“恢复快”，也不能算是微创，应该是重创了. 内镜微创“保胆取息肉”手术的另一个特点是十分安全.此种手术无严重合并症，无死亡率.这是目前任何胆囊切除手术所不能比拟的.这也是病人最关心的重要内容之一. 同时，内镜微创“保胆取息肉”手术，对于那些胆囊已无功能、胆囊严重萎缩、胆囊癌变的病例则应胆囊切除，毫不犹豫. 当然，内镜微创“保胆取息肉”手术方法，除了体现保留胆囊功能的微创精神外，还体现了切口小，创伤轻，恢复快，美容佳，收费低的特点，深受广大患者的欢迎. 内镜微创“保胆取息肉”手术，切口小，平均2cm长，并且不做缝合，不需拆线，也不做造瘘；而传统胆囊切除术的切口长度为15—20cm，术后需拆线治疗，并留有较大的瘢痕；即使是采用腹腔镜所谓的“微创”手术，也有3个切口，与内镜微创“保胆取息肉”手术相比，实在算不上“微创”，应该是“大创”了. 内镜微创“保胆取息肉”手术由切口进入腹腔不切断腹壁肌肉，故损伤极小，恢复快；术后次日即可下床活动，3到5日后出院. 要想保胆，就要趁胆囊功好的时侯治疗.要了解更多保胆手术的详细情况可通过百度搜索“保胆取息肉”. 附文1:胆囊切除的危害 近年来的研究发现，胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响: 1、造成人体消化不良、腹胀腹泻 肝细胞每天分泌约800~1200ml胆汁，其中水分占97%.肝细胞分泌的胆汁，进入胆囊进行存储和浓缩:因胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和电解质功能，胆汁中90%的水分被胆囊吸收后，能使胆汁浓缩约30倍并储存于胆囊.进食后，尤其进高脂肪食物，在迷走神经和胆囊收缩素的调节下，胆囊收缩排出胆汁进入十2指肠腔内参加消化.如果胆囊被切除，此时肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是否需要，只好持续不断的排入肠道；当进食美味家肴时，需大量胆汁帮助消化，但此时体内无“富余胆汁”相助，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等，2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.胆囊切除患者日后大多消瘦、面黄，就是这个原因造成的. 2、引发碱性反流性胃炎 正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十2指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在十2指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查，发现其中胆汁酸含量明显增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明显下降，胃壁细胞受损．胃镜下呈弥漫性炎性改变. 3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高 在治疗胆总管结石的过程中，可以发现:超过50切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组.所以虽然切除胆囊后去除了胆结石，却很可能因此“招来”胆总管结石，这是因为:胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高；而胆囊切除后，胆盐池明显减小，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石，也就是胆总管结石. 而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石. 4、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高 近年来，许多学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分: 1）欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍. 2）有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现，6千例有胆囊切除史，并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加，由21．8％增加到38.5％另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现，女性结肠癌的发生率比一般女性高约70％其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍. 为什么胆囊切除后结肠癌发病率会升高？ 这可以用次级胆酸论来解释.次级胆酸具有致癌或协同致癌作用:次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强，容易引起结肠癌变.又因近端结肠内的次级胆酸浓度较高且右半结肠对次级胆酸的吸收大于左半结肠，故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠.其病理生理改变的原因主要是: 1）次级胆酸的由来:肝胆管分泌出的胆酸为初级胆酸，进入肠道后与细菌接触变为次级胆酸. 2）胆囊切除术后胆囊功能丧失，不能控制胆汁的排泄和在肠道的停留时间；因而初级胆酸24小时持续不断的流入肠道并与细菌接触，产生大量次级胆酸，无疑增加了结肠癌变的危险性. 