哮喘如何确诊

问：哮喘如何确诊

疏欣杨副主任医师：你好，小儿哮喘，主要是孩子是过敏体质，然后对空气的物质或者食物出现过敏症状导致器官痉挛而出现的。在治疗上主要根据孩子的年龄选择适合的吸收药预防治疗，并且减少感冒的发生，也减少哮喘的发作。希望我的回答，对您有帮助。祝您和您的家人身体健康。

问：病情描述:哮喘有几种类型怎么确诊哮喘曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:哮喘有几种类型怎么确诊哮喘

李海浪医师：病情分析：你好，支气管哮喘是由于支气管的慢性炎症、气道高反应性引起的。在接触过敏源后诱发。过激发哮喘的因素有：1、尘螨、花粉、真菌、动物毛屑，2、感染，如细菌、病毒、虫原等，3、食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等，4、药物，如阿西匹林.指导意见：哮喘类型有：过敏性哮喘、咳嗽变异型哮喘、运动性哮喘。哮喘发作时一般予舒张支气管治疗为主。建议避免接触过敏源。 提问人的追问 2012-11-19 20:49:10你好大夫我做了肺动力正常胸片正常我还要做什么检查呢我常年胸闷这几天加重晚上睡前难受用药吡密司特钾片半天强了轻微运动饭后天冷出去就感觉胸口闷 回复人的回复 2012-11-19 20:59:12你好，哮喘是喘息为主要症状，常在接触过敏源后发作，你可以到医院行支气管激发试验，来排除哮喘；引起胸闷的疾病很多，不一定是哮喘，建议到医院行心电图、生化、心肌酶等相关检查，以明确诊断。 提问人的追问 2012-11-19 21:03:21心电图和心肌酶都没事那我就像您说的去做内个实验大约要多少钱 回复人的回复 2012-11-19 21:08:22支气管激发试验是通过吸入一些药物，来诱发哮喘发作，来帮助诊断哮喘的；每间医院的收费不一样，应该在100元左右。 提问人的追问 2012-11-19 21:09:10那我是不是还要做什么过敏原 回复人的回复 2012-11-19 21:13:40不用，支气管激发试验常用激发剂为乙酰甲胆碱、组胺、甘露糖醇等。

吕志超副主任医师：结合描述考虑支气管哮喘，可以吸入舒利迭或者信必可解痉平喘治疗，同时别接触刺激性气体，油烟，粉尘等，对于过敏物质减少接触，可以减少发作。

爱心医生：病情分析：根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。 指导意见：　1、肺功能检查：哮喘控制水平的患者其肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。 　　肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助，是评价疾病严重程度的重要指标，同时也是评价疗效的重要指标。哮喘患者应定期复查肺功能检查。日常监测PEF有助于评估哮喘控制程度。 　　2、痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数：可评估与哮喘相关的气道炎症。 　　3、呼出气NO(FeNO)浓度测定：也可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物。痰液嗜酸粒细胞和FeNo检查有助于选择最佳哮喘治疗方案。 　　4、变应原（即过敏原）检查：可通过变应原皮试或血清特异性IgE测定证实哮喘患者的变态反应状态，以帮助了解导致个体哮喘发生和加重的危险因素，也可帮助确定特异性免疫治疗方案。 5、胸部x线检查：缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。 提问人的追问 2012-11-19 20:45:50我肺功能做了一次正常胸片检查也正常我还要做什么检查呢

问：小孩哮喘如何能确诊.

问：病情描述:我儿子这段时间一直咳，去医院检查也不是感冒。说是像是哮喘。想得到怎样的帮助:该如何确诊小儿哮喘？

爱心医生：一.病史1.本人有过敏史：如婴儿湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物或药物过敏等。2.起病诱因：感冒、气候变化、劳累、食物、药物、烟味、玩具、花粉等均可诱发。3.发作类型：好发季节、时辰、病情趋势、持续时间等。4.曾用药物：抗过敏药、β2激动剂、肾上腺皮质激素、氨茶碱等。5.家族史：近亲中有哮喘病史、过敏史，家庭环境，家长对哮喘的人事等，对儿童学业、体格、心理等的影响，对家长工作、经济的影响等。二.症状1.先兆症状：常有鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、眼痒、咽痒、胸闷、干咳等。2.典型发作：常有咳嗽、气喘、喘鸣、胸前紧缩感、呼吸困难、呼气延长、端坐呼吸、发绀、大汗、发热等，有的可以咳嗽为唯一症状。严重者可有头痛、头昏、焦虑、神志模糊、两便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明显胸痛，要考虑胸痛一侧气胸的可能。

