慢性颌下腺炎

问：请问我是一名慢性颌下腺炎患者，摸上有硬快，目前经常有脓液流出，而且感觉喉咙干涩、有痰咳不出，请问不做手术行吗？还可以通过什么办法治疗？烦请指教，谢谢！以往的诊断和治疗经过及效果:去年6月经医生诊断为颌下腺炎,之后用青霉素、先锋霉素等予以消炎，但硬块一直去不掉，当时医生建议手术，我感觉不疼，只是吃饭时有点肿大，过后又恢复原样，也就没在意。直到前一个多月发现经常有脓液流出，尤其是吃东西时较多。

刘志钢主任医师：1.病原治疗（去除涎石、导管扩大术）; 2.物理治疗;（理疗） 3.抗生素治疗; 4.对症支持治疗; 5.重者可作手术摘除颌下腺; 6.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主; 7.重型病例以静脉用药，注意支持疗效和防止并发症; 8.慢性病例应采用病因治疗，抗生素，支持对症等综合治疗; 9.累发病例应考虑外科切除。 【临床表现】 1.发热、脉搏、呼吸增快; 2.颌下、口底区明显水肿，舌下皱襞红肿; 3.颌下腺疼痛、压痛，导管口发红、有脓性分泌物排出。4.慢性者，常有颌下区不适或胀痛;有碱味分泌物自导管口排出; 5.导管阻塞时，颌下腺肿大，胀痛，尤其在进酸性饮食后更明显，但食后逐渐缓解; 6.颌下腺肿大，质稍硬、压痛，挤压颌下腺时，导管口有碱味或脓性分泌物排出。 【辅助检查】 1.对单纯早期颌下腺炎者检查专案以检查框限“a”为主; 2.对慢性患者临床表现不典型者检查专案可包括检查框限“a”和“b”。 【预防】 该病常与涎石并发，因此，预防的关键是注意口腔卫生，多饮磷化水，防止涎石形成。慢性颌下腺炎者，如反复发作，疗效不佳，则应考虑手术治疗。 【治愈标准】 1.治愈：症状体征消失。 2.好转：症状减轻。 3.未愈：症状体征无改善。 颌下腺炎 颌下腺炎常与涎石病并发，最常见于青壮年，男性多于女性，病史短者数天，长者可达数年或更长。 主要原因是由于涎石堵塞导管系统后产生的排唾障碍和继发感染的炎性反应，常见的主要症状是进食时颌下腺部位肿胀和疼痛。若涎石为不完全堵塞导管，餐后肿胀可很快消失。 颌下腺炎，若经久不愈，反复发作，颌下腺呈退行性变，甚至纤维化，腺体呈硬结性肿块。 颌下腺炎除少数由于小涎石所致炎症，可用保守疗法和催唾及按摩促排外，大多需手术摘除。

王金国主治医师：病情分析:慢性颌下腺炎多由结石引起，颌下区长期疼痛，局部肿块时大时小，进食时有肿胀感。挤压颌下腺，导管口脓性分泌物溢出。慢性病例应采用病因治疗，抗生素，支持对症等综合治疗。反复发作者，非手术治疗无效者，应手术摘除颌下腺。

问：全部症状:颌下腺间隔性疼痛,发病时间及原因:7月份后治疗情况:建议去大医院进行检查,左侧颌下淋巴结稍肿大,颈部4-5个都在一厘米左右,用消炎药后加重.想要得到的帮助:麻烦给个建议

爱心医生：病情分析:　颌下区长期疼痛,局部肿块时大时小,进食时有肿胀感.挤压颌下腺,导管口脓性分泌物溢出.意见建议:　一,治疗　　1.慢性颌下腺炎多由结石引起,治以化瘀,散结,排石为主,方用中药排石汤加减.　　2.慢性颌下腺炎反复发作,非手术治疗无效者,应手术摘除颌下腺.

爱心医生：病情分析:一,治疗　　1.慢性颌下腺炎多由结石引起,治以化瘀,散结,排石为主,方用中药排石汤加减.　　2.慢性颌下腺炎反复发作,非手术治疗无效者,应手术摘除颌下腺.　　二,术中注意点　　1.切口避免损伤面神经下颌缘支的措施：切口应在下颌骨下缘之下1.5cm.切开颈阔肌后,应紧贴深筋膜表面向上分离.　　2.分离时,应从浅面开始逐层深入,在颌下腺之后内上方,明确找到颌外动脉近心端,先结扎,再剪断.　　3.在下颌舌骨肌的深面,注意分离保护舌神经,结扎颌下腺导管并切除颌下腺深叶.　　4.止血应彻底,缝合,消灭死腔,并放置引流条或负压引流管.意见建议:　三,术后注意点　　1.应用抗生素预防感染.　　2.注意创口出血,口底是否肿胀抬高,是否因出血或肿胀而影响呼吸道通畅.如有上述情况,应及时采取相应措施.

