慢性丙型肝炎

问：1991年因肝内胆管结石，行左肝外叶切除手术，手术中输血感染丙型肝炎，时间十多年，肝功能一直不够正常。2005年4月23日检查，谷丙转氨酶124，谷草转氨酶61，球蛋白38，总蛋白86。近几个月一直在服护肝片治疗。请问如何才能使肝功能正常。

陆海英主任医师：慢性丙型肝炎是感染了丙肝病毒引起的，发病后通常会表现为身体乏力，厌食发热等等，可进行抗病毒治疗，也可以对症支持治疗，可在医生的指导下，合理的使用重组人干要素注射液或口服利巴韦林颗粒等药物，在药物治疗期间一定要遵医嘱用药，不可私自盲目减少药量或增加药量，也不能中途停药

问：／丙型肝炎羊独用利巴韦林能起到抗病毒的作用吗？

王彦丽副主任医师：病情分析：您好，利巴韦林确实是抗病毒的药物，但是单独使用对丙肝的治疗可能效果不会很显著，多用于肠道疾病的治疗。而且停药后不能维持，可与IFN或免疫调节剂并用，以提高疗效。指导意见：您好，丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化，急性丙型肝炎中约半数病例演变为慢性丙型肝炎。对急性丙型肝炎的随访观察5年，肝脏病理检查证实60%发展为肝硬化。所以一定要积极治疗，用药规律不擅自停药。

问：最近这段时间感觉人特别容易疲劳，吃东西也没有什么胃口，觉得腹部老是胀胀的，本来之前又患有风湿性关节炎，现在凑到一块儿，搞到我整个人都没有什么精神上班了，同事建议我去医院检查一下，他说之前他就有个亲戚症状跟我差不多，最后检查出是得了慢性丙型肝炎的。想得到怎样的帮助:得了慢性丙型肝炎后都会有哪些症状出现？

王超主任医师：你好，慢性丙型肝炎的症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。

问：病情描述:女，49岁，94年曾经输过一次血，前段时间因为胆结石手术入院发现有慢性丙肝，肝功能检查正常，转氨酶正常，乙型肝炎病毒核抗体结果是10.21S/CO，丙型肝炎病毒为3.7E+06，但是身体无明显不适。曾经治疗情况和效果:无治疗想得到怎样的帮助:对家人会不会有什么影响？该注意些什么？

胡香阁医师：病情分析：慢性丙型肝炎的治疗，目前国内外公认有效的也只有干扰素，同样应该早期治疗。指导意见：临床上倾向联合用药。例如，干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片。

刘海青医师：病情分析：肝炎患者不宜多食用的是罐头食品,油炸及油煎食物,方便面和香肠.罐头食物中的防腐剂,食物色素等会加重肝脏代谢及解毒功能的负担.油炸,指导意见：油煎属高脂肪食物,不易消化和吸收,容易引起吸收不良性脂肪写,服用类似于拉米等一些抗病毒药物也是必须.反复煎炸的食物油中会有致癌物质

