孕妇感染弓形虫

问：患者年龄:病情描述:我家养了只狗狗，我了老婆怀孕了，是不是会传染弓形虫？是不是要去检查？孕妇中后期会感染弓形虫吗？想得到怎样的帮助:狗狗能不能养？到底对孕妇有怎么样的危害？怎么做才能使得老婆孩子狗狗都安全？

惠丽超副主任医师：病情分析:根据你的描述你上述情况属于养狗的问题，孕期的话建议你最好还是尽量避免孕妇接触狗狗比较可靠，免得担心吧意见建议:上述情况的话，如果身体没有异常的话，接触时间也不长，那么是不需要检查的，应该问题不大，上述情形下感染的概率很低

郭春医师：病情分析:您好，弓形虫病是一种世界性分布的人畜共患的专性细胞内寄生虫病，以猫科动物（如家猫）为终宿主，以人、猪、羊等为中间宿主。人类被感染的主要途径为接触感染了弓形虫的猫、狗以及食用未煮熟的污染的肉类、生乳、生蛋等。孕妇感染率达6.25%～32.9%。孕妇感染弓形虫后，流产、早产、妊高征、胎膜早破、官缩乏力、死胎、产后出血以及新生儿室息等的发生率均增高。孕妇隐性或显性感染时，弓形虫通过虫血症和子宫蜕膜慢性感染经胎盘或经羊水进入胎儿消化道感染胎儿，对胎儿影响的程度与孕妇初次感染的时期密切相关。畸形儿发生率高达4.04%。意见建议:建议您最好在妻子怀孕期间和生孩子后不要养宠物，避免传染疾病，自己后悔

陶亮副主任医师：病情分析:你好，怀孕期间最好不要养宠物。意见建议:狗是弓形虫的中间宿主，也可以传染弓形虫，但是它的粪便和排泄物却都没有传染性，所以单纯和狗接触不会感染弓形虫病。但怀孕处于高危期，不感染寄生虫也有可能出现其他的接触感染，所以最好不要养宠物。

问：孕妇感染弓形虫怎么办？

吴际副主任医师：病情分析：您好，弓形虫主要通过猫、狗的粪便，未熟的带病的猪、牛、羊肉，病禽和鼠的肉传播。指导意见：妊娠早期胎儿感染后可导致流产或畸形，后期感染可致早产或死产，或使发娩的婴儿具有此病的临床表现。如将近分娩时发生弓形虫感染，婴儿生产时可以健康，但数周后出现临床症状。如在胎儿期能得到母体一定数量抗体，则出生后对本病有一定的免疫能力，但仍不足以制止发病，病程多呈迁延性。查明具体情况，发现异常及时终止妊娠，以免危及生命

胡秀梅副主任护师：如果孕妇感染了弓形虫,有可能会引起胎儿畸形的,还有可能会影响宝宝的大脑的,这个最好是去医院咨询一下医生比较好，定时的进行孕检，只要宝宝一切都正常,就没有关系了.

李巧玲主任医师：病情分析：你好，弓形虫，孕早期感染常导致胚胎死亡而流产；中、晚期感染主要侵犯中枢神经系统，导致流产、胎死宫内、脑积水、小头畸形、颅内钙化、神经系统缺陷、无脑儿、智力低下、脉络膜视网膜炎、血小板减少、肝脾肿大、黄疸、失明等。指导意见：如果仅弓形虫igM阳性，提示弓形虫急性感染，如果是在怀孕早期，应终止妊娠，如果发生在怀孕中晚期，应在分娩时检测新生儿脐血弓形虫IgM,确定有无宫内感染。妊娠期间治疗越早，后遗症出现越少，可选用乙酰螺旋霉素1g口服，每日四次，连用2周，间隔2周后重复使用。用药同时应补充叶酸。

问：病情描述:本人26岁，标本种类:血清，孕周15+6，检查名称:有TOX-Igm(弓形虫IGM),显示结果:弱阳性（+-） ，检查方法:酶联法曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:1.感染弓形虫会对小孩有什么影响（想知道具体的影响，会患先天性心脏病吗？）2.孕后是否还需要治疗？

姜应标副主任医师：孕妇感染弓形虫病，在妊娠22周以前感染者，应考虑治疗性人工流产.围产期受者应积极治疗，直至分娩。先天性感染不论有无临床症状，均应治疗。后天获得性感染凡有症状者，特别是病情严重。治疗期间同时采用甲酰四氢叶酸，每日6.0mg，分次服,可减毒性作用。又因乙胺嘧啶有致畸作用，故孕妇尤其是早孕妇女不宜应用。SD须与等量碳酸氢钠同服。

任文良副主任医师：病情分析：您好，病毒感染对胎儿可能有一定的影响，尤其是前三个月，前三个月是胎儿成型的关键时期 指导意见：建议你积极做好产前检查，同时不要服用某些药物，希望母子平安