爱心医生：病情分析:诊断检查　　1.询问颌下区有无长期疼痛,局部肿块时大时小,进食时是否有肿胀感,抗生素药物疗效如何.　　2.挤压颌下腺,导管口有无脓性分泌物溢出.　　3.双手口内外触诊有无结石,颌下腺是否肿大和变硬.必要时可拍摄X线咬合片.意见建议:建议理疗,湿热敷试试,慢性颌下腺炎反复发作,非手术治疗无效者,应手术摘除颌下腺

问：病情描述:今年十一月份的一天中午吃饭的时候下巴左侧突然肿大（不疼也不影响吃饭，只是吃饭的时候会肿的明显）以为是上火吃了曾经治疗情况和效果:几天消炎药不见好，有去门诊说是淋巴结发炎又打了十天针还是不见效，又去市医院检查说没事吃几天消炎药就没事了，过了一星期还是不见效，再去说是颌下腺炎需要手术想得到怎样的帮助:请问我的情况是颌下腺炎还是颌下腺肿瘤，在吃的方面需要注意些什么？

张雷主任医师：病情分析：明确是否为颌下腺炎或肿瘤，可通过彩超或颌下腺造影检查明确。指导意见：一般颌下腺炎不需要手术治疗的。多数进行颌下腺冲洗即可，适当多吃点酸性食物有促进腺体分泌，冲洗导管的作用，同时注意避免辛辣食物刺激。医生询问：

问：病情描述:前一天熬夜，后一天早上下颌处肿肿的，今天肿的更厉害了，吃东西时下颌有胀、压痛感，不发烧，下颌处硬硬的，喝水时略有好转，嘴部不动只感觉那里有东西拖着，伴随嗓子微痛曾经治疗情况和效果:先吃阿莫西林胶囊吃了一次，之后嗓子痛停阿莫西林胶囊吃红霉素想得到怎样的帮助:区分是急性的还是慢性颌下腺炎，是否传染？中西药治疗多少天大概有好转？是否可痊愈？

桑宴玲主管护师：病情分析：你好，根据你的描，应该是i淋巴结肿大。指导意见：你好，不会传染，建议还是西医治疗，见效快，最好去医院检查一下。 提问人的追问 2013-02-15 12:29:23现在就诊是中西药配合，开了阿昔洛韦片，今天第一天，会不会对我的中药效果有影响？有哪些忌口？吃什么类型的东西会比较好？

问：病情描述:右侧颌下腺导管扩张、慢性颌下腺炎如何治疗？右侧颌下肿痛一周，口服消炎药效果不好，今天去北大第一医院查血并做了个浅表淋巴超声波检查，检查结果:血常规无异常；双侧颈部淋巴结未见明显肿大；右侧颌下腺肿大，回声减低不均质，未见占位，涎线导管扩张，最大宽度3.7mm，所探部分导管内未见异常回声，Doppler未探及异常血流，右侧颌下腺未见明显异常；双侧淋巴结未见明显肿大。超声提示:右侧颌下腺导管扩张、慢性颌下腺炎。请问此病该如何治疗？谢谢！曾经治疗情况和效果:无遗传病，有些东西过敏（如:皮肤出汗时接触金属镍过敏、山蕨菜过敏）。想得到怎样的帮助:右侧颌下腺导管扩张、慢性颌下腺炎的治疗方法

邢大卫主治医师：你好，根据你的描述考虑可能是有慢性颌下腺炎，这种情况是需要去正规医院进行手术的啊，平时不要吃辛辣刺激生冷油腻太烫太甜太咸食物

爱心医生：病情分析：慢性颌下腺炎多由结石引起,颌下区长期疼痛、局部肿块时大时小,进食时有肿胀感。挤压颌下腺,导管口脓性分泌物溢出。指导意见：颌下腺炎的治疗方法：1.慢性颌下腺炎多由结石引起，治以化瘀、散结、排石为主。2.慢性颌下腺炎反复发作，肿大变硬、非手术治疗无效者，应手术摘除颌下腺。 提问人的追问 2012-11-21 23:45:05具体如何化瘀、散结、排石？谢谢！ 回复人的回复 2012-11-23 10:41:38可以口服化瘀的药物，主要是中药治疗，可以具体咨询中医。但西医建议行手术治疗为主。

