葡萄胎后的怀孕

问：主要症状:现在一切正常发病时间:20080923化验检查结果:hcg正常曾经治疗情况和效果:我余08年9月24日和10月2日进行清宫术,完善各项检查,

谢瑞雪护师：你好!葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名.真正发病原因不明,若患葡萄胎最好避孕1-2年再怀孕,所以建议定期做血HCG和阴道四维彩超检查.

刁凤玲医师：葡萄胎术后医生都建议二年后要, 不过也有好多不到一年甚至半年就有健康的宝宝了葡萄胎分为两类：1.完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累,无胎儿及其附属物,宫腔内充满水泡 2.部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性,宫腔内尚有存活或已死胎

陈虎主治医师：你好,为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎.葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病.正常妊娠子宫腔内应是胎儿与胎盘,而葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘,而是充满了无数大小不等的水泡状组织,因这些水泡累成串,酷似葡萄而得名.绝大多数的葡萄胎是良性的,治疗主要是通过刮宫术,清除宫腔内物.一些葡萄胎患者经刮宫治疗后,便以为一切已经过去,可以高枕无忧了.若有这种想法是很危险的,因为大约有10%~20%的患者术后有可能发生恶性变.? 刮宫术后的随访要坚持2年?　　葡萄胎刮宫治疗后需随访的原因有：一是因葡萄胎术后发生恶性变的机会较大,二是一旦发生恶性变后,容易通过血液循环向远处转移,常常子宫病变的症状尚未出现,却已有远处器官的转移了.因此,葡萄胎刮宫术后定期随访,对早期发现恶变,及时接受治疗,争取较好的治疗效果,有着极为重要的意义.?　　葡萄胎刮宫术后,应每周作一次HCG定量测量,直到降到正常水平.开始3个月应每周复查一次,此后3个月中,每半个月一次,以后每月一次应持续半年,每二年起改为每半年一次,共随访二年.随访中,除监测HCG外,还须注意有无阴道异常出血,咳嗽,咯血及转移器官的相应症状,进行妇科检查,盆腔B超以及X线胸片检查等.在随访的二年内,应坚持采取安全套或阴道融膜避孕,宫内节育器会引起子宫异常出血,易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆；含有雌激素的避孕有促进滋养细胞生长的作用,故都不能采用.? 由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病,只要做好计划生育,落实避孕措施,减少妊娠次数就可免患葡萄胎,尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠,因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高,而且容易发生恶性变.? 你要随访两年,再在医生指导下是否怀孕.

问：什么是葡萄胎得了葡萄胎以后还能再怀孕生育吗？请专家全面给我解释一下。

姚可青副主任医师：葡萄胎就是宫腔里的绒毛组织变成水块儿状物，这种情况需要及时的清宫处理，如果处理不及时，有可能会导致大出血。术后一定要定期复查血hcg的数值，两年之内是不能再次怀孕的，否则葡萄胎的症状有可能复发

王靖主管技师：葡萄胎 有少数妇女怀孕以后，子宫腔内既无胎儿，仅是些大小不等的成串水泡，似葡萄状故名为葡萄胎。葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致，属良性肿瘤。葡萄胎都有停经史。多数患者在停经早期即有严重的妊娠反应。停经２～３个月后出现持续性阴道流血，出血量多少不定，有时血中带有水泡状物，反复出血可导致贫血。子宫增大迅速，多数病人子宫大于停经月份的正常妊娠子宫，但腹部摸不到胎块，听不到胎心音。晚期病人可出现高血压、蛋白尿。 治疗葡萄胎一般采用吸刮术，将葡萄胎清除出子宫，如病理切片检查可疑恶性时，需作子宫切除术。葡萄胎虽属良性肿瘤，但有１０%～１５%的病人有２年内可发生恶变，转化为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此，葡萄胎患者在２年内要定期随访和采取避孕措施。一般采用阴茎套和子宫帽避孕。而避孕药和宫内节育器有促葡萄胎恶变的可能，故不宜使用。 葡萄胎又称为水泡状胎，处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20-30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。 怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的。在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2-0.5厘米，有的甚至还更大。这些水泡相连成串，酷似葡萄状，从而得名。 那么，怎样才能知道自己有可能得了葡萄胎呢？一般来讲，葡萄胎具有以下几点特征： 1、阴道“见红” 由于绒毛变性，失去了吸收营养的功能，所以胎儿早已死亡。到了怀孕2-3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”，这是葡萄胎自然流产的表现。大多数是断续性少量出血，其间可能有反复多次大流血。仔细检查时，可在血液中发现水泡状物。如果出血量多，还会引发出血性休克。 2、子宫异常增大 怀有葡萄胎的子宫大于正常的妊娠子宫，有时孕妇甚至能自己触及下腹包块（胀大的子宫），有时人们往往误认为是怀了双胞胎或羊水过多。 3、腹痛 由于子宫增大的速度太迅速，以致出现腹痛。此外，子宫内出血，胎块从子宫壁大块脱落，也会产生腹痛现象。 4、出现妊娠高血压综合症状 在病的早期，孕妇可出现严重的恶心、呕吐；较晚期，可出现浮肿、蛋白尿及子痫（抽搐）现象。 5、无胎儿 子宫虽胀大到4-6个月妊娠大小，却查不到胎体，听不到胎儿，B超检查，未见怀孕迹象。即使孕妇本人，也未感到有胎动。 6、妊娠试验呈强阳性。 7、超声波检查 这是诊断葡萄胎的一种十分重要的辅助检查法。如果是葡萄胎，可见到典型的“μ”波（葡萄胎波）。B超结果见不到胎儿，却能见到水泡状胎块。 葡萄胎可以发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌而危及生命。尤其是绒毛膜上皮癌，往往早期向肺、肝和脑转移。所以，一旦得了葡萄胎后，应立即刮宫。对于年龄大的妇女，还应考虑全子宫切除，以防止恶性病变。有些患者虽然经过刮宫手术，但残留的水泡状胎块仍可在一个相当长的时期内发生恶变，所以，一般需作数次刮宫，在相当长的时期内间断性作尿路妊娠试验检查和妇科检查，以及时发现恶性病变的症状。