近年来，许多欧洲学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中，发现不少病例都有胆囊切除的病史，Moehead对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例分析，发现患结肠癌者分别为12:3，十分惊讶.然而，在胆囊功能正常时胆汁只发生在进食时排入肠道，空腹时肠道内并无较多的胆汁常在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少，加之正常胆囊的存在，胆汁中存有大量的Ig，保护肠道粘膜不受外来抗原和次级胆酸的侵害，当然就减低了结肠癌变的可能性.故北欧的研究结肠癌的医生大声疾呼不要随便切除胆囊的忠告是极为有道理了. 5、造成肝损害和结肠损害 目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因. 6、导致胆管损伤 众所周知，在胆囊切除的手术过程中，由于Calot氏3角的重要性，加之局部组织的粘连影响，胆囊切除术所带来的合并症再所难免，总有一定的概率（胆管损伤:0.18~2.3%）；且有一定的死亡率（0.17%）.其中包括:胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等.特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起.黄晓强统计2566例CBD损伤病例中，1933例为胆囊切除引起，占狭窄病例的75%.胆管损伤的并发症是胆道外科的非常疑难的课题，与内镜“保胆取石”手术相比，内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术，根本不可能伤及胆囊周围器官；这一点是胆囊切除的最大缺陷.加之，考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响，草率选择胆囊切除之举，就应该慎重考虑了. 7、造成“胆囊切除术后综合症” “胆囊切除术后综合症”这一名词乃是一个模糊概念；随着现代影象学诊断技术的进步，已经排除了胆道术后残余结石，胆管损伤等诊断，而只有胆道术后发生的Oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上“术后综合症”，而这一征候的治疗临床上甚感困难. 研究表明:胆囊在胆系动力方面起着举足轻重的作用，胆囊可容纳30-60cc的胆汁，可以缓冲胆道的流体压力，维持胆道压力生理平衡.一旦去掉胆囊，不能调节胆系压力，即可导致oddi’s括约肌功能障碍. 以上所述切除胆囊所造成的这些后果，医生事前不可能细讲，在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示，在出现胆道损伤等严重并发症时，医生多是用病情复杂，不可抗拒来解释，很难评为医疗事故. 当你咨询了一些医生，他们都说切除胆囊对人没有影响，这是没有轮到他自己，在问到是否可以保胆，他们千篇一律的说，保胆后会复发，其实他们说的是旧的保胆手术，而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之”、被动等待复发的旧办法，由于采用了许多防止复发的措施，使术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或更低，而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高，至死至伤等. 附文2:腹腔镜切除胆囊的问题 现在很多医院在宣传胆囊切除术时总会不忘带上“腹腔镜微创手术切除胆囊”.严格的讲，所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小，而切口的大小都是次要的.保留了一个重要器官的功能，是最大体现微创含义标准.如果胆囊器官被切掉了，胆囊功能被丧失了，即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊，切口再小，“恢复快”，也不能算是微创，应该是重创了. 实际上，腹腔镜只改进了器械，没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果，严重并发症的发病率比开腹的更高，一想就明白，开腹手术百年，在3维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率，腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤，怎能改变并发症和死亡的发病率呢？更不能与保胆手术相比了.把腹腔镜的好处拔得如此高，完全是占领市场的宣传，其实，用腹腔镜切除有功能的胆囊，是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊，切口再小，“恢复快”，也不能算是微创，应该是重创了.
查看原文>>问：病情描述:胆囊息肉一定要切除整个胆囊吗？胆囊息肉一定要切除整个胆囊吗？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:胆囊息肉一定要切除整个胆囊吗？
王东主任医师：您好，很高兴为您解答。胆囊息肉在胆囊内受胆汁的刺激，有癌变的风险。所以临床上告知患者，定期复查，必要时手术摘除胆囊，以防后患。
查看原文>>问：病情描述:肝部有时疼，其他没什么，偶尔睡眠，早上不想吃饭曾经治疗情况和效果:没治疗想得到怎样的帮助:本人想咨询怎么治疗
王东主任医师：你好，根据你描述情况，如果胆囊息肉较小，不超过一公分，是不需要做手术的，但是如果伴有胆囊炎症状，是可以考虑手术，没有胆囊炎症状，建议定期复查。
查看原文>>问：前化验检查结果:胆囊息肉（0.5-0.6cm）曾经治疗情况和效果:药物治疗,效果不明显.
