问：病情描述:造血干细胞移植后患者血型改变为供者血型，这说明患者的ABO血型基因也改变了吗？谢谢！曾经治疗情况和效果:本人不是患者，仅想获得知识。想得到怎样的帮助:获得知识。
马伟副主任医师：病情分析：是的，造血干细胞移植后患者血型改变为供者血型，这说明患者的ABO血型基因也改变了。移植成功后，患者所有的血细胞都变为了供者的血细胞，包括基因，都与供者一样。这就是为什么移植前一定要配型，如果基因型不匹配，是绝对不能移植的。指导意见：造血干细胞移植后患者血型改变为供者血型，患者的ABO血型基因也变为供者的了。
查看原文>>问：岁主要症状:于细胞移植后发病时间:一年化验检查结果:好曾经治疗情况和效果:现两年了,都正常.
黄贱丰副主任护师：指导意见：男性进行造血干细胞移植治疗后可以生育，但是最好是在不用药物后的半年后，备孕前也需要做精液方面检查和复查其他项目后再做决定，一般男性是影响比较小，主要是女性影响比较大，可以到当地的妇幼保健院或生殖优育科诊治检查后备孕。
卢永强副主任医师：你好,请问你有什么基础疾病要做这个手术呢?请你先详细的说一下以前病变的情况,以便根据你的实际情况来说是否可以再生育.
查看原文>>问：全部症状:刚做完造血干细胞后,发病时间及原因:7月20日发病做了三个化疗11月26日回输造血干细胞,治疗情况:现已出院想要得到的帮助:以后该做些什么
郑永江副主任医师：病情分析:.如果移植后顺利,并没有复发的话,就算痊愈了,得病好了能再活多少年?这跟问一个人能活多少年一样,活多少年的人都有.如果又复发,可能再从新移植,或者回输,也会有不错的效果.我想如果是病人家属问这个问题的话,我觉得还是鼓励移植,毕竟是有痊愈的机会；如果是即将捐献者问这个问题的话,我觉得生命的价值无法用时间来衡量,救人一命胜造七级浮屠,这是积德的好事. 意见建议:现在很多人对于造血干细胞捐献不了解,认为捐献出去会对自己的身体造成影响.其实,通过对全球已实施移植的供者的身体状况进行监测,到目前为止,没有发现对身体有影响的个例.正常人骨髓总量约为3000克,移植时只需10克,相当于采集干细胞10毫升.在采集时,从一处静脉引出血,通过仪器把需要的细胞提取出来用于移植,不需要的成分再“送”回供者的体内.采集过程中,供者只需躺在床上约4个小时,整个过程只需一个星期.由于造血干细胞具有自我复制功能,捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量.所以,人不会感到任何不适,对供者很安全.造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术,不用作任何额外的休息和调养.
查看原文>>问：白血病造血干细胞移植后50天了，白细胞不长，跌到两点几了就打增白针，然后长了，过几天又跌了，跌了又白血病造血干细胞移植后50天了，白细胞不长，跌到两点几了就打增白针，然后长了，过几天又跌了，跌了又打！反反复复，这正常么？
郑永江副主任医师：病情分析：你好，其应该是排异症状的。指导意见：应继续采取治疗措施的，应尽量避免外界环境的不良刺激，及时复查。
查看原文>>问：叔叔您好: 我是4年半前进行的造血干细胞移植，全相合，急淋L-1，低危。我现在已经12岁整了，最近一年反复感染，尤其病毒感染很厉害，每月都输丙种免疫球蛋白治疗，血常规都好，就是淋巴细胞总是高，出水痘和带状疱疹已经一个星期左右，用了很多药物，还是低烧，骨髓和血像都显示感染迹象，求叔叔帮助我，该怎么治疗呢？还有，像我这样情况，复发几率高不高的？谢谢您，好叔叔！第一次问题补充:辅助检查:血色素13克血小板305白细胞2.0淋巴细胞60%
