如何确诊股骨头坏死

问：家里的侄女开始小时候走路每次都有点跛腿的感觉。知道现在长大了才发现是股骨头坏死。住在医院里面做全部的检查还有治疗。西医一直都是希望他做手术但是没有什么临床成功的可能。想得到怎样的帮助:股骨头坏死如何检查？怎么恢复健康？

白富梁主治医师：你好，骨头坏死后，一般就会出现髋关节疼痛，活动受限，可以拍片检查也可以做髋关节的磁共振检查，就能明确诊断。股骨头坏死一般没法彻底治愈。

爱心医生：病情分析：早期股骨头坏死临床治愈标准:早期股骨头坏死病人在休息时疼痛症状消失,连续长时间行走无疼痛症状,负重时无疼痛症状,髋关节功能恢复正常。指导意见：您好!股骨头坏死早期做X线片检查误诊率是很高的。X线片是股骨头的平面成像,主要看的是股骨头的外观。

爱心医生：病情分析：知道现在长大了才发现是股骨头坏死。住在医院里面做全部的检查还有治疗。西医一直都是希望他做手术但是没有什么临床成功的可能。指导意见：您好!股骨头坏死早期做X线片检查误诊率是很高的。X线片是股骨头的平面成像,主要看的是股骨头的外观

问：

宁翀医师：多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品。可以适当服用芦荟胶囊的，必要时也是可以使用开塞露的。

许瑞卿副主任医师：股骨头坏死一般是有髋关节疼痛不适的症状，可以结合髋关节核磁共振看看有无异常的，一般医院的核磁检查都是能看的比较清楚的，不需要担心

爱心医生：指导意见：这个是一般拍片通过拍片的结果基本上就可以确定的。

问：

付开封主治医师：指导意见：股骨头坏死多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死，这个药物治疗是没什么特效的，因为目前并没有恢复这个的好药物，药物根本不能渗透到骨质里，只能说功能锻炼为主，所以这个疾病难治就在这里,一般是手术治疗的医生询问：

孙树齐医师：是否有轻微髋关节（骨盆两侧）痛，负重时疼痛加重，下肢功能受限，下蹲困难，患肢肌肉萎缩，疼痛是间歇性还是持续性，疼痛感觉是针刺样还是钝痛或酸痛不适等，疼痛是否有向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有麻木感>关节僵硬与活动受限，关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步，外旋活动受限明显，出现进行性短缩性间歇性跛行，如果髋痛及股骨头塌陷，晚期还会出现髋关节半脱位。以疼痛点查体表现为：局部深压痛，患腿无法做4字试验。

孟和医师：股骨头坏死，我们通常所谈到的是股骨头无菌性坏死，也是股骨头缺血性坏死，是一种较常见的髋关节疾病。是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。目前确诊建议您到医院拍X光片来确诊是否是股骨头坏死，然后再根据情况进行治疗，治疗股骨头坏死要做到早发现早治疗，不可盲目治疗，以免延误病情，错失治疗疾病的最佳时机！对于股骨头坏死的治疗，传统中医学和西方医学存在着很大的分歧，西方医学崇尚的是保留股骨头的手术治疗和人工关节置换的手术治疗方法。而传统医学推导的是保守的非手术疗法。首先，我们谈论西方医学的手术疗法，谈到手术，大家都知道，是存在着一定的风险性的，尤其是如今股骨头坏死西方医学治疗方法的代表——股骨头置换术，由于置换的股骨头有一定的使用年限，因此，他对患者的年龄要求特别高。由于需要实施手术，因此，对类似患心脏病、糖尿病的患者来说，此方法是不可取的。传统中医推崇的保守疗法，也有着一定的缺陷，其中最显著的就是疗程长、疗效不够显著，长时间的治疗而没有感觉到明显的效果容易使得患者失去治愈的信心。

问：

孟和医师：医生要对患者询问病史，体格检查和必要的辅助检查才可明确诊断。（1）病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。（2）体格检查：观察患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4”字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。（3）辅助检查：主要依靠X线片，因为它方便、经济，一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者，则选择核磁共振成像和ECT检查。

孟和医师：医生要对患者询问病史，体格检查和必要的辅助检查才可明确诊断。（1）病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。（2）体格检查：观察患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4”字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。（3）辅助检查：主要依靠X线片，因为它方便、经济，一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者，则选择核磁共振成像和ECT检查。

