问：全部症状:日三餐约6两大米饭,身高1.68米,体重66公斤发病时间及原因:03年始患糖尿病,近2年多血糖居高不下,空腹11-12,饭后15.6.治疗情况:达美康,美迪康.西博格；20多天来用甘精胰岛素后空腹血糖8.5.但我县没甘精胰岛素可买,想改用其它胰岛素如诺和灵或优沁林等,请问用哪种比较好如何用?想要得到的帮助:请热心人,内行人指教
潘妩姗主治医师：你所说的这两种胰岛素,都是比较好的,但是根据我个人的临床经验来说,我推荐您使用优泌林要好,使用的话,就是一个计量的问题,想你的话,可以从每日18个单位开始,早餐前30分钟,注射12个单位,.晚餐前30分钟,注射6的单位
爱心医生：您好：不要随意应用胰岛素.胰岛素治疗要根据您的的个体情况来定,首先要了解您的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案,这种情况,如果经胰岛功能检查存在胰岛素抵抗,需要胰岛素治疗的同时,加用胰岛素增敏剂,以减少胰岛素用量,另外, 糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
查看原文>>问：的治疗。没有太大的改观。医生建议使用基础胰岛素改善一下。曾经治疗情况和效果:吃过卡博平（阿卡菠萝片），活血降糖胶囊，金芪降糖片，发现运不运动，吃不吃药（有时忘吃药）早上空腹都是在七点几到8点几。查过糖耐量医生胰岛素分泌延迟在120分钟是高峰17.752，空腹值:5.061.糖化血红蛋白平均值为7.4。因此医生建议我打基础胰岛素。而我如果晚饭在五点左右吃的话，睡前血糖值在七点几，早起空腹为6点几。不吃药也是这样。可是我想知道糖尿病患者晚上不吃饭可以吗？会不会低血糖。有时会觉得很饿。想得到怎样的帮助:想知道有没有必要打胰岛素，并且怎么使用。医生给我开的是甘精胰岛素注射液和针头。说是一天6个，临睡前注射。我不知道该不该打，也不知道该怎么用未使用。
刘云涛副主任医师：病情分析：您好.胰岛素注射的话是不能停药的指导意见：不会使用可以先到附近医院或者诊所学习使用
卢宁主任医师：您好，80%的糖尿病的病人通过食疗法能治疗的，一般来讲治疗的大概方向是少食多餐，吃起到八成饱。什么是七到八成饱呢，就是看了饭还可以吃，不吃也可以的时候。就停下是七到八成饱，再有，饿了再吃，饿了一定要及时的吃。如果不及时的吃，会引起低血糖，血糖低比高血糖更严重。所以说要少食多餐，再有就是低糖，低脂，低盐饮食。所以说，油炸的东西，烧烤的东西，大油的东西都要少吃。
陈赟虎主治医师：病情分析：您好，当通过运动、饮食，口服胰岛素控制血糖不满意的时候，需要进行胰岛素基础或者替代治疗。指导意见：您的糖化血红蛋白为7.4，说明您近两三个月依赖血糖控制的不理想，正常人应该低于6.5，这是一项反应前2-3个月血糖水平的良好指标。就您而言，空腹血糖在7点几，可视为基本达标，不知道您餐后2h血糖水平怎么样。现在常用的口服降糖药有好多种，您服用的阿卡波糖主要控制餐后血糖，其他几种您正在服用的降糖药建议不要服用。胰岛素相对于口服降糖药控制血糖水平更加好，而且能够保护胰腺B细胞，国外推荐早期使用胰岛素，但胰岛素最大的并发症是低血糖，需警惕，而且需要皮下注射，部分患者不能耐受，依从性不好。我的意见是，您愿意接受胰岛素治疗，则可以试用，甘精胰岛素属于超长效类胰岛素类似物，每天固定时间皮下注射一次即可，提供机体内胰岛素的基础值。使用胰岛素需要随身带有糖果，如果出现头晕乏力心慌出冷汗，则可能出现低血糖，需要及时进食含糖的食物。刚开始使用胰岛素，血糖水平会波动较大，建议您住院进行规范化降糖治疗，等血糖平稳后，可出院平稳降糖，但不可私自更改胰岛素注射剂量。祝早日康复！
查看原文>>问：病情描述（主要症状、发病时间）:空腹血糖7.7,餐后二小时15,糖尿病史7年 曾经治疗情况和效果:现在用地特胰岛素每天一次,每次20.但血糖仍然很高,空腹7.7,餐后15 想得到怎样的帮助:请问能否改为每天打二次胰岛素,每次应打多少 化验、检查结果:
杨建梅主任医师：可以每天改为两次皮下注射两次胰岛素，您可以这样，早餐前皮下注射12个单位，早餐后皮下注射10个单位，然后根据这种血糖的情况，调整胰岛素的用量。
查看原文>>问：主要症状:打完胰岛素要停留多久才拔除呢? 刚开始停留5分钟后拔出,笔尖还是会滴出药来,停留久点还是一样发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:想要得到的帮助:打完胰岛素拔出笔尖怎样才不会滴出药来,应该怎样正确的使用呢?
