股骨头坏死如何处理

问：你好，我在九年前因股骨头坏死做了个手术（接骨延长术）近期经常出现疼痛，该如何治疗呢？

桑红霞副主任护师：病情分析：如果是早期是可以做股骨颈的钻孔减压，自体松质骨移植结合自体干细胞移植手术治疗，股骨头的坏死可以自行生长修复好的指导意见：，而对于股骨头坏死比较严重的，有明显的塌陷畸形，或是继发有髋臼病变了的，这个情况，一般是可以做髋关节的假体置换手术治疗的，这个也是可以治疗修复好，恢复髋关节的正常功能的，

谢友明主任医师：病情分析：与治疗股骨头坏死有关的手术，在术后出现疼痛需要考虑是不是与手术有关的并发症等原因。指导意见：建议你去当地的医院的骨科或者关节外科进行检查和治疗，拍摄骨盆或者髋关节的X线片，排除是不是原来手术治疗的相关并发症出来了。

问：病情描述:左足股骨头坏死该如何处理？可以要运动治疗好吗》:需要医生帮助提供远程诊断:左足股骨头坏死该如何处理？可以要运动治疗好吗》

爱心医生：病情分析：根据您描述的情况，运动可能只能缓解一下。指导意见：1、保守治疗（1）避免负重可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合；如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。（2）电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。2、手术治疗（1）保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。①钻孔减压可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。②植骨术因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。③截骨术通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。（2）关节成形术应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。

问：目前一般情况:右脚经常疼痛，走路较一般人不同，要靠左脚力拖着行走病史:因眼睛受伤治疗，由于医师用要不当，造成的后遗症

爱心医生：可先保守治疗，若长期未治愈。可做手术置换股骨头。祝你早日康复。

问：病情描述:男，59岁，双侧股骨头坏死，左侧3期，右侧2期B，66400医院做积液清理，减压手术后半年，核磁显示双侧又都有积液产生，疼痛加重，想得到怎样的帮助:能否继续保守治疗？

王华明主任医师：病情分析:你好，根据你的描述考虑双侧股骨骨头坏死左侧3期，右侧2期，已经进行过减压手术。继续保守治疗可能性不大。意见建议:建议做股骨头置换术，换下坏死的股骨头，这样对老人的生活质量得提高有很好的效果。保守治疗意义已经不是很明显了。

爱心医生：您好：从您的病情描述看，疾病处于中晚期阶段，但您现在还年轻，结合您的症状，我们建议你采取保守治疗。在保守治疗上，分为门诊治疗以及住院治疗两种方式。如果经济允许的话，可以先住院治疗一个月，期间主要采用药物内环境的干预、设备与药物体外靶点对抗治疗、手术侵入治疗、传统手法治疗、运动康复治疗等，短期内溶解全身血栓以及股骨头局部血栓，重建股骨头血液循环及侧支循环。出院后应用我院专科药物，定期3-6个月来院复查，可以达到中早期可达到不留后遗症、活动与正常人基本一样的效果;中晚期留有跛行、关节功能受限等不同程度后遗症，但可达到短距离行走无疼痛、生活完全自理的效果。我院是治疗股骨头坏死的专科医院，被中华慈善总会指定为“全国股骨头坏死援助中心”，如果您想了解股骨头坏死治疗的相关知识，可以到北亚骨科网咨询。祝您早日康复。

问：,患腿隐痛,漆盖痛等股骨头坏死初期症状,X片股骨头无明显病变.发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:

王华明主任医师：现代医学认为骨坏死的治疗方法是手术治疗.国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术,如：核心减压,带血管骨移植术,血管植人术,骨支架术等.晚期不可避免的行人工关节置换术等.但总体看来,手术疗法因其痛苦大,费用高,恢复期长,局限性广,远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受.近年来,国内中医应用的内病外治的理论和内服中药的方法对股骨头坏死开展了大量的研究,并积累了丰富的经验,取得了良好的效果,有文献报道,治愈率高达93.8％,总有效率为98.5％,所需时间短者半年,最长一年半.所以,今后应加强这方面的研究,以便更好发挥中医中药的优势.全关节置换术尽管治疗股骨头坏死有效,但比保守治疗有更多的直接危险,如肺栓塞,脱位,感染和假体松动等.尤其是比较年轻及和体力活跃的骨坏死病人,更容易发生假体松动和磨损.建议采用中医药保守治疗+针灸+电疗法综合治疗效果比较好

爱心医生：您好：股骨颈骨折是导致股骨头坏死的重要原因之一,股骨颈骨折导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致,如侧方骨骺血管受损.这些血管受损后,股骨头全部或部分失去血运,伤后血运阻断造成缺血坏死.早期的股骨头坏死X光片容易漏诊,因x光片属于平面成像,骨质内部的改变无法显示,早期股骨头坏死疾病核磁是确诊的金标准.早期的股骨头坏死经过正确的治疗时完全可以治愈的,通过治疗逐步恢复股骨头部位血液循环,是坏死部位血液充盈,死骨细胞被吸收吞噬,新生的骨细胞代替死骨细胞部位而达到治愈的标准.股骨头坏死疾病病情较复杂,属于骨科疑难杂病,单一的疗法所以的作用不大,疾病的治疗应从整体思维出发,综合性治疗,包括病灶靶点的治疗（针对股骨头坏死的骨细胞治疗,使死骨细胞逐渐被吸收吞噬,有新骨细胞生成）,局部修复治疗（股骨头坏死的患者大多存在不同程度的功能障碍,通过关节功能的治疗,恢复患者关节功能受限的情况）,整体平衡治疗（任何疾病的发生都是身体阴阳失调而导致的,通过整体调节,恢复身体内环境的平衡,达到“阴阳平秘,精神乃治”的目的）,只有这样才能取得良好的治疗效果.建议患者到专科医院正规化治疗.祝您健康.

马春宇医师：股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死.导致的原因很多,一般可以由外伤,药物,受寒,酒精等原因所致.治疗上；1,局部介入法为世界领先技术：可促进局部血液循环,快速恢复局部血液供给,使骨坏死快速吸收,新生骨迅速长成,具有疗程短,见效快之明显优势,无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转.2.外用药物治疗：目前外用药物很多,也有药水的,常见的还是以药贴的形式存在,像骨蚀康就是不错的一种.药贴的释放药物分子的时间长,能够保证药物分子更有效的直达病灶,起到治疗的作用.3.按摩疗法.平时的保健；１. 重视精神调养,避免不良刺激,2,走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒.3,在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动,感觉身体发热,四肢灵活为度.