糖尿病治疗不理想

问：病情描述:我得糖尿病有6年了，现在打胰岛素，早上22，晚上20，控制的不好，该怎么办需要医生帮助提供远程诊断:我得糖尿病有6年了，现在打胰岛素，早上22，晚上20，控制的不好，该怎么办

刘德震副主任医师：病情分析：得二型糖尿病根本原因就是长期饮食的热量超过身体需要的，引起代谢紊乱，指导意见：根本治疗糖尿病就要通过控制高热量饮食，和适当运动改善代谢，配合一些降糖药物。

李树东医师：病情分析：根据你的病情，这个糖尿病有一型和二型，需要根据情况选择合理的治疗方法，再就是控制好饮食，即使需要满足患者的影响，但是需要控制好血糖。指导意见：建议你如果是控制不好血糖，那就是需要住院治疗，积极的进行控制，一方面是用药，再就是需要控制好饮食，这个非常的重要。再就是规律的用药和饮食。

爱心医生：病情分析：您好，您得糖尿病6年了，胰腺功能衰退，需要注射胰岛素控制血糖。您目前注射胰岛素，血糖控制不理想，可能是1.胰岛素量不足2.没有很好控制饮食3.合并其它病变等。指导意见：建议您适当控制饮食，在医生指导下增加胰岛素用量，还可以加用口服药二甲双胍、拜糖平等治疗。一定在医生指导下用药。

问：  我今年31岁被查出2型糖尿病,空腹血糖为7.8,餐后血糖为11.1,  ,是不是得了以后就成为终身疾病了?这是真的吗？还是医生在故意吓我？吃东西主要注意什么吗？