爱心医生：主要依靠X线片，因为它方便、经济，一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者，则就应该选择核磁共振成像和ECT检查。

问：

爱心医生：您好，股骨头坏死早期的检查可以从两个方面　一、疼痛症状：股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。请大家要仔细观察。二、CT检查，早期股骨头坏死CT检验，会发如今股骨头内开端显示大面积的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面出现不规则的断裂，显示软骨消逝，股骨头出现塌陷，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬化或囊状改动，髋关节间隙变窄或消逝。我们北亚的核磁共振是检查股骨头坏死的金标准，希望能够帮助您！

马德水医生：患有股骨头坏死早期症状的患者应及时到医院作CT,ECT或核磁共振检查，都能发现股骨头坏死。拍X片是不能够早期诊断的。当X片出现改变时，病情已经达到中晚期了，治疗有些晚了。因为早期股骨头坏死X片只能看到股骨头周围血液循环减低，骨质疏松，少量囊状改变。凭X片一般不能早期发现。而此时因股骨头内压增高，患肢各部位疼痛比较明显，经常被误诊为风湿病腰椎病膝关节病等，治疗止痛，常用一些止痛药或封闭等疗法，症状消失，即认为病愈了，造成误诊误治，使病情发展到中晚期，从而耽误了患者的最佳治疗时机。

孟和医师：早期症状有：腰痛，患侧臀部疼痛，患侧腹股沟疼痛，患肢膝关节疼痛，患肢畏寒，活动多时无力，酸痛，易疲劳。这些症状不能同时出现，有人出现一二个症状或几个症状，短时间出现后就消失，反复多次。这就是股骨头坏死的早期症状

问：全部症状:疼痛发病时间及原因:几天前发现痛治疗情况:还没有采取治疗想要得到的帮助:请问该怎样治疗?是否做手术?

张岩副主任护师：病情分析:如果确定是骨坏死,建议你早期及时治疗.选用野生中草药外敷治疗,一般治疗有半个月见效,痛减轻,你坏死情况不严重,用药收效好,一般在二个月左右可以恢复,意见建议:在治疗期间,只可适当走路,不要走得太劳累,饮食也要注意,以新鲜为主,少吃燥火辛辣的食物.

爱心医生：您好：不知您确诊的股骨头坏死属于几期,目前的主要症状是什么?股骨头坏死主要是以保守治疗为主的,保守治疗的预后标准取决于患者病情的程度.股骨头坏死早中晚三期的治愈标准是不相同的,股骨头坏死早期临床治愈后无疼痛症状,无髋关节功能障碍,无行走距离限制与正常人标准相同；中晚期股骨头坏死患者临床治愈标准是休息与短距离行走无疼痛症状,能从事一般劳动.如果病情已经是极晚期,股骨头的外形已经不存在,可以手术治疗.

爱心医生：你好! 根据你的病情描述,有疼痛症状,不知道是否确诊为早期股骨头坏死.如果确诊为早期股骨头坏死,患者也不要着急. 现在属于早期阶段,股骨头外形没有发生实质性改变,所以保守治疗还是可以做到早期治愈的. 一般保守治疗包括中药治疗和西药治疗,我们建议患者采用中药治疗,这种治疗副作用小,然后配合一些物理理疗,比如股骨头坏死疼痛部位烤灯,高频治疗等.然后结合功能锻炼等,是有很好疗效的. 也希望患者能够早日恢复健康.

问：病情描述:4月份不慎从高处掉下导致骨盆髋臼骨折，，，曾经治疗情况和效果:没错位医生让保守治疗的愈合的很好走路正常想得到怎样的帮助:现在有的时候髋臼处疼痛，我想做个ct看看股骨头是不是早起坏死能查的出来吗

程斌主治医师：病情分析：1,您好，您的情况已经了解。股骨头坏死吃药的目的仅仅是对症止痛，要想彻底治疗，指导意见：目前最好的办法也是最常作的就是手术：关节置换术。别的办法很难治愈。建议根据X线片和临床症状总和评估后手术治疗

张国财医师：您好，髋关节疼痛是股骨头坏死的早期症状之一，可以去医院查一下，如果片子没事的话平时也不要大意，情况严重了再去进行检查，早中期坏死还是可以保守治疗的，晚期坏死就需要人工置换了。