李聿清医师：病情分析：弓形虫可经过胎盘血流将弓形虫传播给胎儿。妊娠前三个月内感染的话，可能导致流产，早产，畸胎，死胎。致畸形的可能是最大。如果是在怀孕后期感染的话，很多胎儿表面上是没有症状的。但是在出生后或者若干年以后才会出现症状。指导意见：心脏病的可能性有，但是不大，出生的孩子90%有精神发育障碍，情况是比较严重的。孕后有必要进行治疗。但是我建议你和治疗的医生商量一下，这个胎儿是否要留下，因为我不知道你感染的情况是不是很严重。如果比较严重的话，建议你去医院做人流。然后先治疗好弓形虫，再怀孕。在怀孕期间，一定要注意不要养宠物。有宠物的话，先寄养到别人那里去。

问：病情描述:家里养了只小狗，听说孕妇会感染弓形虫，请问感染后孕妇会有什么表现？还有家里需要使用什么东西消毒杀菌（现在已经把小狗送出不养了）？请专家指导，谢谢！曾经治疗情况和效果:未进行想得到怎样的帮助:家里养了只小狗，听说孕妇会感染弓形虫，请问感染后孕妇会有什么表现？还有家里需要使用什么东西消毒杀菌（现在已经把小狗送出不养了）？请专家指导，谢谢！

王心副主任护师：弓形虫感染之后一般没有什么明显的症状，有也只是轻微的流感或者低烧淋巴结肿大，建议你平时做好家里的卫生清洁，有不适就去医院做个检查，定时做产检。

王峰医师：病情分析：虫是机会性致病原虫，平时因为你身体健康是不会有明显的症状的，当你机体免疫力下降时，弓形虫感染便会转为急性或亚急性感染指导意见：常见的症状包括淋巴结肿大,无粘连触痛.治疗的药物包括乙酰螺旋霉素,乙胺嘧啶等 提问人的追问 2013-10-18 10:52:55您好，使用84消毒液对小狗呆过、碰过的东西进行消毒，能杀死弓形虫吗？已经怀孕快6个月了，前两天家里养的，但是没有直接接触小狗，应该不会感染吧？ 回复人的回复 2013-10-20 07:52:07应该不会

曹冰露医师：病情分析：弓形虫不能在人和人之间传播，但却可以在怀孕期间由母体传染给胎宝宝，或者通过输血或器官移植传染给他人指导意见：一旦胎儿受到感染，后果是非常严重的。这可能会造成胎死宫内或长期性损伤。据资料表明，如果宝宝感染了弓形虫，而且出生时出现弓形虫病的症状或发生畸形，他们中有12%最后会死亡，而存活下来的人中80%会有精神发育障碍，50%会有视力障碍。但你也不要过于紧张，你可以采取各种措施，从一开始就避免感染弓形虫。

问：病情描述:你好，做孕前检查时未怀孕，但是等结果出来后知道感染了弓形虫（是属于近期感染，之后去检查怀孕了（也就是怀孕前就已经感染了弓形虫体，但未治疗好），这样会传染给胎儿吗？:需要医生帮助提供远程诊断:做孕前检查时未怀孕，但是等结果出来后知道感染了弓形虫（是属于近期感染，之后去检查怀孕了（也就是怀孕前就已经感染了弓形虫体，但未治疗好），这样会传染给胎儿吗？

李莹副主任医师：女性在怀孕期间如果感染了弓形虫病毒，考虑增加了胎儿有发育不良，畸形，流产等情况的发生，如果想要这个孩子，就要在用药治疗的同时，定期的去做产检和各个时间段的筛查，根据检查结果，及时观察胎儿发育的情况，

问：BR>详细病情及咨询目的:各位专家，我现在怀孕了3个多月，做病毒5项发现弓形体（+），请问对胎儿影响大吗？该吃什么药治疗？我现在很焦急，请各位专家回答！另外，我在本市的人医看了专家，她开了螺旋霉素给我吃，并说此药对胎儿无影响，但我查电脑，显示孕妇是禁用的。我该吃吗？有没有第二种药代替治疗并且无副作用？？目前一般情况:除腰酸外无别的症状辅助检查:弓形体（+）现在上一级的省医院复查弓形体，结果要6月8号才出来

