子宫肌瘤多大必须手术

问：有一次去做妇科检查的时候查出有子宫肌瘤，当时的时候肌瘤还只是一点点，就没有太在意，觉得也是良性的，但是后来检查的时候就长大了，那么多大的时候适合手术呢？想得到怎样的帮助:子宫肌瘤长到多大的时候进行手术？

宋丽副主任护师：子宫肌瘤是女性性激素依赖性良性肿瘤，如果肌瘤较小，没有症状是不需要治疗的，如果肌瘤超过了5厘米，出现了经期延长，月经量增多，贫血，压迫等症状，影响了正常的工作和学习，就需要手术治疗了

王鑫副主任医师：您好，很高兴为您解答！如果您的子宫肌瘤比较小，那么是可以不用手术的，您可以每半年复查一次彩超，如果肌瘤超过5CM，或者整个子宫体超过妊娠10周，而且伴有临床症状，那么就有手术指征了。

徐雅洁主治医师：您好： 肌瘤生长速度太快或者更年期之肌瘤不但不萎缩，反而变大；子宫肌瘤长拳头大小超过3-4厘米造成骨盆及其器官受压迫，需要手术切除，以解除症状。而且大肌瘤发生恶化几率比小肌瘤要大。

问：子宫腺肌瘤多大需手术

刘浩主任医师：一般来说,如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上,而且大小在3公分以下的,则也不需要手术剥离.不过,带瘤生存毕竟也还是有一定的风险,需要密切随访;但如果子宫肌瘤大小在3公分以上,而且血供丰富,则应尽早手术.建议是否手术,推迟计划怀孕,还是以医生的分析,判断作为参考最合适.“子宫肌瘤是否需要马上手术,是需多方面综合衡量,判断的!”这关键还是要看子宫肌瘤的位置,大小,生长速度,患者年龄以及生育要求等多方面的要求,以此来综合决定.比如：对于子宫黏膜下的子宫肌瘤和宫颈肌瘤,不管子宫肌瘤的大小,都是需要尽早手术的;但如果子宫肌瘤的大小是在5公分以下的,且无明显症状的,也不会引起任何不适的,生长速度又很缓慢,主要表现为子宫肌瘤的血供不丰富,无变异的,则可以不用马上手术.建议平时坚持每三个月至半年一次的随访,来密切关注.

问：子宫肌瘤多大需要手术?

爱心医生：这个具体要看患者年龄,肌瘤位置,性质,还有就是是否有月经过多,贫血,不孕以及易恶变等因素来综合考虑的.有些绝经后也是可以萎缩的.

王医生医师：你的情况可以通过手术进行治疗的,但是同时最好是配合中药进行保守的治疗,效果非常好

问：

王力莉主任医师：手术治疗子宫肌瘤，不只是根据肌瘤的大小决定。什么情况下手术，具体情况具体分析。一般来说，肌瘤大于5厘米或是症状严重的，就应尽快接受手术治疗。但具体要不要做手术，需要根据个人年龄，临床表现情况及内分泌情况确定。如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，而且大小在3厘米以下的，则也不需要手术剥离。不过，带瘤生存毕竟也还是有一定的风险，需要密切随访。但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。如果是多单发性的子宫肌瘤，一般在3个以内、最大的在3厘米以下，则可接受射频消融术。　　对于手术是不是要切除子宫，要视肌瘤的位置、大小，及其病人的年龄、生育状况、症状严重程度而决定。虽说子宫肌瘤为良性肿瘤，恶变率仅有百分之一，但病人需求密切关注，早去医院检查、治疗，防止引发卵巢输卵管病变，诱发子宫体腺癌和子宫颈癌。

爱心医生：目前是不需要手术的，可以采取药物治疗，如超过五厘米是需要考虑手术治疗的。

爱心医生：你好，子宫肌瘤5CM以下可以采取药物治疗，以控制肌瘤的增长，超过5CM建议手术治疗，一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可，如果是多发性的，而且未进入更年期的患者，建议切除子宫，以预防肌瘤再长。