欧阳明冬主治医师：你好 很高兴为你解答单纯的胆囊息肉 可以先观察 如果合并胆囊炎 建议切除胆囊 避免胆囊炎的反复发作 祝你早日康复
乔蔓丽主管护师：您好,这个要根据您的实际病情决定的,根据您的息肉的情况决定的,如果要是合并其他的并发症最好是手术治疗.LXQ
爱心医生：您好，胆息肉疾病对患者身体危害很大，困扰着患者的生活，建议：小于5毫米可以定期检查，如果有明显增长或大于5毫米，可以考虑手术治疗。其中手术切胆治疗对身体创伤较大，一旦术后护理不当有可能会引发一系列不是症状。目前治疗胆结石以微创手术为主，对身体创伤小，见效快。
查看原文>>问：病情描述:2009年体检时发现胆囊有息肉5.0cm2011年检查时长到1.1cm曾经治疗情况和效果:未治疗想得到怎样的帮助:是否需要手术治疗
丰培学主任医师：病情分析:你好，根据你的描述，你在09年体检时发现胆囊有息肉约0.5cm，到了11年体检时发现胆囊息肉长大至1.1cm了，想知道是否需要手术治疗。由于胆囊息肉很容易发生癌变，再加上你的胆囊息肉在不断的长大，为了预防其癌变，必须及时进行手术治疗。意见建议:一般胆囊息肉达到1cm以上必须要进行手术治疗。建议你到医院预约安排限期手术治疗，可以采取目前已经比较成熟的通过腹腔镜进行胆囊切除术，属于微创手术，对身体损伤小，恢复快，价格可能会高一些。
叶爽爽护师：病情分析:你好；根据你的描述，如果没有明显症状，可以先保守治疗，不用手术。意见建议:注意饮食要清淡，不要吃油腻食物。不要暴饮暴食。不要着凉，注意保暖。适当运动。劳逸结合。不要吃生冷食物。祝早日康复，新年快乐。医生询问:胆囊有息肉5.0cm2011年检查时长到1.1cm。请问是0.5cm吧？
查看原文>>问：患者性别:问题描述:今天体检,查出胆囊里有息肉,不手术能治愈吗?第一次补充提问:(2009-3-14 16:38:01)胆囊息肉多个,最大的0.2*0.5cm,用不用治疗呀?第二次补充提问:(2009-3-16 15:36:18)我问了医生,可医生说息肉很小,不用治,也不用吃药,这是为什么?
谭常志副主任医师：息肉很小,不用治,也不用吃药是正确的.
苏振超医师：你好根据你的描述 建议最好手术治疗.
爱心医生：胆囊息肉是一种癌变性很高的疾病,一般建议手术.看下面资料胆囊息肉:是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称.大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹部轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛.但是也有相当数量的人并无症状,只是做健康检查时才被发现,因此常常造成患者延误.目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗.但手术治疗一则会出现如血管损伤,脏器损伤等并发症,无论是哪一种并发症,都可能导致严重的后果.再则是治标而非治本,因为手术针对的只是病灶,而没有针对致病因素,所以不能从根本上解决问题. 胆囊息肉的治疗机理 一,矫正形成息肉胆汁,阻止息肉的生长与再生成. 二,改变病灶局部微环境,切断息肉营养供给,使瘤体从根部干枯,萎缩坏死“ 瘤亡蒂落 ”,通过体腔随大便排出体外. 三,活性成份附着瘤体表面,浸入息肉组织体内直接杀灭细胞,使其失活,不得复生.化腐生肌,修复基底组织,恢复胃,肠功能. 四,全面调整人体免疫功能,纠正机体失衡状态,通过激活和增强人体的免疫系统（包括体液免疫和细胞免疫）使其增加体液免疫对致息因子的监控,促进淋巴细胞,单核吞噬和巨噬细胞对息肉组织的吞噬作用,纠正胆囊致息内环境调节,调整致息与抑息基因至正常平衡状态,从而治愈胆囊息肉.该疗法以调整,逆转患者整体病态因素,平衡阴阳入手,可从根本上使胆囊息肉逐渐缩小,吸收,最终完全消失,从而达到彻底康复的目的.临床经数万例观察,疗效显著,一般1—3个月可痊愈.[编辑本段]临床表现 大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现.一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高. 胆囊息肉在临床上可分三个时期即:活跃增长期,相对稳定期,吸收消散期在治疗中,一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程,各个时期的特点如下: 活跃增长期 相对稳定期 吸收消散期 胆囊息肉体积 不断增大 不变化 逐渐减小 胆囊息肉数量 不断增多 不变化 逐渐减少[编辑本段]临床特点 特点一:发病率逐渐增高 随着人类饮食结构多样化和饮食节律非常化及环境污染的加剧,胆囊息肉的发病率逐渐增高,如:高胆固醇饮食,长期酗酒,过多进食刺激性饮食,饮食规律紊乱如:早餐不吃好或不吃早餐,晚餐过盛,过多等不良饮食习惯,农药过多,食品添加剂泛滥,电离辐射充斥空间等都和胆囊息肉的形成有直接和间接的关系,从而孕育了胆囊息肉的第一个特点-发病率逐渐增高. 特点二:隐蔽攻击性强 胆囊息肉多无症状,85%以上的患者都是在例行体检中发现.在检查上,3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊. 无症状型胆囊息肉给人们造成的假象是不痛不痒,身无百病. 