问：慢性丙型肝炎的治疗方法。本人1990年曾经输过血，2007年检查发现患有丙肝。

包青龙主任医师：丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题.在卫生部和中华医学会有关领导的支持下，中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家，按照循证医学的原则，并参照国内外最新研究成果，制订了我国丙型肝炎防治指南. 丙型肝炎的病原学 (一)HCV特点 HCV属于黄病毒科(flaviviridae)，其基因组为单股正链RNA，易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型(如1a、2b、3c等).基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70％以上.HCV感染宿主后，经一定时期，在感染者体内形成以一个优势株为主的相关突变株病毒群，称为准种(quasispecies). (2)HCV基因组结构特点 HCV基因组含有一个开放读框(ORF)，编码10余种结构和非结构(NS)蛋白，NS3蛋白是一种多功能蛋白，氨基端具有蛋白酶活性，羧基端具有螺旋酶/3磷酸核苷酶活性;NS5B蛋白是RNA依赖的RNA聚合酶，均为HCV复制所必需，是抗病毒治疗的重要靶位. (3)HCV灭活方法 HCV对一般化学消毒剂敏感;100℃5min或60℃10h、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可灭活病毒. 丙型肝炎的流行病学 (一)世界丙型肝炎流行状况 丙型肝炎呈全球性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因.据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3％，估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例. (2)我国丙型肝炎流行状况 全国血清流行病学调查资料显示，我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2％.各地抗-HCV阳性率有一定差异，以长江为界，北方(3.6％)高于南方(2.9％)，西南、华东、华北、西北、中南和东北分别为2.5％、2.7％、3.2％、3.3％、3.8％和4.6％.抗-HCV阳性率随年龄增长而逐渐上升，由1岁组的2.0％至50~59岁组的3.9％.男女间无明显差异.HCV1b和2a基因型在我国较为常见，其中以1b型为主;某些地区有1a、2b和3b型报道;6型主要见于香港和澳门地区，在南方边境省份也可见此基因型. (3)丙型肝炎传播途径 1．HCV主要经血液传播，主要有:⑴经输血和血制品传播.我国自1993年对献血员筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控制.但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV.⑵经破损的皮肤和黏膜传播.这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60％~90％.使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径.一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式. 2．性传播:与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高.同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病毒(HIV)者，感染HCV的危险性更高. 3．母婴传播:抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2％，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4％~7％;合并HIV感染时，传播的危险性增至20％.HCV病毒高载量可能增加传播的危险性. 部分HCV感染者的传播途径不明.接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV. 丙型肝炎的自然史 暴露于HCV后1~3周，在外周血可检测到HCVRNA.但在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50％~70％患者抗-HCV阳性，3个月后约90％患者抗-HCV阳转. 感染HCV后，病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染，丙型肝炎慢性化率为50％~85％.感染后20年，儿童和年轻女性肝硬化发生率为2％~94％;中年因输血感染者为20％~30％;一般人群为10％~15％.40岁以下人群及女性感染HCV后自发清除病毒率较高;感染HCV时年龄在40岁以上、男性及合并感染HIV并导致免疫功能低下者可促进疾病的进展.合并乙型肝炎病毒(HBV)感染、嗜酒(50g/d以上)、非酒精性脂肪肝(NASH)、肝脏高铁载量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致的有毒物质等也可促进疾病进展. HCV相关的HCC发生率在感染30年后为1％~3％，主要见于肝硬化和进展性肝纤维化患者，一旦发展成为肝硬化，HCC的年发生率为1％~7％.上述促进丙型肝炎进展的因素以及糖尿病等均可促进HCC的发生.输血后丙型肝炎患者的HCC发生率相对较高.发生肝硬化和HCC患者的生活质量均有所下降. 肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因，其中失代偿期肝硬化为最主要.有报道，一旦发生肝硬化，10年存活率约为80％，如出现失代偿，10年的存活率仅为25％.干扰素(IFNα)治疗后完全应答者(包括完全应答后复发者)的HCC;发生率较低，但无应答者的HCC发生率较高. HCV传播的预防 (一)丙型肝炎疫苗预防 目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎. (2)严格筛选献血员 严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血.通过检测血清抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)，严格筛选献血员.应发展HCV抗原的检测方法，提高对窗口期感染者的检出率. (3)经皮和黏膜途径传播的预防 推行安全注射.对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒.医务人员接触患者血液及体液时应戴手套.对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒.不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒. (4)性传播的预防 对有性乱史者应定期检查，加强管理.建议HCV感染者在性交时使用安全套.对青少年应进行正确的性教育. (5)母婴传播的预防 对HCVRNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会. 丙型肝炎的临床诊断 (一)急性丙型肝炎的诊断 1．流行病学史:有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史.输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周(平均7周)，散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究. 2．临床表现:全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疽.部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染. 3．实验室检查:ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV的HCVRNA阳性.HCVRNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCVRNA持续阳性者. 有上述1+2+3或2+3者可诊断. (2)慢性丙型肝炎的诊断 1．诊断依据:HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断. 2．病变程度判定:病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000年，西安)中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断标准.HCV单独感染极少引起重型肝炎，HCV重叠HIV、HBV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时，可发展为重型肝炎.HCV感染所致重型肝炎的临床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同，可表现为急性、亚急性和慢性经过. 3．慢性丙型肝炎肝外表现:肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致，包括类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等. 4．肝硬化与HCC:慢性HCV感染的最严重结果是进行性肝纤维化所致的肝硬化和HCC. 5．混合感染:HCV与其他病毒的重叠、合并感染统称为混合感染.我国HCV与HBV或HIV混合感染较为多见. 6．肝脏移植后HCV感染的复发:丙型肝炎常在肝移植后复发，且其病程的进展速度明显快于免疫功能正常的丙型肝炎患者.一旦移植的肝脏发生肝硬化，出现并发症的危险性将高于免疫功能正常的肝硬化患者.