郭庆文主治医师：病情分析：你好。你的这种情况最好的办法就是直接切除左侧颌下腺。指导意见：口服消炎药物作用不好，而且有疼痛症状，可以考虑手术切除。

问：本人男, 36岁, 下颌左侧有一硬块,发现大概有十天左右, 不痛不痒, 全身也没有别的不适. 做过CT平扫只发现此肿块在下颌腺位置, 周围其它组织无异常, 此肿块大纸有2.5*3.5CM, 与下颌腺没有明显的届限. 医生说打几天消炎针看看会不会消(疑为慢性下颌腺炎), 若不消,再做其它处理,比如说肿瘤什么的, 请问医生, 这种病要不要紧, 是不是要做过一步的检查,谢谢!

靳俊杰医师：因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症，称为颌下腺炎，常与涎石并发。临床表现主要为颌下腺肿大，疼痛，有脓性分泌物自导管口溢处。本病成年人发病率高，大多系慢性表现。目前有较有效的治疗药物和方法，治愈率较高。未及时接受治疗者，未经正规治疗者，疗效欠佳，因此，早治疗是关键。 1.发热、脉搏、呼吸增快； 2.颌下、口底区明显水肿，舌下皱襞红肿； 3.颌下腺疼痛、压痛，导管口发红、有脓性分泌物排出。4.慢性者，常有颌下区不适或胀痛；有硷味分泌物自导管口排出； 5.导管阻塞时，颌下腺肿大，胀痛，尤其在进酸性饮食后更明显，但食后逐渐缓解； 6.颌下腺肿大，质稍硬、压痛，挤压颌下腺时，导管口有硷味或脓性分泌物排出。 诊断 1.发热、全身不适，血白细胞计数增多； 2.颌下区肿胀、疼痛。颌下腺肿大，压痛； 3.患侧舌下区红肿，导管口红肿，有脓性分泌物溢出； 4.慢性者可有颌下区反复肿痛史，颌下腺肿大，质稍硬，轻压痛； 5.颌下腺导管口轻度红肿，有脓液或混浊液排出； 6.口底咬合片可能显示导管结石。 辅助检查 1.对单纯早期颌下腺炎者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对慢性患者临床表现不典型者检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。 治疗措施 1.病原治疗（去除涎石、导管扩大术）； 2.物理治疗；（理疗） 3.抗生素治疗； 4.对症支持治疗； 5.重者可作手术摘除颌下腺； 6.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主； 7.重型病例以静脉用药，注意支持疗效和防止并发症； 8.慢性病例应采用病因治疗，抗生素，支持对症等综合治疗； 9.累发病例应考虑外科切除。 预防 该病常与涎石并发，因此，预防的关键是注意口腔卫生，多饮磷化水，防止涎石形成。慢性颌下腺炎者，如反复发作，疗效不佳，则应考虑手术治疗。 治愈标准 1.治愈：症状体征消失。 2.好转：症状减轻。 3.未愈：症状体征无改善。

爱心医生：预防的关键是注意口腔卫生，多饮磷化水，防止涎石形成

爱心医生：病程短，没有红肿热痛的炎症表现，应该作进一步检查，明确诊断，早期治疗。

问：问题描述:一年前发现脖子下肿了一块,不痛不痒,低头时就是双下巴,其实本人很瘦,不可能双下巴的.当时做了彩超检查,医生就是说颌下腺肥大,不用在意.最近感觉吃饭是和扭头的时候有点疼,就去医院检查,医生说是慢性颌下腺炎,做了彩超检查,未发现结石,左侧颌下腺比右侧的大.低头时自己用手触摸患处,能明显摸到一个肿块,还有一个长条形的像筋一样的东西,滑滑的,稍微重点碰到那个东西就很疼.请问医生,会不会是淋巴的问题?如果是颌下腺炎,怎么治疗呢?医生叫我长期吃消炎药,我觉得这也不是办法?会不会有恶变的可能?

覃艳芳医师：你好!根据你的描述考虑是慢性下颌腺的慢性炎症.慢性病中医治疗比较好.建议中药治疗,你可以到中医咽喉科用活血化淤,祛腐生新,消炎止疼,祛痰散结,镇静安神,疏肝理气,疏通经络等中药粉剂,直接作用到咽喉病变部位,结合内服中药,针刺等综合疗法,标本同治,效果不错,无毒副作用.不易复发.