问：病情描述:子宫肌瘤多大需要手术

汪迎春主管药师：如果小于5CM可以口服桂枝茯苓丸，大于5CM最好是手术治疗。

杨英主管护师：你好，一般来说子宫肌瘤超过5.0cm以上并有相关伴随症状是需要治疗的，但具体的治疗方案需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定，子宫肌瘤大小在5厘米也不是一个绝对因素，要看引起相关的症状（比如腰痛、不孕、月经改变、便秘、尿频等压迫症状），确定是否需要治疗。你可以考虑无创的超声消融治疗，这种方式因为无创，副作用极小，可避免开刀引起疤痕和脏器粘连。不开刀，不住院，没有手术和麻醉风险。疗效确切，即刻就可以通过超声或者MRI看见治疗效果。

问：我单位体检检查出我有子宫肌瘤，已经有10mm了，医生说不需要手术，想知道多大才达到手术标准。希望得到的帮助：子宫肌瘤多大才需要做手术？

爱心医生：肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上.现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁）,即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线.因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5～10年.保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术.行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者. 意见建议: （一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术.主要用于45岁以下,尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm；月经过多,药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者.为了心身健康也应采取剜除术.至于肌瘤数目,通常限于15个以内.迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子. 如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌. 做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变.术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查. 经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤.还应尽量避免穿透子宫内膜.切口止血要彻底,缝合切口不留死腔.术毕子宫切口尽量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁.未脱出者,也可经腹子宫切开取出.术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产.肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查. （二）子宫切除术：在期待疗法,药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除.子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道. 经腹优点是：技术操作比经阴道简单,出血少；肌瘤大,附件粘连也能较易处理.不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁松弛者多需另行阴道手术. 宫颈,阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管,膀胱,直肠,大血管等）的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著. 大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）.但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况. 切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大,裂伤或糜烂严重者.但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1～4%左右.但术后仍宜定期检查。　

田士霞副主任医师：你好，子宫肌瘤一般要超过五个厘米，有症状的话再考虑手术。这么小的肌瘤不需要纠结，平时注意清淡饮食，锻炼身体，定期的复查就可以。

徐泉崧副主任医师：指导意见：你的这种情况可以先观察的，不过也可以考虑做超声消融手术治疗的，如果子宫肌瘤再大一些，就不能用这种方法了，通常子宫肌瘤如果长的快或者是诱发出血多，以及大于5厘米要考虑及时手术。

问：看我的检查结果,你认为它增大得快吗?如果药物治疗,那些药物可以治疗呢?如果是做介入,对子宫伤害大吗?网上有些论坛说,子宫肌瘤手术的话,一年或者半年又会复发?请问是这样的吗?

爱心医生：中药可以消掉,也可以抗复发,没必要担心,干吗等长大做手术?

爱心医生：草药热敷疗法治疗以下各种妇科疾病1,子宫肌瘤 2,阴道炎 3,盆腔炎 4,宫颈炎 5,宫颈癌 6,卵巢囊肿 7,附件炎 8,外阴瘙痒  9.子宫内膜腺鳞癌中草药热敷中草药短裤是由天然野生药物组成,药力强劲,能迅速止痛,消炎,软化肿块,在段时间内不手术治疗各种癌症,彻底解决救治不愈的难题,治愈后永不复发. 

爱心医生：对子宫肌瘤比较小且无症状者,一般不需要治疗,每3—6个月随诊一次即可；若肌瘤较大,超过手拳大小或者出血量多引起贫血者,需要手术治疗；只有一部分患者,肌瘤如鸭卵大小或稍大,症状不明显或症状较轻,近绝经期年龄以及全身情况不能负担手术者,可用药物治疗.治疗的药物有:雄性激素,孕激素拮抗剂,中成药有桂枝茯苓胶囊我们医院DSA介入疗法治疗子宫肌瘤,痛苦少创伤小副作用少,不会对身体产生不好的影响,而且不用开刀,效果很好.超声聚焦刀治疗子宫肌瘤也是无需开刀,疗效十分显著.有些子宫肌瘤患者是会复发的,但复发的机率也是因人而异的,不是所有的子宫肌瘤都会复发的.