肝移植后丙型肝炎复发与移植时HCVRNA水平及移植后免疫抑制程度有关. 丙型肝炎的实验室诊断 (一)血清生化学检测 ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化可反映肝细胞损害程度，但ALT、AST水平与HCV感染引起的肝组织炎症分度和病情的严重程度不一定平行;急性丙型肝炎患者的ALT和AST水平一般较低，但也有较高者.急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性降低较少，但在病程较长的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎时可明显降低，其降低程度与疾病的严重程度成正比. 慢性丙型肝炎患者中，约30％ALT水平正常，约40％ALT水平低于2倍正常值上限.虽然大多数此类患者只有轻度肝损伤，但有部分患者可发展为肝硬化.ALT水平下降是抗病毒治疗中出现应答的重要指标之一.凝血酶原时间可作为慢性丙型肝炎患者病情进展的监测指标，但迄今尚无一个或一组血清学标志可对肝纤维化进行准确分期. (2)抗-HCV检测 抗-HCV酶免疫法(EIA)适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛.但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的指标.用第3代EIA法检测丙型肝炎患者，其敏感度和特异度可达99％，因此，不需要用重组免疫印迹法(RIBA)验证.但一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性，因此，HCVRNA检测有助于确诊这些患者是否合并感染HCV. (3)HCVRNA检测 在HCV急性感染期，在血浆或血清中的病毒基因组水平可达到105~107拷贝/ml.在HCV慢性感染者中，HCVRNA水平在不同个体之间存在很大差异，变化范围在5×104~5×106拷贝/ml之间，但同一名患者的血液中HCVRNA水平相对稳定. 1．HCVRNA定性检测:对抗-HCV阳性的HCV持续感染者，需要通过HCVRNA定性试验确证.HCVRNA定性检测的特异度在98％以上，只要一次病毒定性检测为阳性，即可确证HCV感染，但一次检测阴性并不能完全排除HCV感染，应重复检查. 2．HCVRNA定量检测:定量聚合酶链反应(qPCR)、分枝DNA(bDNA)、实时荧光定量PCR法均可检测HCVRNA病毒载量.国外HCVRNA定量检测试剂盒有PCR扩增的CobasV2.0、SuperQuant、LCxHCVRNA定量分析法等，但bDNA的VersantHCVRNA2.0和3.0定量分析法应用较为广泛.国内的实时荧光定量PCR法已获得国家食品药品监督管理局(SFDA)的正式批准.不同HCVRNA定量检测法可用拷贝/ml和IU/ml两种表示方法，两者之间进行换算时，应采用不同检测方法的换算公式，如罗氏公司CobasV2.0的IU/ml与美国国立遗传学研究所的SuperQuant的拷贝数/ml换算公式是:IU/ml0.854×拷贝数/ml+0.538. HCV病毒载量的高低与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关性，但可作为抗病毒疗效评估的观察指标.在HCVRNA检测中，应注意可能存在假阳性和假阴性结果. (4)HCV基因分型 HCVRNA基因分型方法较多，国内外在抗病毒疗效考核研究中，应用Simmonds等1~6型分型法最为广泛.HCVRNA基因分型结果有助于判定治疗的难易程度及制定抗病毒治疗的个体化方案. 丙型肝炎的病理学诊断 病理组织学检查对丙型肝炎的诊断、衡量炎症和纤维化程度、评估药物疗效以及预后判断等方面至关重要.急性丙型肝炎可有与甲型和乙型肝炎相似的小叶内炎症及汇管区各种病变.但也可观察到其他的一些组织学特征，如:⑴单核细胞增多症样病变.即单个核细胞浸润于肝窦中，形成串珠状;⑵肝细胞大泡性脂肪变性;⑶胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成.胆管细胞损毁，叶间胆管数量减少，类似于自身免疫性肝炎;⑷常见界面性炎症. 慢性丙型肝炎肝组织中常可观察到汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性、小叶内库普弗细胞或淋巴细胞聚集，这些较为特征性的组织学表现，对于慢性丙型肝炎的诊断有一定的参考价值. 肝组织炎症程度的分级、纤维化程度的分期诊断可参照《病毒性肝炎防治方案》中病理学诊断标准.对于科研或评估治疗药物的疗效，可根据不同需求，选用国内外各种半定量计分方法. 抗病毒治疗目的和药物 (一)抗病毒治疗的目的 抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCC，并提高患者的生活质量. (2)抗病毒治疗的有效药物 干扰素(IFN)α是抗HCV的有效药物，包括普通IFNα、复合IFN和聚乙2醇(PEG)化干扰素α(PEG-IFNα).后者是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度.复合IFN9μg相当于普通IFNα3MU.PEG-IFNα与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案，其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα.国外最新临床试验结果显示，PEG-IFNα-2a(180μg)或PEG-IFNα-2b(1.5μg/kg)每周1次皮下注射联合利巴韦林口服治疗48周的疗效相似，持续病毒学应答(SVR)率可达54％~56％;普通IFNα(3MU)肌肉注射每周3次联合利巴韦林治疗48周的SVR率稍低，为44％~47％;单用PEG-IFNα-2a或普通IFNα治疗48周的SVR率分别仅为25％~39％和12％~19％.我国的临床试验结果表明，PEG-IFNα-2a(180μg)24周单药治疗慢性丙型肝炎的总SVR率为41.5％，其中基因1型患者为35.4％，非1型患者为66.7％.因此，如无利巴韦林的禁忌证，均应采用联合疗法. 抗病毒治疗的适应证 只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗. (一)一般丙型肝炎患者的治疗 1．急性丙型肝炎:IFNα治疗能显著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此，如检测到HCVRNA阳性，即应开始抗病毒治疗目前对急性丙型肝炎治疗尚无统一方案，建议给予普通IFNα3MU，隔日1次肌肉或皮下注射，疗程为24周，应同时服用利巴韦林800~1000mg/d. 2．慢性丙型肝炎:⑴ALT或AST持续或反复升高，或肝组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予积极治疗.⑵ALT持续正常者大多数肝脏病变较轻，应根据肝活检病理学结果决定是否治疗.对已有明显纤维化(S2、S3)者，无论炎症坏死程度如何，均应给予抗病毒治疗;对轻微炎症坏死且无明显纤维化(S0、S1)者，可暂不治疗，但每隔3~6个月应检测肝功能.⑶ALT水平并不是预测患者对IFNα应答的重要指标.既往曾报道，用普通IFNα治疗ALT正常的丙型肝炎患者无明显效果，因而不主张应用IFNα治疗.但最近有研究发现，用PEG-IFNα-2a与利巴韦林联合治疗ALT正常的丙型肝炎患者，其病毒学应答率与ALT升高的丙型肝炎患者相似.因此，对于ALT正常或轻度升高的丙型肝炎患者，只要HCVRNA阳性，也可进行治疗，但尚须积累更多病例作进一步临床研究. 3．丙型肝炎肝硬化:⑴代偿期肝硬化(Child-PughA级)患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗.⑵失代偿期肝硬化患者，多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术. 4．肝移植后丙型肝炎复发:HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV感染复发率很高.IFNα治疗对此类患者有效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗. (2)特殊丙型肝炎患者的治疗 1．儿童和老年人:有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分.初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好.65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差.因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗. 2．酗酒及吸毒者:慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程.由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒. 3．合并HBV或HIV感染者:合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的进展.对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗.对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案. 合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期.免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)指征者，应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗;但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等.对于严重免疫抑制者(CD4+阳性淋巴细胞

