胆总管癌怎么治疗

问：父亲近1个月来面色发黄，浑身无力，还吃不下饭，整天说没有食欲，腹部不舒服，我陪他去医院检查胃肠道，结果检查出了胆管癌，以前发作过胆管炎，但是经过彻底治疗后已经完全缓解了，没想到会得这种病。想得到怎样的帮助:老年人得了胆管癌，中医有什么治疗方法吗？

肖代书副主任护师：病情分析：胆总管癌分为上、中、下段胆管癌，都表现为梗阻性黄疸和胆管炎。指导意见：上端胆管癌，又称为肝门部胆管癌，往往需要行半肝切除，预后很差，手术难度也较大； 中断胆管癌，手术为胆管癌切除，胆管空肠吻合术； 下端胆管癌，需要行胰头十二指肠切除术，手术方式相对简单，但是手术创伤较大； 建议尽早行手术治疗，术后可以给以中药调理，但是单纯的中药是不能够治疗胆管癌的。 祝健康！

刘士玲护师：病情分析：老年人得了这个病，要考虑改善患者的生活质量。胆管癌的发展是很快的，发现的时候大多是晚期的情况了，此时肿瘤的范围比较广，治疗是相当困难的。建议采取生物治疗，缓解一下症状，提高生活质量，可以减轻晚期患者的一些并发症，稳定病情，改善症状，提高生活质量，延长寿命。指导意见：胆管癌建议中西医结合治疗，在西医手术，介入等治疗后，可以找中医或中医肿瘤专家辨证用中药增强体质，提高免疫，用自身的免疫力来抑制、杀灭、清除癌细胞，彻底治疗癌证。或减轻病痛，控制发展，延续生命。也可以用白介素II，立生素等治疗。

黄贞林医师：病情分析：病属中晚期，随癌肿渐增大，而影响胆管正常排泄而发生黄疸。具体可表现为“阴黄”和“阳黄”。通过中医辩症属湿热蕴结或脾虚湿阻。只要辩症清楚，精准用药，很快就可以退黄。只是肝脏出现衰竭治疗上相当困难，但也可以缓解患者的症状，延长患者的生命的。指导意见：化疗不是很敏感，建议随诊观察，如果还想进行，可以进行一定的免疫治疗，但是不要过激。对于检查中有问题的话可以考虑放射治疗.

问：问题描述:已堵塞放了支架做了伽玛刀,想用靶向治疗什么药物最好?

苏志新副主任医师：病情分析：手术治疗、放射治疗、化疗药物治疗、靶向药物治疗、生物疗法、中医药治疗都是肿瘤治疗的一个手段，根据所患肿瘤的病理类型及个体差异来决定治疗手段。指导意见：靶向药物治疗是肿瘤治疗的一个新的手段，具有毒副反应相对较少特点，根据所患肿瘤的病理类型及个体差异来决定治疗手段，最好行靶向药物敏感基因检测，有基因突变方可选择。

李炜主任医师：胆管癌预后是极差的.手术切除组一般平均生存期为13个月,很少存活5年.如单作胆管内或外引流,其平均生存仅6~7个月,很少超过1年.建议配合中药扶正治疗,提高机体的免疫力,改善生活质量.

王润超主任医师：您好 可以采用双心多靶中药进行巩固治疗.双心多靶中药不是一种具体的药,是一种治疗肿瘤的辩证思维模式,开药时既从中医角度考虑到病人的证型,又考虑到癌这个疾病的本质;同时还要选用一些有针对性的,作用于多个靶点的中药,这样可以提高中药治疗的疗效.祝早日康复!

问：，做了一次微创手术，当时是以结石做的手术，2010年2月份去诊断了一次，这次大夫放了个支架，当时他也具体没说清到底是什么病，2010年7月份病人出现腹部疼痛难忍，发烧，恶心，遂去医院治疗。。治疗情况:经检查大夫说是胆总管占位，是癌症，7月22日做了手术，手术中，大夫说不能做大手术（里面粘的厉害，做大手术的话病人身体也不好，当时半个月没怎么吃饭了，只能做小手术）做了个胆肠吻合手术，解决黄疸、吃饭的问题，可是术后一样都没好，病人还是黄，发烧。。8月4日主治大夫让转入介入科治疗，8月6日做了经皮肝穿刺胆道引流术，术后恢复还可以，8月18号可出院的时候病人发烧，遂又去县城医院治疗，可到现在还是发烧，问大夫说病人一直发烧只是用了药控制了发烧，过后都又发烧了。。。想要得到的帮助:病人现在应该怎么治疗，病人现在情况很不好，还请各位大夫给个好的治疗方案~！

周红斌主治医师：病情分析:胆总管癌治疗以手术为主，如果不能手术那就只能考虑化疗了。意见建议:你说的病人一般情况较差，发烧估计与肿瘤有关，也可能有胆系感染，可以用抗生素治疗。如果仍有发热，那就是瘤子引起来的，留资治不好，发热就很难控制。可以尝试化疗，如果能耐受的话 情况会有好转。如果不能耐受，就没办法了，只能对症治疗了。

朱向鹏医师：病情分析:医院已经确诊为胆管癌。意见建议:现在对症治疗，没有别的特殊治疗方案。让病人开心最重要。

马力波副主任医师：我考虑这是一胆道梗阻所致发热。为什么呢？1、患者手术后一直发热经过经皮肝穿刺胆道引流术，术后恢复还可以但是以后还发热考虑再次梗阻。2、发热考虑肿瘤热，但是患者情况不好的话先加强支持治疗。3、考虑炎症所致发热，先用抗生素诊断性治疗如果能够控制发热则就是炎症所致。我个人认为考虑肿瘤所致发热的多，我曾经诊治过一胆管癌术后病人发热6个月但是体质好后他也不发热了。现在建议你让患者心情开朗起来，如果能够耐受化疗就行抗肿瘤化疗。我们祝他早日康复！ 提问人的追问 2010-8-28 11:59:13现在病人身体不好,化疗可能病人身体耐受不了...如果是肿瘤所致发热有什么好的办法没,一发烧都38度39度的,这样下去病人身体很快就拖垮了...谢谢了大夫..... 回复人的回复 2010-8-28 23:36:25只能加强支持治疗如用白蛋白等改善身体条件，开朗心情。

问：胆总管癌手术后，切除一部分胆管，请问专家，手术后除需要化疗外，饮食上要注意些什么？

靳俊杰医师：你好：饮食上需要注意 　 (1)忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。 　　(2)平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。 　　(3)在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。 　　(4)　一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。

温国英主治医师：你好：饮食上需要注意： 　 (1)忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。 　　(2)平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。 　　(3)在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。 　　(4)　一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。

问：我母亲在今年4月份的时候做了胆总管癌手术，3个月前回家休养，最近几天又患了多发性肝脓肿，因为病人年龄已经大了，医生也建议不要手术，保守治疗最好。想得到怎样的帮助:胆总管癌手术后多发性肝脓肿应该如何治疗？

高明主治医师：根据您所描述的情况，患者为多发性肝脓肿，保守治疗就是应用抗生素抗感染治疗，一般余用联合治疗，长疗程，并根据化验和培养结果调整抗生素。