血小板减少紫癫

问：岁全部症状:身上有出血点,有碰青处发病时间及原因:20天前,有出血点治疗情况:输入2克丙球,服用10天激素,每日6片,现在又在服用中药想要得到的帮助:怎么可以判断是急性,还是慢性原发性血小板减少性紫癫

聂霞护师：病情分析:其特点是外周血小板显著减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现,严重者可有其它部位出血如鼻出血,牙龈渗血,妇女月经量过多或严重吐血,咯血,便血,尿血等症状意见建议:急,慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素.脾切除是有效疗法之一.

孟艳侠主治医师：病情分析:您好.对于判断是急性还是慢性的主要看症状和血小板的情况及病程的长短.如果出血点出现的比较急,或者说是突然出现的,这样病程比较短,血小板在3万以下,这样的多是急性的,反之,出血点不多,或者是无出血点,血小板在3-8万,这样病程一般比较长,多是慢性的.意见建议:对于急性的需要丙球和激素静脉的治疗.对于慢性根据血小板的情况静脉用药.

陈颖护师：病情分析:血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少, 伴有皮肤粘膜紫癜,严重者可有其它部位出血如鼻出血,牙龈渗血,妇女月经量过多或严重吐血,咯血,便血,尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血,吐血,崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化.临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同. 意见建议:急性型多为10岁以下儿童,两性无差异.多在冬,春季节发病,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染,风疹,麻疹,水痘居多；也可在疫苗接种后,感染与紫癜间的潜伏期多在1~3周内.成人急性型少见,常与药物有关,病情比小儿严重.起病急骤,可有发热. 主要为皮肤,粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多.粘膜出血有鼻衄,牙龈出血,口腔舌粘膜血泡.常有消化道,泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血.脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命. 慢性型较为常见,占原发性血小板减少性紫癜的80％,多为10~40岁,女性为男性的3~4倍.起病隐袭.患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多.瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多.可有消化道及泌尿道出血.外伤后也可出现深部血肿.颅内出血较少见,但在急性发作时仍可发生.脾脏在深吸气时偶可触及. 原发性血小板减少性紫癜的病因及发病机理,迄今尚未被阐明.多认为是一种与免疫有关的疾病.

问：BR>我老婆怀孕5个多月了,检查发现患了血小板减少性紫癫,血小板只有7,参考值是100-300,怎么办???第一次补充提问:(2008-5-27 15:34:48)我老婆住院7天了,医生给她每天注入10毫克激素,3天后血小板从3升到了18,过了两天又从18降到了8.请问这是什么情况. 

宋大夫医师：这样的情况是完全可以考虑输入血小板的

李永医师：你好!请问做过骨髓等相关检查没有?

爱心医生：你好:     妊娠合并血小板减少性紫癜分为特发性和血栓性两类.根据病情的不同可考虑采用激素治疗,大剂量丙种球蛋白,脾切除,血小板输入,免疫抑制剂等治疗方法.建议她到正规医院妇科就诊,在经治医生的指导下选择恰当的治疗方法.h

问：血小板55伴皮肤紫色斑点,后吃中药后6副后血小板生成86,其他指标正常,但斑点退得很慢,皮肤一热又会出现毛细血管破裂,现在又换了一个医生开中药,吃了一副大便很稀,皮肤一热,毛细血管还是会破裂,是怎么回事,我的病是哪种类型紫癫,是在好转呢,还是没有疗效 辅助检查:免疫球蛋白,正常 B抄 正常 血液分析 血小板 86(治疗中) 第一次问题补充:(2007-7-17 10:11:47)谢谢你的答复,我的情况好不好治,不知犀角地黄汤配方第二次问题补充:(2007-7-18 8:43:00)张医生你好,你说我的斑点不一定是血小板减少引起,会是什么引起,我的斑点一直这样,有半年了,现在变淡了一点第三次问题补充:(2007-7-18 8:51:56)我去血液科看了下,医生也说不是出血点,我是什么病呀,谁能帮我

爱心医生：这位朋友您好，您这情况可以考虑试试：选用犀角地黄汤。发热高者，加石膏30克，知母10克，银花15克。

张锵主管技师：你好.一般血小板在50以上时,经常没有明显的出血表现.所以说出血点是否是血小板引起的值得怀疑.可以查手工血小板看看,血小板会不会比现在查的值更低.另外可以吃点维生素C加强血管弹性.

张锵主管技师：你好.既然不是出血点,那就不是血液科的问题了.所以那是什么东西我也不清楚.还是到皮肤科问一问较好. 另外我建议你查一查免疫抗体谱,也就是ANA,DS-DNA,ENA等.排除一下免疫系统疾病.因为此时不仅可以有皮肤的异常表现,也可以引起血小板减少.

问：病情描述:医生你好，我的小腿上出现了一些小红点，也就是出血点吧。持续很长时间了。因为也不疼不痒的，所以我也懒得管它。今年暑假，心血来潮去医院看了一下，做了个血常规检查，血小板只有53.今天去人民医院看了一下，医生说按理说我这个血小板数目不会出现这种自发性的出血的，所以又让我去做尿检，血清尿酸测定，新血脂四项，肝功八项。测了半天这个都没有什么问题。我觉得这个症状可能是血小板减少性紫癜，但不确定。我想问下医生 ，是不是这种病，这种病要吃什么药啊曾经治疗情况和效果:今年夏天找了个中医看了下，她说要从调理脾胃上入手，所以给我开了一大堆补药，已经吃的差不多了，但是没什么效果想得到怎样的帮助:希望医生给我解答一下告诉我这是什么病，以及治疗方法