周玮主治医师：首先您糖尿病能确诊,其次本病目前还是不能治愈的,下面介绍些常识希望能够对您有帮助 近年来临床采用“2、5、8”方案对糖病进行防治，许多病人和家属反映，本方案比原来的治疗方案更为简明易行有效。 “2”是两个治疗目标。①长寿：使生存时间延长。②健康：使生存的质量提高。 “5”是5种指标，是评定治疗效果优、良、可、差的标准。能达到优良则可达到两个治疗目标。5种指标是：①血糖、尿糖；②血压；③血脂；④体重；⑤临床症状。经过治疗，5种指标逐步趋向正常或基本正常为优良。 对5种指标应有全局观，临床上常有病人为了使血糖降低，很少食用粮食，足吃牛奶、鸡蛋、鸡鸭鱼肉，血糖有所降低，但血脂增高，使本来就超标准体重的胖人更胖，导致病情发展，心、脑、肾等血管并发症过早出现，也有的患者为了使血糖降低，食量一减再减，什么都不敢吃，体重不断下降，甚至体重已到消瘦程度，仍然严格限食，使体质下降，失掉正常生活和工作的能力。这都是不应该的。应尽早向专科医生请教，掌握好5种疗效评定指标。 “8”是8项治疗措施：其中有3项为基本措施： ①饮食：一般轻体力活的病人，每天所需总热量按标准体重计算为30一40千卡／公斤体重，偏胖者选用低限量，偏瘦者选用高限量，体重正常者选用适中量，根据活动量的大小，总热量还可增减。检验总热量是否得当的标准是体重，只要体重在向正常方向发展，则为得当。三要素的分配比例应为：碳水化合物占总热量的55—65％，脂防和蛋白质占35—45％，体重偏胖者应选高限碳水化合物，低限脂肪和蛋白质，体重伤瘦者相反，体重正常者选中间。 蛋白质的分配为偏胖者每日每公斤体重o．8克、偏瘦者1．2克、正常体重者1克。肾功能正常者可多用谷豆类蛋白质；肾功能已不正常者，不仅要限制谷豆类蛋白，总的蛋白质应用也要大大减少，以利保护肾脏。饮食治疗对病人非常重要，每个病人每天每餐的饮食一定要有规律。花样、品种可以常换，总量和三要素的分配量不宜变动太大，过多过少都不利病情的稳定。饮食规律的摸索需要一过程，病人应在医生的帮助下，结合自己的条件和习惯，找到适合自己的饮食规律。 ②心理治疗：一旦发现自己患糖尿病后，会产生一系列问题，造成心理不平衡，加快病情发展，需在医生指导下及时解除存在问题，逐步学会排忧解难，使心理经常保持或尽快恢复到平衡状态，有利病情稳定。 ③运动治疗：总体上讲，运动有利于降、降脂糖、改善血流变、提高免疫力、增强体质、促进长寿健康。但要在短期内选择适合自己的运动方法和运动量也不简单，需要在医生指导下逐步摸索。以上3种基本措施能用好，对病情较轻的患者可以使病情稳定，5种指标达到优良水平则可。若经过努力病情不能稳定，可据情选择以下5种措施。 ①口服降糖药：现有的磺脲类(优降糖、达美康、美砒达、糠适平等)；双服类(降糖灵、美迪康等)；葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)三大类降糖药，只要使用合理，绝大部分病人很见效，若用不得法，病情不能控制，症状较重，并发症已经出现者可选用⑤；⑤中医辨证施治：此法效果最佳，经验越多，效果越好。若肢体麻木、酸疼难忍，有条件者可选用⑥；⑥针灸、按摩；效果可以立竿见影、针灸、按摩确可降糖、降脂。若病情危急或尿有酮体非饥饿引起者，应及时选用⑦；⑦胰岛素治疗：使用胰岛素，尽管有不少问题，但好处远远大于坏处，应该用则用，不必怕而耽误病情。在病情相对稳定的基础上，有条件者应该学习⑧； ②气功：气功练好后，通过放松入静，调息运气，动静结合，可以调和全身气血，疏通全身经络，改善微循环．若能修身养性结合，可以稳定情绪，提高睡眠质量，恢复疲劳，防止感冒，预防和治疗心、脑、肾、眼、周围神经、植物神经系统病变．坚决反对歪理邪说迷信练气功。 在防治本病中不能赶时髦，也不要以为药物价格越高效果越好，应该是适合自己的药则为最好。有很多新宣传的药物不一定都适合自己，医生应指导患者不要在试服新药上打先锋。应在靠得住的医生指导下，认真摸索防治自己疾病的规律。至于对市场上宣传的新产品，一定要了解清楚新药的成份、功能、主治，没有“成份”的新药最好不用，因为有的新药中把功能和主治往往宣传的名不符实。现在治疗糖尿病的药物、食品很多，用前最好找可靠的医生了解，特别是宣传过好价格很高的药，患者不要轻易拿自己做实验。临床医生应告诉患者，让其知道，影响血糖升高的因素很多，若疗效不满意时请医生耐心帮助分析、寻找影响因素，不能只一味自己加药，随便换药。糖尿病人中有的很容易治疗，但有的病人治疗难度很大，涉及到多个学科，作为医生不仅需要有广泛的知识，还必须有高度的责任心，以帮助病人解除暂时的痛苦，并为长远的健康和长寿做全面的指导。疗效好，副作用小，花钱少是医生用药的原则。

张长巨副主任医师：糖尿病真的是不能治好

问：病情描述:去医院就医，有的大夫说糖尿病能治愈，有的说不能治愈，到底能不能治好呢?曾经治疗情况和效果:多次就医，无功而返。想得到怎样的帮助:求名医解答

赵蕾副主任医师：糖尿病类似于高血压，冠心病，脑梗塞，目前全球都没有办法攻克，只不过不同人群由于自身胰岛素水平不同，临床采用手段也是不一样，有饮食运动干预的，有口服药物的，还有联合胰岛素治疗的

问：

赵蕾副主任医师：病情分析：看血糖升高的程度，如果只是稍微升高，刚刚够诊断糖尿病的程度的，一般通过饮食控制，加强锻炼，都能有所恢复。饮食能控制好的就不必用药。但只要确诊了是糖尿病，不管吃不吃药都是只能长期控制，不能彻底治愈。指导意见：建议少吃油脂多和糖多的食物，多锻炼身体，多复查血糖。如果这样还是血糖经常升高，不要因为担心药物副作用而不敢用药。

