胆汁反流性性胃炎

问：病情描述:今天做了个胃镜.食管:粘膜光滑，舒缩好贲门:开闭好，E-G线清楚胃底:粘液湖见少量黄绿色胃液，稍混浊，粘膜稍充血水肿，无静脉曲张胃体:粘膜充血水肿，粘膜表面的少量胆汁性粘液附着，未见溃疡肿物胃角:弧形，粘膜表面的少量胆汁性粘液附着胃窦:蠕动好，粘膜表面的少量胆汁性粘液附着，轻度充血，未见溃疡肿物幽门:圆，开闭好球部:球腔形态正常，粘膜表面的少量胆汁性粘液附着降部:粘膜正常内镜诊断:胆汁反流性胃炎（轻度）曾经治疗情况和效果:从未治疗过想得到怎样的帮助:请问病情严重吗，是什么引起的，饮食，休息需要注意点什么。治疗时间大概多久能痊愈？

朱月永主任医师：指导意见：你好，胆汁反流性胃炎是幽门括约肌功能失调造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、水肿、糜烂等等，也称作碱性反流性胃炎。治疗方面，可以服用促胃动力药物，消除胆汁刺激的药物、胃粘膜保护药物等等缓解症状。内科治疗效果不佳可以考虑手术治疗的。平时注意清淡饮食，避免油腻、辛辣刺激性食物，细嚼慢咽、防止暴饮暴食。

问：全部症状:我儿子今年21岁了，吃饭稍多一点就感到肚子撑，经常出现撑。还经常出现打嗝打不出来，感到肚子里上下不通，胃部只感到难受但不疼。发病时间及原因:有五年。上高中时出现的胃病。治疗情况:刚开始吃西药效果不太好，后来吃中药感到效果还可以。之后的二年又去当兵，因锻炼强度大，饮食不习惯。是胃病加重。到医院检查说是胆汁反流性胃炎。医生说不好治，靠慢慢养。我想请贵医师告诉我胆汁反流性胃炎的症状是什么？需要做哪些检查来确定此病，以及治疗方法。此病是怎样造成的。想要得到的帮助:想咨询此病的起因以及治疗方法

朱月永主任医师：像你描述的这种情况，需要考虑胃动力不足引起来的不适症状，建议你可以口服莫沙比利，一次一片，一天三次，服用一段时间，也许症状会有所缓解的，服药之后症状不能缓解，那还是要到医院看消化科医生，行胃镜等相关检查，进一步明确病因以及针对病因治疗。

问：胆汁反流性胃炎好治吗,吃了一 个多星期的药怎么不见好转,谢谢!!!

刘美强主治医师：慢性胃炎是临床上最常见的消化道疾病之一,它与胃溃疡,胃息肉,胃癌的发生有密切的关系. 一般将慢性胃炎分为三种:浅表性,萎缩性和肥厚性. 慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查.X线钡餐检查往往不能发现.萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或癌变的病例通过胃镜检查还可取下活体组织进行病理切片检查,以鉴别是否恶变. 慢性胃炎的治疗主要包括以下几方面: ①戒除烟酒,吸烟可导致幽门括约肌功能失调,胆汁可反流入胃内引起胆汁反流性胃炎.高度酒会溶解胃粘膜上的脂质,破坏胃粘膜屏障引起化学性胃炎. ②饮食宜清淡,易消化.不吃粗糙及刺激性食物如笋,辣椒,咖啡等,不吃损害胃粘膜的药物如水杨酸类,消炎痛,红霉素等. ③增强“防卫因子”.使用胃粘膜保护剂以加固胃粘膜屏障,如丽珠得乐,思密达,硫糖铝等.该类药能在胃粘膜上形成一层保护膜隔断“攻击因子”的侵蚀. ④抑制“攻击因子”.使用泰胃美,雷尼替丁,奥米拉唑等抑制胃酸的分泌,减轻对胃粘膜的侵蚀. ⑤近些年医学专家研究发现,慢性活动性胃炎和溃疡与幽门螺杆菌（HP）感染有关,因此,对于HP阳性者要加用消除HP的药物,如克拉霉素,甲硝唑,阿莫西林等. ⑥萎缩性胃炎伴有肠型化生者除了按以上方法治疗外,尚须密切监视其癌变的可能,对伴有重度不典型增生的患者,应争取尽早手术切除. 胆汁反流性胃炎在临床上比较常见.胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变.胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等. 临床症状 胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀,嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐,胃振水音,肠鸣,排便不畅,食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等. 检查诊断 胃镜检查:可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃粘膜充血,水肿,或呈糜烂；幽门口开放,胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃（点击看胃镜图像）.病理活组织检查提示胃炎. 胃吸出物测定:插胃管抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml, 则可确诊胆汁返流性胃炎. 同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时.1小时病人员饮100ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置.随后在2小时内,每15分钟检查肝,胆囊及胃区,决定肠胃返流指数.正常值为8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1.也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度. 治疗 1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉,莫沙必利.胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生；生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜；吉福士,有保护胃黏膜,促进炎症愈合作用. 2.中药治疗:胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为,胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调,水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结.按此辨证结果对症下药,效果比较理想. 3.饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物. 4.去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒,避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.