樊雪梅主任护师：病情分析：免疫性血小板减少性紫癜是儿童最常见的出血性疾病。激素丙种球蛋白是最常用的治疗方法，部分孩子血小板升至正常后，停药或减药后可再次下降，病情迁延数月甚至数十年不愈。指导意见：血小板减少主要的问题是易出血，不出血与正常孩子无异。你孩子血小板96，一般不会出血，强的松减量，每周减一片，直至以最小的激素量维持血小板在30~50左右。或可改用其它方案治疗。原则是以最小的药量维持血小板在安全范围即可，不要追求一定使血小板升至100以上。7月份有十余例血小板减少患儿找我看，病程1月至数月不等，最长者10年，有几例已停药观察，几例继续随访治疗。

郑晓红副主任护师：病情分析：你好；紫癜皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變

问：全部症状:从九九发做骨穿确诊为血小板减少性紫癫到现在,血小板一直很低,现在好久没去做血常规了,每次在我们这里县医院做都是很低的,只有几千,有时候都没有,现在干脆不去做了.现在症状就是牙龈刷牙会出血,月经量多,时间长.浑身没劲,整天睡不醒一样的.没精神.发病时间及原因:不知道是不是十九岁的时候药流了两次有关系.治疗情况:现在一天服用三片的强的松跟一片维C片.曾经用过哒哪唑,输过血小板,用过丙球,服用过中药.反复不见好转.今年上半年还每个月来了月经都要输血,后来到用了一段时间的中药,下半年就没去输血了.想要得到的帮助:像我这种情况现在应该怎么治疗呢?只有开始发病的时候到过我们这里的省医院正规的治疗过,后来都是听别人说哪个医生好,然后就去那里开些中药试试看,效果也不怎么样.

王丽霞副主任护师：病情分析:血小板减少性紫癜主要是骨髓巨核细胞发育成熟障碍所致,是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病.意见建议:建议您进行正规的治疗,一般情况下需要应用肾上腺皮质激素进行治疗的,严重者需要进行脾切除,是有效的治疗方法之一.另外可以应用免疫抑制剂,免疫球蛋白,促血小板生成药和中医中药等,建议您去正规的医院进行治疗,要有专业医生制定治疗方案.大多可自愈,病床较短,预后较好.

董秀成医师：病情分析:患者你好根据你的主诉,你为血小板减少性紫癫.意见建议:我有几点意见供参考,1脾脏切除2停用强的松片,要慢慢的减量在停药.

杨明军医生：病情分析:血小板减少性紫癫,一般和服用药流药物关系部大,但是对身体是有影响的,不会导致这个疾病的发生.意见建议: 血小板减少分原发和继发两种,首先要弄清是哪一种,继发性以脾功亢进和风湿病多见,建议你查以下腹部B超和自身抗体检查. 血小板减少性紫癜是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤,黏膜及内脏出血的疾病,原因主要有1.血小板生成障碍；2.血小板破坏或消耗过多；3.血小板分布异常.治疗：1.一般治疗：出血严重者应注意休息,血小板低于20应严格卧床,避免外伤.2.激素：为首选治疗；常用泼尼松30-60mg每天一次口服,待血小板正常或接近正常后逐渐减量,最后5-10mg口服维持治疗,持续3-6个月.3.脾脏切除：1.正规激素治疗3-6个月无效的；2.激素维持量大于30mg每天的；3.有激素使用禁忌症的；4.51Cr扫描脾区放射指数增高的.

问：病历:2007年5月15日入院,四肢紫癫严重，（有自发性出血点）并大块血肿，血小板最低１９，用丙球７．５克每日，共５日，甲基强龙３日，６日后血小板到７５０，后改强的松，减至１０毫克，血小板减至２９，又住院治疗，地塞米松每日１０毫克，共６日，血小板到１２０－１９０，改强的松后减至２０毫克，血小板降３０左右，强的松加至２５毫克,第九日化验血小板１０４，准备７月７日（第１６日）减强的松至２０毫克．从病至今，服用激素后，白细胞中性百分比一直较高．女孩子，５岁３个月，体重２１公斤左右，有青酶素皮试严重过敏史，并对红酶素克林酶素有静脉过敏史

刘铭医师：目前以激素为主,控制血小板在80以上即可.观察病情变化.缓慢减量.也可以加用中药治疗.

问：病情描述:就检查血常规说血小板只有20了，但身上又没有明显淤斑，舌头上倒是有几个泡，站久了两两脚会很酸，且排便颜色深。骨穿做了说髓像：1.增生明显活跃     2.粒系百分率轻度减低     ，形态正常    3 红系百分率明显增高，成熟红细胞少数轻小细胞低色素，个别大红细胞，嗜多色性红细胞，4.淋巴，单核，组织细胞及桨细胞正常  5.全片巨核细胞见573个，血小板散在少见或易见。住院治疗出院了板又降了。:需要医生帮助提供远程诊断:需要医生帮助提供远程诊断

爱心医生：病情分析：你好；特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病，其特点为血液中存在一种抗血小板抗体，致使血小板破坏过多，血小板计数低下而引起紫癜；骨髓中的巨核细胞正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。由于本病的发病机理与免疫有关，故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。指导意见：血小板减少性紫癜的治疗：肾上腺皮质激素；急性期用丙种球蛋白；免疫抑制剂治疗如长春新碱、环磷酰胺、CsA等；中药治疗：中医常辨证为：A、血热妄行型，选用犀角地黄汤；B、瘀血阻络型：药用红花、丹参、茜草、川芎等；C、气不摄血型：多见老年或体虚者，常用补中益气汤加减。对危重患者可输血小板；对于内科各种疗法均无效的病人可行脾脏切除术。