刘业生主治医师：移植后期（3个月至2年） 免疫功能缺损逐渐恢复，感染逐渐减少，但如并发慢性GVHD的患者，免疫功能低下持续存在，可反复发生感染。一项报告移植后中性粒细胞恢复后，血源感染率在异基因骨髓移植为55％，自体移植为10％。细菌感染多见革兰阳性球菌，例如葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、嗜血流感杆菌感染，表现为肺炎、上呼吸道感染、副鼻窦炎、败血症等。由于伴有慢性GVHD及其相关的脾功能低下，肺炎球菌感染的机会较多，也可能发生支原体肺炎。肺结核的发病率为0.19％～5.5％，出现临床症状的中位数150d（23～550d），相关危险因素为异基因骨髓移植、TBI、慢性GVHD。病毒感染多见VZV感染及病毒性肝炎，VZV激活约在移植后120d左右，但也可发生在移植的任何时候，感染发病率约50％，多为潜伏的病毒激活，表现为较轻的皮肤感染，30％病例可能扩散至全身，导致间质性肺炎、脑炎等。病毒性肝炎常见HCV感染，还可见HGV感染，多为血源传染，并可能发展为慢性活动性肝炎及肝硬化。移植后期机会性中枢神经系统感染率为州，最常见是弓浆虫脑炎及鞠霉菌脑炎。弓浆虫感染常见于移植后最初6个月，多致命。 三、感染的预防 （一）细菌感染的预防 造血干细胞移植中预防感染至关重要，合理预防将明显降低感染的发生率及死亡率。患者于缓解期进行移植发生感染的风险相对较小，而处于进展期进行移植发生感染的风险增大。细菌感染的病原体主要是宿主体内及体表定居的菌群。预防包括清除龋齿及肛瘘等感染病灶、全环境保护性隔离、无菌操作及护理、药物预防、给予G/GM-CSF及免疫球蛋白等生物制品促进造血和免疫功能恢复、监测性细菌培养等。预防性应用抗微生物药物，于移植前一周口服肠道不吸收的抗生素，如新霉素、黄连素、复方新诺明、制霉菌素、伊曲康唑等，以清除肠道内菌群，注意各药的副作用不要叠加。长期预防可用氟奎诺酮类药物至移植开始时，然后口服青霉素或头孢菌素类药物连续180d或用至免疫抑制剂停用为止。对于移植前有反复发生的感染及可能有感染病灶者，在移植前应用广谱杀菌抗生素静脉给药，如预处理同时给予碳青霉烯类抗生素l～2d，以达到预防性清除作用，但存在争论。一项随机观察静脉给予万古霉素，联合肠道灭菌用药，可以有效地减少革兰阳性菌感染及发热持续的时间。虽然无明确临床应用指征，该经验用药已在多数移植中心得到应用。伴有慢性GVHD的患者，移植后一年内口服青霉素或TMP-SMZ，可减少肺炎球菌感染的机会。移植后如白细胞降至0.2×109/L以下，需及时应用G/GM-CSF，以减少感染。 （二）病毒感染的预防 对于供者血清学检查CMV或HSV抗体阳性，受者要预防性应用更昔洛韦（ganciclovir）或无环鸟苷（acyclovir）。更昔洛韦预防CMV感染分为二阶段，首先于移植前8d至移植前2d，给予5mg/kg，每日2次；其后在移植后30～120d，再给予预防性治疗，5mg/kg，每周4～5次。特别是对有高危因素、高CMV抗原血症、长期应用激素者。该预防性治疗，可以明显减少CMV发病率及减少移植总死亡率。如联用免疫球蛋白能提高治疗有效率。长期应用更昔洛韦可能产生CMV耐药毒株、中性粒细胞减少致细菌感染、真菌感染、部分病例中断治疗后再发感染等。给受者输注供者的CMV特异免疫T淋巴细胞能预防再发感染。高效过滤法去除血液制品中含有CMV的白细胞，能有效地使血液传播CMV感染率控制在5％以内。更昔洛韦引起中性粒细胞减少发生率为40％，无长期骨髓抑制作用，停药后可以恢复。磷甲酸钠或可耐（Foscarnet）能有效治疗CMV感染，无骨髓抑制作用，用于更昔洛韦耐药者的治疗，尚无进一步疗效观察报告。无环鸟苷无骨髓抑制作用，部分移植中心于移植后早期应用，500mg/m2，分2次使用，预防CMV或HSV激活，可减少感染发病率，延迟病情发作。VZV检查血清学阳性者可给予无环苷预防，于移植后持续口服6个月。EB病毒、呼吸道合胞病毒、乳多空病毒、腺病毒、轮状病毒、副流感病毒等感染的预防，尚无有效方法。 （三）真菌及寄生虫感染的预防 预防真菌，用氟康唑200～400mg/d，口服。TMP-SMZ或戊烷眯能有效地预防卡氏肺囊虫，移植开始即口服TMP-SMZ，每日2次，造血重建后给TMP-SMZ1.0，2/d，每周二、五给药，共6～12个月，伴慢性GVHD者需延长时间。乙胺嘧啶预防弓浆虫感染，但不能清除包囊。 四、感染的治疗 （一）经验性治疗 移植的早期出现发热，感染的可能性极大，而且不易判断感染的部位及致病原，极可能发生败血症和感染性休克。一旦有感染，首先应尽快明确病原菌，尽可能进行血液、体液及分泌物细菌培养和药敏实验，必要时进行骨髓培养。取血培养应在给予抗生素前及高热时采血，同时进行厌氧菌培养及真菌培养。发热伴有寒颤，怀疑静脉留置导管引起感染，应果断拔除导管，对导管内容进行细菌培养。感染未得到病原学诊断前，积极寻找感染病灶，考虑既往用药史，分析预备移植时药浴后的皮肤细菌培养及药敏结果。中性粒细胞低于0.5×109/L，单次测体温达38℃以上或24h测三次体温均38℃以上，除外药物及输血等因素可考虑有感染。粒细胞缺乏伴发热的感染部位，25％为口咽部、25％为下呼吸道、15％为静脉留置导管皮肤处、15％为胃肠道、10％为会阴、5％为尿道、5％为鼻部。及早选择有效足量的广谱抗生素，对革兰阳性菌首选万古霉素，革兰阴性菌用氨基糖甙类联合半合成青霉素，或头孢菌素类、奎诺酮类、碳青酶烯类药物。用药观察48～72h，如体温下降继用原方案；若已确定病原菌，换用细菌敏感的抗生素；若病原菌不明确，体温不下降，换用抗生素，继续观察48～72h。继续观察如体温下降或病菌明确，继续治疗观察或换药；如体温不下降，或治疗后体温下降后复升，病菌仍不明确，可能有真菌、病毒、结核菌等感染，要进行经验性抗真菌治疗及相应治疗。临床经验认为，移植后中性粒细胞缺乏伴有发热时，选择抗生素不按传统阶梯用药，而是直接用最强的广谱抗生素，如用碳青酶烯类加万古霉素，或加氨基糖甙类，争取尽快将病原菌杀灭，控制病情。 （二）针对性治疗 为达到有效的治疗目的，确定病原体后选用敏感的抗微生物药物。抗生素要足量广谱，各抗生素之间有协同作用，无交叉耐药。由于移植预处理使肠道粘膜损伤，不利于药物吸收，应静脉输注给药，尽快达到有效血药浓度。一般常规治疗10～14d或更长时间，中性粒细胞达到0.5×109/L～1.0×109/L以上，考虑停药。 金黄色葡萄球菌感染首选苯唑西林或氯唑西林，替代选头孢唑啉、头抱呋辛、克林霉素。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选万古霉素，替代选氟喹诺酮类、碳青酶烯类；肠杆菌科（大肠杆菌、变形杆菌、肠杆菌属等）感染首选二、三代头孢菌素联用喹诺酮类或氨基糖甙类，替代选氟喹诺酮类、碳青酶烯类、氨曲南；铜绿假单胞菌感染首选三、四代头孢菌素（舒巴坦／头孢哌酮或头孢吡肟），替代选氨基糖甙类联用碳青酶烯类或氨曲南；流感嗜血杆菌感染选三、四代头孢菌素（舒巴坦／头孢哌酮或头孢吡肟）或氟喹诺酮类；厌氧菌感染首选青霉素联用甲硝哩、克林霉素，替代选替硝唑、氨卞西林、阿莫西林；真菌感染首选氟康唑、二性霉素B、替代选伊曲康唑、米康唑。二性霉素B胶体制剂可安全有效地治疗真菌感染；巨细胞病毒感染选更昔洛韦或磷甲酸钠，或联用免疫球蛋白，膦甲酸钠为广谱抗病毒药，直接抑制病毒的DNA多聚酶及反转录酶，对巨细胞病毒和I型及II型单纯疮疹病毒均有抑制作用，不引起白细胞减少及肝肾功能异常；乙型肝炎病毒可用拉米夫定（lamivudine）治疗；卡氏肺囊虫感染可用TMP-SMZ或戊烷眯治疗。 （三）耐药细菌感染及治疗 目前感染的病菌对抗生素的耐药率迅速增加，可见对3种以上不同抗生素的多重耐药。发生耐药的机制有产生β-内酸酶、氨基糖甙化酶等灭活酶，青霉素结合蛋白改变，细菌泵出药物增加等学说。