随着影像学的发展,胆囊息肉病的发现率逐渐增高,而非专科医院的医生对此病认识不清或不认识,或不重视,从而造成了胆囊息肉在诊断和认知上的盲点和诊断治疗的真空带,形成了胆囊息肉宽阔的隐藏空间. 上述三点孕育了胆囊息肉的隐蔽攻击性特点. 特点三:癌变率高 胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变.从80-90年代,因形成的胆囊息肉的性质不同,癌变率逐渐增高.而在癌变中或癌变后,许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是胆囊息肉最可怕的特点.[编辑本段]诊断鉴别 胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变,该病临床症状无特异性,大部分患者为查体时所发现.主要症状为中上腹部隐痛（46.9%）.发病年龄30~50岁者占57.8%,以中青年为主.主要依靠B超检查诊断胆囊息肉.但常难以定性,临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难.目前主要诊断手段是超声检查,对＜5mm者的检出率可达90%以上,诊断的灵敏度和准确率均较高.如发现多发高强回声,且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉,位于胆囊底部的小隆起,病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病,而根据病变回声性质,蒂的有无和粗细,病变处的粘膜改变,对区分良恶性疾病有一定价值.但B超检查对本病的诊断,定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率.如当病变小且位于胆囊颈部时,或伴有胆囊结石时易造成漏诊,且对定性和鉴别亦有一定困难.[编辑本段]肿瘤分类法 胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉,又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种.所谓真性肿瘤,指胆囊本身的腺体,肌层增生引起的胆囊息肉,这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤,此类胆囊息肉特点见下表.所谓假性肿瘤,是指由于肝胆清理功能失调,紊乱引起胆固醇积聚,结晶,胆囊慢性炎症引起炎性增生,胆囊,胆汁异常改变引起的其它增生性病变.[编辑本段]治疗预防 胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致. 手术时机选择:胆囊息肉样病变术前有时难以定性.根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征: （1）单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁.（2）多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁.（3）单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察,随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗.（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.（5）CEA（肿瘤标记物）,测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.（6）胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗. 近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种偏方,配方,验方等在消炎,利胆,控制胆囊炎,胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高.[编辑本段]预防 禁酒及含酒精类饮料 酒精在体内主要通过肝脏分解,解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌,排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长,变大,增加胆囊息肉的癌变系数. 饮食要规律,早餐要吃好 规律饮食,吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要.人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物.如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品. 低胆固醇饮食 胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.[编辑本段]饮食注意事项 1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等. 2,宜多食干豆类及其制品. 3,宜选用植物油,不用动物油. 