顾金金副主任医师：病情分析:您好,胰岛素注射笔这种医疗器械是根据糖尿病患者的实际需要专门设计的.正确的注射方法是：注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液.注射完毕后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分钟以上.注射完毕后,胰岛素笔应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽.若您是这样的就可以了啊!至于停留时间长短和笔尖流药水没有直接关系的啊!意见建议:注射完毕后,将酒精棉球放在注射部位上,停留5秒以上后拔出针头,并以棉球压住针孔,不可揉就好,残留比肩的药水很正常的,只是很微量的,我见到很多患者注药水都是这样的啊生活护理:不用担心,安心饮食运动,养病,祝您身体健康
刘桂云主治医师：您好： 首先注射前要确定吃饭时间,确保在吃饭前30~45分钟注射.准备好酒精棉球,针头,胰岛素笔和胰岛素,注意胰岛素笔和胰岛素一定要是同一厂家的产品,以免不匹配.再次核对胰岛素的剂量.仔细检查胰岛素的外观,中效,长效胰岛素或者预混50/50,70/30胰岛素均为均匀的混悬液,轻轻摇晃后呈牛奶状.如果轻轻摇晃后,瓶底有沉淀物,或者有一层冰霜样的物体黏附在瓶壁上,则药物不能再使用. 其次,患者要选择在适合的身体区域注射.常用的胰岛素注射部位包括上臂外侧,腹部,大腿外侧,臀部.每一个注射部位可分为若干个注射区,以2平方厘米为一个注射区.每次注射部位都应轮换,而不应在一个注射区几次注射.腹部是胰岛素注射优先选择的部位,胰岛素吸收率能达到100%.腹部的吸收速度较快且皮下组织较肥厚,可减少注射至肌肉层的风险. 再次,每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素.注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液.注射完毕后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分钟以上.注射完毕后,胰岛素笔应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽. 目前,如果达到各项指标,二型糖尿病是可以通过手术根治的.
爱心医生：您好： 考虑操作不正规.注射后立即起针,每次注射都要更换部位.胰岛素注射方法主要有使用胰岛素注射器及胰岛素笔两种方法.患者在注射胰岛素时需要注意的问题主要有： 1.使用专用的胰岛素注射器,不能应用普通的注射器,因为胰岛素专用注射器上标明的刻度是胰岛素的单位,而普通注射器上的刻度是毫升,而且最小单位是0.1毫升,换算后等同于4单位胰岛素,而大部分患者需要注射的胰岛素剂量并非4的整数倍.因此,如果使用普通注射器,患者不仅需要换算剂量和体积,而且也很难精确地抽取所需剂量. 2.使用胰岛素注射器抽取胰岛素药液时,还应该注意不同的胰岛素要使用不同的注射器抽取,如使用400单位一瓶的胰岛素时应该使用40单位（1毫升）的胰岛素注射器,而使用300单位的胰岛素笔芯时应该使用的是100单位（1毫升）的注射器,否则很容易出现剂量误差. 3.使用胰岛素注射笔的患者需要注意将注射笔保存在室温,阴凉,避光处.一般情况下,胰岛素笔不需要放在冰箱内,即使在炎热的夏天,多数胰岛素笔也会配备隔热袋,胰岛素笔仅需放在隔热袋内即可.因为如果将胰岛素笔放在冰箱内,热胀冷缩可能导致实际注射的胰岛素药液剂量不准. 4.瓶装胰岛素注射前应提前30分钟从冰箱中取出,放置在室温下复温后方可注射. 5.瓶装胰岛素一旦开封,在2―8摄氏度保存的条件下最多可以使用3个月,胰岛素笔芯一旦开封,在室温下储存最多可以使用1个月. 6.胰岛素注射器及胰岛素笔针头需要一次性更换,多次反复使用会对患者造成很大危害,如感染,疼痛,皮下硬结,肌肉萎缩等,最终影响患者的血糖控制.胰岛素应注射在皮下组织内,而非肌肉内.相信患者如果能够做到以上几点,一定能够熟练,正确地注射胰岛素,更好地控制血糖.