耐药细菌多为条件致病菌，革兰阳性细菌感染逐渐增多，特别是MRSA及耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）感染发生率逐年增加，院内感染MRSA达72％，MRSE达60％。青霉素耐药的肺炎链球菌感染也较多见。约有80％的凝固酶阴性葡萄菌对万古霉素以外的抗生素均耐药，对万古霉素耐药的肠球菌近年也在增加。移植过程中出现中性粒细胞减少伴发热，常为革兰阳性细菌感染，治疗首选万古霉素（稳可信、去甲万古霉素），对MRSA和MRSE敏感，无耐药。碳青酶烯类包括泰能（亚胺培南／西司他丁）、美平（美洛培南）及克林霉素等药物治疗MRSA，均能达到有效的杀菌作用。近年报告革兰阴性菌耐药率增加，有肠杆菌科的肺炎杆菌、大肠杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、不动杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等。治疗用药选择三代头孢菌素（复达欣）、氨曲南（君刻单）、碳青酶烯类等。碳青酶烯类抗菌谱最广，并有“抗生素后效应”，主要作用于青霉素结合蛋白-2，使细菌变形而破裂死亡，临床治疗革兰阳性细菌和革兰阴性菌感染，效果很好。国内调查1172株革兰阴性杆菌药敏，对亚胺培南耐药仅34株（2．9％），但对碳青酶烯类，天然耐药的嗜麦芽苛养单胞菌、洋葱假单胞菌及相当耐药的肠球菌属、MRSA等渐增多。铜绿假单胞菌对某些头孢菌素出现耐药，耐药率头孢三嗪为44％，头孢哌酮为26％，头孢他定为21％。治疗选用药物有第三代头孢菌素，如头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）、头孢匹胺（先福毗兰），第四代头孢菌素，如头抱吡肟（马斯平），或碳青酶烯类。该类药均对β-内酞胺酶稳定，抗菌谱广。舒普深或马斯平，单药治疗中性粒细胞减少而发生的感染，疗效较好，头孢菌素类或碳青酶烯类联用氨基糖甙类治疗效果更好。
查看原文>>问：病情描述:曾因骨髓瘤自体造血干细胞移植术后六年，现身体面部灰暗，腰部冷疼，大便不成型，小便量少，舌苔白厚，舌边有齿痕，食欲不振，上腹有饱感，说话气力不足，自汗明显，稍运动后出汗剧烈，尤其是上半身，脉沉细。曾经治疗情况和效果:开始服用了四君子汤加六味地黄汤，后加用了茵陈、金钱草等药，近期加用了干姜。效果不明显想得到怎样的帮助:请问如何调理？要调理多长时间？
郑永江副主任医师：病情分析：您好，首先要清楚六味地黄汤的组成浴特色。六味地黄丸中三补三泻，三补是熟地，山药，山萸肉，三泻是泽泻，茯苓，丹皮，所以它讲究补泻兼施，适合那些滋补肾阴，尤其是肾阴虚的人。阴盛阳虚的体质，如果再服用六味地黄丸，只能使阴邪更盛，而阳气更虚。外在表现就是这个人越发没有力气。您腰部冷痛，大便不成形，气力不足，自汗，是有点肾阳虚的症候表现 指导意见：建议您去医院就诊，找中医望闻问切辨证论治，只有药方对症，才能事半功倍，否则是适得其反
查看原文>>问：病情描述:我爸52岁，2013年11月做了自体造血干细胞移植，今年2月份开始有胆结石，发炎2次，5月初准备做结石切除手术，这样的情况可以喝黑枸杞茶吗？:需要医生帮助提供远程诊断:1
郭海良副主任医师：现在有胆石症发言是可以吃消炎利胆片的，可以喝枸杞茶的淋巴瘤，自体造血干细胞移植后，那个茶是可以喝，胆囊没有收缩功能，胆结石是可以把胆囊摘掉的
巩秀丽副主任护师：病情分析：您好，根据您的描述，黑枸杞也属于一种比较滋补的产品，可以每天用来泡水喝，而且对于延缓衰老，明目，保护肝脏都有很好的效果，每天早晨饭后喝一杯黑枸杞，可以有效的帮助人们提神。指导意见：结石手术一周后能吃枸杞子的，没有什么问题，手术后1月内不要吃辛辣刺激油腻的食物，多吃蔬菜和水果，同时保持心情愉快，适度的体育锻炼
查看原文>>