问：患者性别:患者年龄:主要症状:我朋友的儿子时不时就出现哮喘症状,但是又不是说很明显,我想问一下医院是如何诊断哮喘的啊?他是不是属于患上了哮喘的啊?发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:

爱心医生：你好,诊断哮喘需要根据患者的临床症状以及一些相应的检查才能确诊.一,症状：于哮喘相关的症状有咳嗽,喘息,呼吸困难,胸闷,咳嗽等.典型的症状是发作性带有哮鸣音的呼气性的呼吸困难.严重的可被迫采取端坐位呈端坐呼吸,干咳或咳大量的白色泡沫痰,甚至出现紫绀等.哮喘症状可在数分钟内发作,经过数小时或数天,用支气管扩张药或自行缓解.早期或轻症的患者多数以发作性的咳嗽和胸闷为主要表现.这些表现缺乏特征性.哮喘的发病特征是 1 是发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重.2 时间节律性：常在夜间及清晨发作加重.3 季节性：常在秋冬季节发作或加重.4 可逆性：平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期.认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别.二,体检：缓解期可无异常体征.发作期胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的 哮鸣音,呼气延长,严重哮喘发作时常又呼吸费力,大汗淋漓,紫绀,胸腹反常运动,心率增快,奇脉等体征.三,实验室和其他检查1, 血液常规检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如有感染时白细胞可增高,分类嗜中性粒细胞比例增高.2,痰液检查 图片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖菱结晶和透明的哮喘珠,如合并呼吸道细菌感染,痰图片革兰染色,细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗. 3,肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围.在哮喘发作时由于呼气流速受限,表现为第一秒呼气量（FEV1),一秒率（FEV1/FVC%),最大呼气中期流速（MMER),呼出50%于75%肺活量的最大呼气流量以及呼气峰值流量均减少,可有用力肺活量减少,残气量增加,功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增加,经过治疗后逐渐恢复.4,血气分析 哮喘严重发作时可缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒.如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2滀留,PaCO2上升,表现为呼吸性酸中毒.如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒. 5,胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺的透亮度增加,呈过度充气状态,在缓解期无明显异常.如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性侵润性阴影.同时要注意肺不张,气胸和纵膈气肿等并发症的存在. 6,特异性过敏源的检测 可用放射性过敏原吸附试验,测定特异性IgE,过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2-6倍.在缓解期可做皮肤过敏试验判断相关的过敏原,但应防止发生过敏反应.

杜学九主治医师：临床表现　一,症状 与哮喘相关的症状有咳嗽,喘息,呼吸困难,胸闷,咳痰等.典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难.严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等.哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解.早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现.这些表现缺乏特征性.哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重.②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重.③季节性：常在秋冬季节发作或加重.④可逆性：平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期.认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别.　　二,体检 缓解期可无异常体征.发作期胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气延长.严重哮喘发作时常有呼吸费力,大汗淋漓,紫绀,胸腹反常运动,心率增快,奇脉等体征.　　三,实验室和其他检查　　（一）血液常规检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高.　　（二）痰液检查 涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体）,粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）.如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色,细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗.　　（三）肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围.在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量（FEV1）,一秒率（FEV1/FVC%）,最大呼气中期流速（MMER）,呼出50％与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少.可有用力肺活量减少,残气量增加,功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高.经过治疗后可逐渐恢复.　　（四）血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒.如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒.如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒.　　（五）胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常.如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影.同时要注意肺不张,气胸或纵隔气肿等并发症的存在.　　（六）特异性过敏原的检测 可用放射性过敏原吸附试验（RAST）测定特异性IgE,过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍.在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原,但应防止发生过敏反应.

