左肾静脉压迫

问：化验检查结果:曾经治疗情况和效果:今天查彩超,发现得了左肾静脉压迫综合征,具体情况如下:左右肾形态正常.平卧时,腹主动脉与肠系膜上动脉之间左肾静脉内径0.12厘米,腹主动脉左侧左肾静脉内径为0.68厘米,比值为1:5;脊柱后伸位,腹主动脉与肠系膜上动脉之间左肾静脉内径0.08厘米,腹主动脉左侧左肾静脉内径为0.73厘米,比值为1:9.右肾段间动脉血流Vmax0.37m/s,RI0.50左肾段间动脉血流Vmax0.36m/s,RI0.59左肾静脉血流Vmax0.24m/s早晨第一泡尿检查,潜血+-,当时没做尿沉渣检查.请问,严重吗?需要做手术吗?做手术大概花费多大?平时需要注意什么吗?若不治疗,会有什么严重后果吗?非常感谢.

杨光主任医师：左肾静脉受压综合征，也叫胡桃夹综合征，主要原因是肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹脚太小导致左肾静脉受压，多见于瘦长体型人群。一般不需要手术治疗，随着体型胖起来，身体内的脂肪垫厚起来，把这个夹角撑大了，就好了。可以定期随访，不要剧烈运动

问：经彩超符合左肾静脉压迫综合症,有段时间左侧腰会酸,尿液黄,有时不会,请问这种情况严重吗?!会反复发作吗?!能根治吗?!急!请专家详细帮忙解释下,谢谢!

汪秀荣主管护师：病情分析:　左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象，是由于左肾静脉受到机械性挤压后而引起的反复性、发作性血尿或蛋白尿。意见建议:该病的发生与肾静脉的解剖结构及生长发育有关。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，这两条动脉构成40-60度的夹角，左肾静脉刚好通过此夹角。从解剖上看，右肾静脉径直注入下腔静脉，行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹面主动脉和肠系膜之间的夹角，跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉，因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞，使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了，会受到挤压，引起血流变化和相应的临床症状。左肾静脉压迫综合征如为无症状血尿及直立性蛋白尿表现的患者，无需特殊治疗，随访观察病情发展。随患儿年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织的增加或侧支循环的建立，淤血状态得以改善而症状缓解。有的作者认为出血严重可作肾静脉吻合术。

问：后,再上医院检查(尿沉渣)尿液里有BLD+,又拿了点药吃. 3)08年10月,再次复查后(尿沉渣)检查BLD+,没有抓药.医生说养胖点,到7,8岁就好了.请问: 1)这是肾病吗? 2)对小孩生长发育有影响吗? 3)现在距离去年10月已经过去了9个月了,这一段时间(3个月)发现小孩早上起来后两个下眼睑有些肿,其他部位没有发现.这个跟左肾静脉受压有关系吗? 4)要上医院复查,您建议做那些检查呢?谢谢!

赵新菊副主任医师：左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,小儿发病多在4-7岁. 2）人体的血管是有一定走向的.左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两条动脉构成40-60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角.从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直.而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉,因此左肾静脉远较右肾静脉长.正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜,脂肪,淋巴结和腹膜等所充塞,使左肾静脉不致受到压挤.当青春期发育较快,身高迅速增长,脊柱过度伸展,体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状. 3）主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现.血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血,与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,并于立位或行走时加重. 4）此病的诊断标准为：一侧肾出血；尿红细胞形态为非肾小球性；尿中钙排泄量正常；膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿；腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等. 5）超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势,超声检查时可清晰显示腹主动脉,肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值准确,同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化.彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化,有助于此病诊断.超声检查还能除外先天性畸形,外伤,肿瘤,结石,感染性疾病及血管异常等造成的血尿. 6）保守治疗适用于大部分儿童患者,对于反复镜下血尿或间断短时肉眼血尿,但无贫血,腹痛者,临床上可以观察随访.一方面可以等待侧支循环建立,另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加,可使左肾静脉受压程度得到缓解.有些孩子观察一段时间后血尿情况明显改善.对一些严重持续反复血尿,出血疼痛,精索静脉曲张的成人患者,保守治疗效果差,需要手术治疗.