4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法. 6,山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶. 7,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.[编辑本段]胆囊切除术后的饮食原则 切除胆囊后,机体便失去了胆囊的储存,浓缩,排泌胆汁和分泌等功能.表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆汁进入小肠,肠内胆汁酸浓度降低,胆盐的含量也比正常人减少一半.如果摄入的食物中脂肪含量较多,会引起脂肪的消化不良并影响脂溶性维生素的吸收,经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿,这一过程需要2~3个月.因此,在这一段适应的时间里,对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物.一般采用少吃多餐的办法,一餐食量不宜过饱.食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭,如各种粥类,面条,面包,饼干,豆腐,蛋清,去脂牛奶,低脂瘦肉,少纤维蔬菜和水果等.烹调以炖,蒸,煮的方法为宜.根据对食物的耐受情况,脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克.手术后经一段适应时间后,再逐渐放开对脂肪食物的摄取.[编辑本段]胆囊息肉的饮食 胆囊息肉患者应多吃一些有益的食物,宜多食的食品如下: 1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等. 2,宜多食干豆类及其制品. 3,宜选用植物油,不用动物油. 4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法. 6,山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶. 7,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用. 规律饮食,吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要.人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物.[编辑本段]胆囊息肉的治疗机理有哪些? (一)抑制息肉新生血管增长.使息肉缩小,消失. (二)提高机体免疫功能,逐步萎缩消除息肉细胞 (三)使息肉细胞坏死,钙化或液化. (四)促使息肉细胞周围组织纤维化,阻断生长.[编辑本段]慢性胆囊炎饮食注意事项 慢性胆囊炎,胆石症在老年人中都很常见,两者常同时存在.饮食控制是发作期治疗措施之一,也是平时保持胆汁排泄通畅,减少急性发作的重要手段. （1）少吃高脂肪,高胆固醇食物,如蛋黄,鱼子,动物肝,脑肠等.胆汁中胆固醇增高,易于形成胆固醇结石.植物油既可降低胆固醇,又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成,故宜以植物油为主.油炸,油煎食品最好不吃,以免诱发胆绞痛.烹调上尽量清淡,少油,家蒸,煮,忌煎,炸. （2）多吃富含维生素A的食品,如胡萝卜,番茄等黄红色的水果蔬菜.因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全,也可减少胆固醇结石的形成.萝卜,水果汁,荠菜,山楂等有利胆疏肝的作用,可常吃. （3）增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例,以保证热量需要和利于肝糖原的生成. （4）减少纤维素含量,少渣饮食还可减少对胃肠的刺激. （5）增加进餐次数,以刺激胆汁分泌,减少胆囊中胆汁淤滞浓缩.[编辑本段]胆囊息肉的病因及病理 通过近千例正常人与胆囊息肉患者体液分析观察及B超引导下,经皮穿刺取胆囊息肉病变组织活检,运用现代分子生物学技术及遗传基因学,发现正常人体内和患者体内均存在着两种基因,K-RAS和G-RAS（被称为致息基因和抑息基因）.他们还发现在正常人体内致息基因（K-RAS）处于失活状态（无活性）,而抑息基因活性较强,它们之间处于一个相对平衡状态,而在胆囊息肉患者的体内致息基因（K-RAS）较为活跃,抑息基因活性较为低下,两种基因处于一种失衡状态. 当机体的抵抗力下降时,机体的淋巴细胞,单核吞噬细胞,巨噬细胞等免疫细胞,对致息基因（K-RAS）监控能力下降,再加上胆囊炎及胆固醇代谢异常等各种诱因条件下,改变了胆囊内环境稳定,使无活性的致息基因（K-RAS）,转变成具有较强活性的致息基因（K-RAS）,而抑息基因（G-RAS）活性明显减弱,此时具有活性致息基因（K-RAS）与胆囊壁细胞中某些基因片断重组后,形成其因突变,使胆囊壁细胞发生异常增生现象,并向胆囊腔生长,而这种突出于胆囊壁的异常赘生物,称之为胆囊息肉.[编辑本段]胆囊息肉手术的适应症: 胆囊息肉是因为胆汁分泌多,胆囊营养不足,所以当胆汁成分发生改变,胆囊过度浓缩胆汁的时候,胆囊就被腐蚀坏了,出现炎症,也就是胆囊炎,久之胆囊壁不能愈合,就形成息肉. 