问：病情描述:胃隐隐疼曾经治疗情况和效果:吃促进胃动力药不好使化验、检查结果:胆汁反流性胃炎,并伴有充血水肿想要得到的帮助:吃什么药效果好

孙美洲主治医师：你好，结合你的症状和描述，考虑胆汁反流性胃炎，加用铝碳酸镁咀嚼片，平时注意休息，规律生活与作息，希望我的回答能够帮助你，谢谢

卢卫强主任医师：病情分析:胆汁反流性胃炎的治疗。意见建议:建议你使用潘托拉唑、达喜、阿莫西林等治疗，饮食忌辛辣忌油腻。

王福立主治医师：1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。 　　2.中药治疗：胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。(经过近些年的临床观察与治疗，发现胆汁反流性胃炎的实际病因是胰头及胃窦部位发炎引起的。） 　　3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 　　4.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

问：病情描述:右肋下发闷，感觉有东西顶住，嗳气想得到怎样的帮助:怎样能彻底根除

王艳副主任医师：病情分析:吗丁啉是胃肠促动力药，适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。胆汁反流性胃炎的情况是可以出现你的这种症状的。意见建议:一般的情况胆汁反流性胃炎的情况，吗丁啉药物是可以采用的。有一定疗效的。另外此病的情况往往是可以配合雷尼替丁、奥美拉唑等药物的治疗的。或配合中药的治疗的

问：病情描述:本人胆汁反流性胃炎已经3年了。一直没有除根，今年9月做胃镜也是胆汁反流性胃炎，现在主要症状是容易饿，吃了东西不到半小时就感觉到很饿。曾经治疗情况和效果:我们这医生说没什么事，吃了很多药，有增强胃动力，保护胃粘膜的药，效果一直不怎么好。平时饮食也很注意的。想得到怎样的帮助:现在主要症状是容易饿，请问是什么原因导致的，要怎么才能根治，想去大点的医院看看，南京有什么医院看胃病好点的，请推荐下。

邓燕副主任医师：这个一般的话，还是本身的胃炎的问题导致的了，你还是要考虑药物的，比如奥美拉唑，新络纳等的治疗的了，另外要注意多进行运动，注意健康的饮食结构的了。

李更华医师：病情分析：您好，胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。指导意见：你可以用胃动力药：如吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，胃膜素、能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤，再就是饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食，避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

贾东坤医师：病情分析：1,反流性胃炎的表现,胃病的治疗,用药时间较长,因为每天三次刺激胃酸分泌.所以治疗的关键是按疗程治疗,建议如下治疗;指导意见：;奥美拉唑胶囊.每天2次,早晚饭前服用,吗丁啉片.1片,三次.饭前服用,糖铝片,4片,三次,饭前服用.多酶片,三片,三次.饭前服用.加上氨苄青霉素胶囊,2片,三次.饭前服用.甲硝唑片,2片,三次.饭前服用.最多服用一周可有明显效果,建议连续服用一个月,然后再复查.

问：病情描述:你好！我有胆汁反流性胃炎，可以空腹吃苹果吗？曾经治疗情况和效果:吃了一个疗程的药想得到怎样的帮助:早上空腹可以吃苹果吗？如果不可以，那什么时候吃最适宜呢？

陈加宏副主任医师：你好，根据你所提出的问题，苹果是可以吃的，但是不可以空腹吃苹果，在平时可以使用奥美拉唑，果胶铋，阿莫西林来进行胃炎的治疗。

高天虎主治医师：病情分析：你好，你的这个情况是胃炎引起的，不可以空腹吃苹果，建议尽快用药。可以使用奥美拉唑，果胶铋，阿莫西林指导意见：平时避免辛辣刺激性的食物,规律饮食，避免暴饮暴食,少食酸甜食物。可以吃一些助消化的东西。养成定时就餐的习惯，适当的喝水，可以吃些香蕉，青菜，祝你健康

爱心医生：病情分析：你好，胆汁反流性胃炎由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。指导意见：可以吃苹果，但最好也吃些主食，平时要注意饮食卫生，忌烈酒、浓茶、浓咖啡，进食物品冷热适度，少食用粗糙辛辣均可损伤胃粘膜，避免暴饮暴食。