问：病情描述（主要症状、发病时间）:曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:B超左肾静脉压迫，扩张，请问尿常规是否会出现潜血，或红细胞。 化验、检查结果:

宁晓璐副主任医师：病情分析：（1）一侧性肾出血；　　（2）尿钙排泄量正常（Ca/Cr90%）；　　（4）肾活检呈轻微变化；　　（5）腹部B超和CT示LRV扩大；　　（6）LRV与IVC之间的压差在5cmH2O以上。指导意见：（1）一侧性肾出血；　　（2）尿钙排泄量正常（Ca/Cr90%）；　　（4）肾活检呈轻微变化；　　（5）腹部B超和CT示LRV扩大；　　（6）LRV与IVC之间的压差在5cmH2O以上。

杨效忠主治医师：可能会出现潜血。 注意荤素搭配，保持营养，少食多餐，控制饮食，合理运动，注意休息，定时起居。保持心情乐观，积极向上，如有不适，请随我院诊断治疗。

问：医生你好，我左肾静脉受压。导致潜血3蛋白定量1克以下。现在怀孕三个月了。继续怀疑有危险吗？到时是不是会加重压迫。这个小孩可以顺利到生吗？麻烦医生帮我解答一下疑惑好吗？谢谢。

林新建医师：病情分析：你这个疾病是典型的胡桃夹综合症如果长期出现血尿或者有疼痛，则有手术的指证我们医院目前采用较多的是在介入下左肾静脉球囊扩张支架置入手术手术效果还是不错的。术后病人的血尿短时间内就会消失指导意见：你现在由于在妊娠期内，所以很多的治疗方案都不可行。建议你检查个肾功能看看，明确一下诊断，必要时住院治疗。

问：主要症状:左侧腰部偶尔疼痛发病时间:1年化验检查结果:左肾静脉受压,隐血+++,红细胞35.4/UL混合型.曾经治疗情况和效果:使用一般药物治疗,无明显好转迹象,医生建议左肾穿刺.

赵铁成医师：你这是胡桃夹综合症,胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两条动脉构成40~60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角.从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直.而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉,因此左肾静脉远较右肾静脉长.正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜,脂肪,淋巴结和腹膜等所充塞,使左肾静脉不致受到压挤.当发育较快,身高迅速增长,脊柱过度伸展,体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了,会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状,这种病就不要穿刺了,建议做B超,或者CT明确诊断后手术治疗,以免时间长了引起肾功能下降.

马春花主治医师：这种情况穿刺的目的就是确定一下性质，到底是炎症，还是因为肿瘤，就目前来看的话，应该是没找到具体的原因，最起码应该做一下双肾的增强ct检查。

赵国政主治医师：你好，在人体解剖中，左肾静脉是走行在腹主动脉和肠系膜上动脉之间的，腹主动脉和肠系膜上动脉正常是有个夹角的，当人体比较瘦小时，这个夹角就会变小，从而压迫到肾静脉，造成血尿。

问：我孩子患有左肾静脉压迫综和征有几年了请问是什么引起的要不要作手术保守治疗是怎么回事有时有血尿有时没有

张齐金医师：你好! 根据您提供的资料分析,孩子属于青春发育期的胡桃夹综合症,患者主要表现是运动性血尿.注意休息,加强营养.过了发育期就正常了. 有贫血时可以用硫酸亚铁片治疗.

李玉萍医师：你好!左肾静脉压迫综合症,又称桃夹现象或胡桃夹综合征,其好发于儿童和青少年,男性偏多,最常见临床症状为血尿,蛋白尿.诱发和加重因素常为劳累,运动,感冒和怀孕.其他临床症状有：左侧腰背部酸痛,左侧胁腹部酸痛,直立调节障碍,慢性疲劳综合征,左精索静脉曲张,肾功能受损,月经失调和小腹部坠胀,贫血等.严重影响患者的生长发育及生活,工作,学习.　　治疗上目前广泛运用于临床的是介入治疗－左肾静脉扩张支架置入术.此项技术只是在身体上取一针眼大的小孔作为手术通道,利用先进的数字化成像技术在左肾静脉狭窄处放一支架扩张狭窄受压处,手术时间明显缩短,仅仅需要几十分钟,它无明显的手术切口疤痕,手术无胸,腹部脏器,血管的并发症.较传统开放手术明显具有损伤小,效果好,恢复快,住院时间短,费用较低等优点.