患了"胆囊息肉",是否需要手术,取决于下列情况:年龄,病变大小,数量,部位,形状,有否临床症状或合并胆囊结石,能否排除胆囊恶性肿瘤可能.因此,当B型超声检查发现有息肉样病变时,治疗要在手术治疗和非手术治疗上作出决择, 手术适应症一般为: 1,合并胆囊疾病,如胆囊结石,急性或慢性胆囊炎,并有明显临床症状者,均应施行胆囊切除术. 2,无明显症状的5mm左右的多发性息肉,不需手术,可继续观察. 3,大小在10mm以下无临床症状的单发息肉,应定期观察（3个月）,若病变有增大趋向,应行手术. 4,大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部,不论有否临床症状,均应手术. 5,疑有早期胆囊癌可能,也应该考虑手术治疗.[编辑本段]辩证 胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉,又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种.所谓真性肿瘤,指胆囊本身的腺体,肌层增生引起的胆囊息肉,这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤,此类胆囊息肉特点见下表.所谓假性肿瘤,是指由于肝胆清理功能失调,紊乱引起胆固醇积聚,结晶,胆囊慢性炎症引起炎性增生,胆囊,胆汁异常改变引起的其它增生性病变,此类胆囊息肉的特点如下: 胆囊息肉之真性肿瘤: 一般无慢性胆囊炎病史;发现过程:一般为体检发现; B超检查特点:单发,中强回声光团,不移动,体积较大(一般超过1cm),多发于胆囊颈部,外形圆或类圆光团,不移动;症状:一般无症状;并发症:一般无并发症,癌变率较高. 胆囊息肉之假性肿瘤: 多有慢性胆囊炎病史;发现过程:体检发现或不舒服时检查发现; B超检查特点,多发,强回声,体积较小 (一般小于1cm),多发于胆囊底部,外形不规则;症状:部分有右肩后背痛,右上腹胀痛等胆囊炎症状;并发症:有时出现脂肪肝,胰腺炎等并发症 ,癌变率较低. 专家忠告: 胆囊息肉首选B超检查: 由于胆囊息肉一般较小,直径小于1厘米的息肉如果不是特别细致的检查,在CT和核磁共振中容易被遗漏 ,故胆囊息肉不主张做CT和核磁共振检查,这好比用大炮打蚊子,既花费资金又不能达到目的. 胆囊息肉较小,在B超检查中无法分辨是属于哪种类型,这是最令医生和病人感到遗憾的地方.医生只能根据息肉的形态和发展情况判其是否恶变.恶变的胆囊息肉在B超的检查中可见直径超过1厘米,息肉的基底部较宽,或者息肉表面不光滑,病变侵及肌层.如果胆囊息肉逐渐增大或者短时间内增大较快,虽然不一定恶变,但起码表明胆囊息肉在不断发展. 复查问题 发现胆囊息肉后,多长时间复查以及采取什么方法复查,这也是病人非常关心的问题.胆囊息肉应在设备条件较好和医疗技术水平较高的医院确诊.一般采用B超复查,开始时可3-6个月复查一次,连续检查2-3次,如果息肉没有变化,则在每年体检或有症状时再进行检查. 复查还应在一家医院,最好是同一台机器,同一个大夫复查.这是因为B超检查胆囊息肉有误差,正常误差在2mm以内,这种误差包括:人员误差,仪器误差,同一台机器,同一个大夫复查,可尽量减少这些误差,尤其是服药后复查,误差容易导致服药效果的失误判断. 患者在复查时,最好不要先告诉医生自己的胆囊息肉多少,多大,以免影响医生的检查和诊断的细致性,准确性.因为医生在寻找病因时,往往比较细心,而在复查时往往走马观花,有些甚至是先入为主.这是陋习,但有时的确存在.
查看原文>>问：中药未见改善!第一次补充提问:(2009-10-17 19:57:04)胆囊息肉0.9mm
李树金主治医师：胆囊息肉是因为胆汁分泌过多,胆囊营养不够,所以胆汁成分发生改变,胆囊过度浓缩胆汁的时候,胆囊就被腐蚀,出现炎症,也就是胆囊炎,久而久之胆囊壁不能愈合,就形成了胆囊息肉. 胆囊息肉是否需要手术,取决于下列情况：年龄,病变大小,数量,部位,形状,是否临床症状合并胆囊结石,能否排除胆囊恶性肿瘤的可能.因此,当B超检查发现有息肉病变时,治疗药在手术治疗和非手术治疗上做出判断.系列情况一般要进行手术治疗： 1,合并胆囊疾病,如胆囊结石,急性或慢性胆囊炎,并有明显临床症状者,均应施行胆囊切除术. 2,无明显症状的5mm左右的多发性息肉,不需手术,可继续观察. 3,大小在10mm以下无临床症状的单发息肉,应定期观察（3个月）,若病变有增大趋向,应行手术. 4,大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部,不论有否临床症状,均应手术. 5,疑有早期胆囊癌可能,也应该考虑手术治疗. 因此胆囊息肉不一定非要手术治疗,要根据检查结果来做出判断.
陈奎主治医师：胆囊息肉病变临床并不少见,手术是的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致. 一般最好是手术治疗比较好,以免恶变,手术应严格掌握适应证：即①单发,无蒂息肉;②息肉直径大于1cm;③基底宽度;④50岁以上有症状的息肉;⑤胆囊壁增厚;⑥位于胆囊颈部的息肉样病变.当然还要注意低脂饮食和口服熊去氧胆酸减轻症状.
肖建医师：你好,这种情况下建议做胎囊摘除为好,术后对身体是没有多大影响的,在饮食方面忌食过于油腻类食物为好,祝好
查看原文>>