爱心医生：为了诊断哮喘,医生会询问有关呼吸方面的问题,比如哮喘的家族史,过敏史,湿疹,或者其他肺部疾病.仔细描述你的症状非常重要（咳嗽,喘息,憋气,气短,胸闷或呼吸困难等）,包括什么时候和多久发作一次.医生可能会给你做一些检查,包括肺功能测定,过敏原检查,血液检查,胸部和鼻窦X线检查.这些检查会有助于确定你是否患哮喘,以及是否有其他对哮喘有影响的因素存在.医生还会对你进行体格检查,包括进行心脏和肺脏的听诊.肺功能检查肺功能检查包括很多项目,用以评估肺脏的功能.用于确诊哮喘的最常用的肺功能检查是肺量计检查和乙酰甲胆碱激发试验.肺量计检查这是一个简单的呼吸试验,测定你能从肺脏中呼出多少气体和呼出气体的速度,常用于确定你的气道阻塞的程度.肺量计检查可在吸入一种快速起效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）的前后测定（支气管舒张试验）.支气管扩张剂能够使气道扩张,允许气体更加顺利地通过气道.通过这项检查,医生一般即可确定药物能否使气道阻塞可逆—这是哮喘的特征.在以后的随诊时应该定期复查肺量计检查,以监测疾病进展,治疗方案的效果,帮助医生确定你的治疗方案是否需要调整以及应该怎样调整.乙酰甲胆碱激发试验如果你的症状和肺量计检查不能确定哮喘的诊断,就应该作此项检查.医苑情暖当哮喘病人吸入乙酰甲胆碱时,会引起气道痉挛和狭窄.做这项检查时,在做肺量计检查的前后,吸入乙酰甲胆碱气雾的剂量逐渐增加.如果肺功能（如第1秒用力肺活量,FEV1）降低至少20%,则乙酰甲胆碱试验阳性,意味着你可能患哮喘.如果此项检查阴性,则可除外哮喘的诊断.

问：我家女儿现在2岁半，现在是医院诊断是第三次发哮喘病了，我想问一下是否就可判断宝宝得了哮喘病？医院要求检查肺功能，这检查的作用是什么？检查对孩子不会有什么危害吧？

刘传副主任医师：你好，根据你的描述，婴幼儿哮喘诊断标准一是年龄小于三岁，二是喘息发数大于等于三次。三十父母有哮喘病等过敏史。或者是有其他引起喘息的疾病，具有过敏特应性体质，如果敏性湿疹，过敏性鼻炎等。治疗原则一坚持长期，持续，规范。对两岁孩童来说清淡易消化饮食，不接触过敏源。

问：病情描述:你好，我家宝宝有9个月了，前天流鼻涕，昨天就咳嗽，还低烧，喉咙里还有痰，一咳嗽就咳不过来，呼吸也有一点急促，呼吸时能听到喉咙里有痰响，怀疑有哮喘，要做些什么检查才能确诊，该如何预防和治疗曾经治疗情况和效果:在前二十多天出现过同样的症状，治疗了五天，要好很多，但喉咙里还是有痰，过了几天好像又没有了想得到怎样的帮助:怎样才能确诊哮喘

陈加宏副主任医师：病情分析：人的正常腋下温度是36－37度，对于小宝宝来说，体温在三十七点三度以上才算发烧。你家孩子的体温正常，没有发烧。指导意见：孩子哭闹厉害，多是肚子不舒服引起的，最常见的原因是消化不好，或是被家长喂食了清火宝、奶伴侣之类清热解毒类的东西，肠道蠕动过快所致。 指导意见： 如果孩子有腹胀、吐奶、大便不正常等症状，那就考虑是消化不好，可用食母生、乳酶生、胃蛋白酶口服液等帮助消化 千万别给小宝宝随便喂食清火宝、奶伴侣之类清热解毒类的东西。

樊晓洋副主任医师：你所描述的情况，宝宝有咳嗽咳痰发烧，应该是细菌引起的急性上呼道感染。而哮喘则跟炎症感染无关，处于过敏源环境下出现突发突止的呼吸急促、喘憋等现象，脱离环境后很快症状消失。

马义亮医师：病情分析：这是需要服用药物进行治疗的.指导意见：我建议您给孩子服用头孢克洛颗粒每次半包每日二次牛磺酸颗粒每次三分之一包每日二次进行治疗就可以了.注意保暖和多喝水好吗.