查看原文>>问：胰岛素与口服降糖药如何联合使用
孙苏欣主任医师：目前国内广泛使用的口服降糖药有磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂等五大类。这几类药物和胰岛素联合使用可产生协同降糖作用。一般而言,1型糖尿病除了磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂不宜使用外,均可与胰岛素联合应用,但不能单独使用。2型糖尿病则可全部与胰岛素联合使用。通常联合选用1～3类,每类药物选其中一种。联合用药的目的是为了减少单一降糖药物的剂量和用量过大时可能出现的不良反应,利于血糖稳定控制。究竟联合使用哪种药物,要根据病友自身的病理生理情况而定。鉴于您糖尿病病史很长,又有多种慢性并发症,建议您咨询当地的内分泌专科医生,不要自作主张联合用药,以免引起不良后果。当然,用药要力求简单,单个药物能够实现治疗目标时没有必要联合用药。对于您来说,由于已有多种糖尿病慢性并发症,为了尽量延缓并发症的发展,保护器官功能,除了良好控制血糖之外,还要适当服用微循环改善剂、神经营养药和抗血小板凝集药。如果血脂高还要服用调脂药。此外,合理服用一些中药或中成药也将有助于减少并发症的发生和减慢并发症的进展。
查看原文>>问：病情描述:我以前打的是诺和灵30，一天两次一次22，现在换长秀霖重组甘精胰岛素，应该打多少剂量，什么时候打曾经治疗情况和效果:二型糖尿病想得到怎样的帮助:注射胰岛素
张旋副主任医师：指导意见：你好，根据你所提出的问题，你之前打的是预混胰岛素，现在要换成长效胰岛素，这个的话，单纯只是换这么一个胰岛素，是控制不了血糖的，而且，他们两个的作用都不一样。
查看原文>>问：病情描述:病人:女性，82岁，患糖疗病10多年，2013年2月14日住院，发现血糖很高，一般有20多，开始打胰岛素，一个星期出院（21日出院），医嘱:早餐前用量36单位，晚餐前用量20单位（诺和锐30），早中餐各吃一颗诺和龙。结果23日和25日11:30左右低血糖。26日开始自作主张改为:早餐前26单位，晚餐前不打，改吃一颗诺和龙。27日测量血糖为:18:00,7.2；20:30分:12.4；28日，7:10分:7.7；9:30分:13.9；11:45分:5.7；13:45分:11.1。这样的情况是不是很好？３月５日２０:１０分，测量血糖:１７.７，是不是太高了？此时需要打（诺和锐30）吗？多少单位？谢谢。曾经治疗情况和效果:这样的情况是不是很好？想得到怎样的帮助:３月５日２０:１０分，测量血糖:１７.７，是不是太高了？此时需要打（诺和锐30）吗？多少单位？谢谢。
支忠继主任医师：胰岛素和诺和龙（瑞格列奈）不适合一起用，这样的血糖波动太大了，可能也不适合用这种预混胰岛素，化验一下糖化血红蛋白是多少？还是选择三餐前短效胰岛素加一次长效胰岛素为好！
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