问：葡萄胎后多久能怀孕

王英副主任医师：葡萄胎之后至少要半年到一年左右才能怀孕的，所以这个还是要多注意的，平时也要注意有规律的生活，少吃一些药品，少吃一些辛辣刺激性的食物，多喝水，多吃点蔬菜水果，怀孕前一定要去先做检查的。

付花梅主治医师：葡萄胎清宫以后，最好是过两年才能怀孕。在葡萄手术后，需要每周检查一次血中的HCG，3个月以内只要降到正常，说明良性的葡萄胎的可能比较大。因为葡萄胎有浸润性的，浸润性的葡萄胎在三个月以内，一般降不到正常。并且有的人下降以后也会在上升，或者连续三周没有明显的下降，也可以诊断为浸润性葡萄胎。浸润性葡萄胎在清宫后两年以内有可能会复发的，所以两年以后怀孕比较安全。如果是在三个月以内就出现HCG升高，浸润性葡萄胎可能比较大，需要做化疗。

问：我今年２９岁了，很想有个宝宝，要了两年好不容易才怀孕，可是去年的七月份发现是葡萄胎（怀孕两月后发现的），ＨＣＧ一直都很正常，我老公都３４了，我们想尽快拥有自己孩子，我想请教专家我到底什么时候可以再次怀孕？还需要注意些什么？谢谢！

孟润岭副主任医师：根据你介绍的情况，曾经患了葡萄胎，术后，一般两年以内不推荐要宝宝。两年以后，是可以要宝宝的。建议，这两年好好调理身体，备孕期间，服用叶酸片，预防胎儿的神经管畸形。

问：，在怀孕前上了10来年的环，取环半年左右就怀上了。曾经治疗情况和效果:该做的治疗都做了，满月后检查治疗情况到目前都非常好。想得到怎样的帮助:在上个月不小心又怀上了，呕吐，头闷，无力非常严重，我担心是否正常。

董秀芳副主任护师：病情分析：一年前的葡萄胎经历了不一定对现在这次怀孕就会有影响的。 不用太担心。指导意见：可以去做一次HCG的血检，如果值不是异常的高，B超检查也没有提示明显的异常，就暂时放心，不要孩子条件适合可以再次人流，人流后取出组织需要送病理检查，这才是判断是否再次葡萄胎的方法。

魏永珍主管护师：病情分析：葡萄术后至少要避孕两年，连续查血HCG都为阴性才可以再怀孕。 指导意见：葡萄术后要监测血HCG的值。过早怀孕还会有再次葡萄胎的可能。

郝建军主治医师：病情分析：你好,根据你的情况,请问你目前做B超检查了吗?因为有过葡萄胎的情况,需要注意再次葡萄胎的情况.指导意见：建议:目前建议你先做B超排除葡萄胎的情况.

问：去医院检查，医生说1个月孩子就死在肚里了，经检查说怀的是葡萄胎，术后，医生说2年不能怀孕，我按时吃药，就是忘记去医院复查了，现在只过了10个月，我又怀孕了，请问这个孩子能要吗？我之前已经流掉2个了，都没问题，不知第3个怎么就成葡萄胎了，所以这是怀的第4个，我不想流了，我怕以后怀不上

赵晓东主任医师：葡萄胎术后，一定监察血HCG的情况，不知道是否已经降到正常。原则上葡萄胎是需要避孕2年之后再怀孕的，但是对于一些年龄偏大的病人，或者是急于想怀孕的，只要身体状况允许，没有复发的迹象，可以缩短到半年或者是1年，间隔的时间比较短，怀孕之后就一定注意检查胚胎发育的情况，可以通过B超和抽血检查，血清绒毛膜促性腺激素的测定，来监测胚胎发育是否正常。如果以往的葡萄胎是良性的葡萄胎，既然已经怀上了，就可以继续妊娠，但是整个孕期一定要按时产检，一旦发现异常及时处理。如果以往的葡萄胎是恶性的，建议终止妊娠，最好2年以后再要。

问：,想要得到的帮助:看要怎么处理

于荣主任医师：病情分析:胎是受精卵异常引起的一种良性肿瘤,据临床上统计,患葡萄胎的妇女约有10％—15％发生恶性变,成为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌,为了随时观察患葡萄胎后的妇女是否发生恶性变,医学上常用的方法是做尿妊娠试验.如果此时又怀孕,则很难判断患者是葡萄胎恶性变,还是妊娠.所以过去要求患者必须避孕两年以上.意见建议:近年来,医学研究证明,葡萄胎后的恶变,绝大多数发生在半年以内,极少超过一年.故目前医学界认为,妇女患葡萄胎后至少要避孕一年.生活护理:其实现在怀了也没办法,只能说是密切注意观察胚胎的变化!!祝好孕!!