问：半年前我出现了恶心、乏力、食欲不振、厌油腻食物等症状，到医院内科去检查，医生告诉我是患了慢性乙肝，并给药治疗，我想了解慢性乙型肝炎和丙型肝炎有哪些异同。想得到怎样的帮助:性乙型肝炎和丙型肝炎有哪些异同呢？

王超主任医师：你好：乙型肝炎和丙型肝炎都是由病毒引起；两种肝炎的潜伏期不一样；两种肝炎的传播途径相似；乙型肝炎广泛分布于全球；乙肝和丙肝病毒都有无症状病毒携带者；乙型肝炎与丙型肝炎症状表现相似；两型肝炎经化验都能检出相应的抗原、抗体，用于做病原学诊断依据；两种病毒引起的肝炎都易转为慢性过程。

问：最近觉得食欲下降，特别容易疲劳，以为自己是工作给累的，可工作内容与性质都跟原来一样，没有改变。以前可从来没有这种感觉，一天到晚特别容易困，家人看我这样，建议我去医院检查，结果是得了慢性丙型肝炎。想得到怎样的帮助:请问，检查得了慢性丙型肝炎，具体症状有哪些？

包青龙主任医师：慢性丙肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症，如感染肝炎病毒（乙肝病毒，丙肝病毒），长期饮酒，服用肝毒性药物等。临床上可有相应的症状、体征和肝生化检查异常，也可以无明显临床症状，仅有肝组织的坏死和炎症。病程呈波动性或持续进行性，如不进行适当的治疗，部分患者可进展为肝硬化。

何桂华医师：你好！丙肝患者很大一部分没有任何症状，慢性丙肝患者甚至可以在20年间没有任何明显症状。其二、丙肝潜伏期一般为1.5-2个月，经过一段时间的潜伏期后，便出现肝炎的常见症状，有疲乏、身体　无力、食欲减退、部分可出现黄疸等症状。其三、丙肝患者右上腹部感觉不舒服、恶心、呕吐、食欲减退。 其四、少数丙肝患者伴低热，轻度肝肿大，有些患者可出现黄疸。其五、少数丙肝患者体重减轻、肌肉关节疼痛，睡眠不好。其六、患者肝功能指标多为正常或轻度异常。

爱心医生：如果只有丙肝抗体阳性，而肝功能正常、病毒定量-HCVRNA阴性，目前可以不治疗，定期复查就行。如果肝功能不正常或/和病毒定量阳性，就要进行抗病毒治疗。目前丙肝抗病毒治疗全世界公认的方法是干扰素（长效干扰素更好）加病毒唑，经过规范治疗相当部分病人能达到病毒被清除，丙型肝炎是一种能完全治愈的疾病，你应该进一步检查，如果需要应积极治疗，争取好的结果。