问：病情描述:昨天去查的糖 9.51 医生让星期一再去医院检查 打胰岛素曾经治疗情况和效果:没有资料想得到怎样的帮助:想知道这个病能治好吗 对大人孩子的影响有多大 生完孩子以后大人还会有糖尿病吗  孩子出生后会不会有事儿  谢谢医生 急死了

艾卫锋副主任医师：病情分析：你好！那么你在怀孕前是否做过检查？是否血糖正常呢？ 妊娠性糖尿病是一种应激性糖尿病，与怀孕有关。但必须给予治疗，否则会影响母子的健康，容易形成巨大儿，也会影响胎儿的健康发育等。指导意见：具体的治疗应该是在内分泌科医生的指导下注射胰岛素。具体的用量是需要医生的指导的，因为饮食的含糖量的不同，注射剂量也要有相应的变化，避免造成低血糖。 提问人的追问 2013-06-22 23:26:24谢谢医生去年查过都正常现在25周多了如果能控制好血糖还会不会对以后的大人孩子有影响如果再怀孕还会不会有妊娠糖尿病 回复人的回复 2013-06-22 23:40:35目前是有少数人会出现妊娠性糖尿病，只要是怀孕就会发生，如果没有怀孕，血糖就是正常。因此多数分娩（生产）之后大人可以是正常的，但应该定期复查血糖，因为有这种情况将来发生糖尿病的几率相对高。只是以后血糖正常就没事。　一般近期对孩子肯定没有什么影响，但是否有潜在的因素，目前还缺乏相关的研究资料（因为这种情况毕竟相对少见）。 提问人的追问 2013-06-22 23:56:58去年意外流产过一次也是六个月左右那个时候检查的血糖不高这次怎么就会高了愁死个人啊现在检查医生也说有先兆流产不知道会不会跟妊娠糖尿病有关呢 回复人的回复 2013-06-23 12:55:19一般来说先兆流产与妊娠糖尿病没有直接关系。这种情况一般会导致胎儿发育过快，分娩时会出现巨大儿。但流产一般多有可能还存在其它的原因，这需要根据你的情况及相关的检查判断可能是什么原因。

问：脂蛋白693.23，谷丙转氨酶65.90，谷草转氨酶49.85，总胆固醇6.30，载脂蛋白1.27，葡萄糖6.98是不是糖尿病？

刘万里主治医师：指导意见：你好，如果说你现在啊，酯蛋白水平比较高，而且转氨酶还比较高，血脂也比较高，血糖也比较高，你这个情况呀，我建议平时一定要，低盐低糖低脂肪饮食，加强体育锻炼，定期复查相关指标，随时到医院看一下。

李春伟医师：病情分析：你这个目前还不能诊断糖尿病只能说是高血糖状态。指导意见：建议去医院查糖耐量实验及餐后血糖，或者多测几次早上空腹血糖。

徐明付副主任医师：病情分析：你的血糖还没有达到糖尿病的诊断标准，建议再化验一下餐后两小时血糖，指导意见：如果餐后两小时血糖很高大于11.1也可以考虑糖尿病，如果也只是稍微偏高，大于7.8，就叫糖尿病前期，以后有可能发展成真正的糖尿病

问：病情描述:我是在怀孕32周的时候发现有壬辰糖尿病的。空腹4.6，喝糖后一小时10.2，两小时是11.我想问问这是不是已经很严重了曾经治疗情况和效果:医生建议控制饮食。注意适量运动。想得到怎样的帮助:就是想问问这个是不是很严重。产后能恢复吗。我家有糖尿病家族史

赵蕾副主任医师：病情分析：您好，糖尿病是因为这个人体的胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗所致的一个血糖升高为主的慢性疾病指导意见：糖尿病应该规范化治疗，不建议使用降糖的中成药治疗的