张崇玲副主任医师：你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈“弓形体虫病”的问题。 弓形虫病或弓形体病(toxoplasmosis)是由弓形体原虫所致的一种人、畜共患的寄生虫性传染病，广泛分布于世界各地，严重危害人、畜健康。先天性感染远较后天性感染严重，这种感染是全身性的，主要表现为全身感染中毒症状和中枢神经系统及眼部等多器官病变。 1）病原学 本病的病原体是刚地弓形体(toxoplasmagondii)原虫。因其滋养体的形状而得名。以猫和猫科动物为其终末宿主和传染源，而中间宿主是人和除猫和猫科动物以外的动物宿主，包括所有的哺乳动物、鸟类、鱼类和各种家畜、家禽在内。 弓形虫在生活史中有五种不同的形态，即滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。滋养体呈香蕉形成半月形，长约4-7μm，宽约2-4μm。在终末宿主体内具有全部五种形态，而在中间宿主体内只有滋养体和包囊两种形态。在弓形虫的传播中意义最大的是卵囊和包囊，其次是滋养体。传染源主要是动物传染仅在特殊情况下发生。 2）发病机理 在感染早期，弓形虫播散到全身器官及组织，引起相应的病变。感染晚期，机体对弓形虫逐渐产生特异性抗体，弓形虫在组织内形成包囊，原有病变也逐渐趋于静止。弓形虫病的情况取决于病原体和机体相互作用的结果。入侵人体后，在部分人不产生症状，属隐性感染，发病者仅少数。隐性感染或病变已静止的病人，当免疫功能低下时(或接受免疫抑制剂治疗)能导致病变活动。 病原体在宿主细胞内增殖后，使细胞变性肿胀以致细胞破裂，散发出弓形体再侵入其他细胞，如此反复引起组织器官的损害，主要表现是由于血管栓塞而引起坏死灶和周围组织的炎性细胞浸润。这些是基本的病理改变。病变由滋养体引起，而包囊一般不引起炎症。病变好发部位有脑、眼、淋巴结、心、肺、肝、脾和肌肉等处。 3）临床表现 妊娠早期胎儿感染后可导致流产或畸形(北京地区弓形体感染的孕妇其胎儿畸形发生率为2-4.3％)。后期感染可致早产或死产，或使发娩的婴儿具有此病的临床表现。如将近分娩时发生弓形虫感染，婴儿生产时可以健康，但数周后出现临床症状。如在胎儿期能得到母体一定数量抗体，则出生后对本病有一定的免疫能力，但仍不足以制止发病，病程多呈迁延性。主要症状如下： 1.全身表现-全身感染多见于新生儿，往往系弓形虫迅速在各脏器繁殖，直接破坏被寄生的细胞，常见有发热、贫血、呕吐、紫绀、水肿、斑丘疹、体腔积液、肝脾肿大、黄疸、心肌炎、淋巴结肿大。往往可迅速死亡。所谓新生儿弓形虫综合征的主要表现为贫血、黄疸、肝脾肿大。 2.中枢神经系表现-脑积水、脑钙化和各种脑畸形为主要症状。表现为脑膜脑炎、脑炎或脑膜炎。常见抽搐、肢体强直、颅神经瘫痪、运动和意识障碍。脑脊液呈黄色，淋巴细胞和蛋白可增加。晚期在病灶中心发生脑钙经。个别病例脑部坏死组织的碎屑脱落，进入侧脑室，随脑脊液循环，使大脑导水管阻塞，或大脑导水管壁上发生病变，均可产生阻塞性脑积水。如病变局限可引起癫痫。可在发病几天或几周中死亡。如能好转，常遗留有抽搐、智力不足、脉络膜视网膜炎等后遗症。 3.眼部病变-发生眼球病变者较为多见，首先发生在视网膜，偶尔整个眼球被侵犯，以致眼球变小，畸形及失明。一般发生在两侧眼球。 隐匿型先天性弓形虫病亦较常见，约占80％，出生时可无症状，但在神经系统或脉络膜视网膜有弓形虫包囊寄生，而至数月、数年或至成人才出现神经系统或脉络膜视网膜炎症状。 4）诊断 根据临床特征而疑有本病时，可应用以下实验室检查，在患者体液或病变组织中找到原虫而确立诊断。患者的血液、骨髓、淋巴穿刺液或脑脊液沉淀等涂片，用吉姆萨氏或瑞忒氏染色可能找到原虫，但阳性率不高。尚可作活体组织病理切片或动物接种试验。此外血清学检查抗体水平的上升，比上述方法简便，且敏感性和特异性较高。是目前最常用的方法。 5）辅助检查 1.亚甲蓝染色试验-在感染早期(10-14天)即开始阳性，第3-5周效价可达高峰，可维持数月至数年。低效介一般可代表慢性或过去的感染。从母体得来的抗体，在生后3-6个月内消失。因此小儿满4个月后，可重复染色测定抗体，如效价仍维持高度，就可证明由于感染。 2.间接免疫荧光试验-所测抗体是抗弓形虫IgG,其出现反应及持续时间与亚甲蓝染色试验相仿。 3.IgM-免疫荧光试验-是改良的间接免疫荧光试验，感染5-6天即出现阳性结果，可持续3-6月，适于早期诊断。由于IgM的分子量大，母亲的IgM一般不能通过胎盘传给胎儿，如新生儿血清中含有抗弓形虫IgM，则可考虑先天性弓形虫病的诊断。 4.直接凝集反应-主要用于测抗弓形虫IgM，以1∶16凝集作为阳性，感染后5-6天则能测得阳性。 5.酶联免疫试验和可溶性抗原-荧肖抗体技术-作简便、快速，前者并可适用于大规模普查，其敏感性和特异性均较满意，后者只要一次稀释就能没出抗体水平，其敏感性与免疫荧光反应相仿。 有的国家把血清学检查列入法定婚前必查项目。如在法国巴黎(1985)，曾为20-26周孕妇的胎儿血作病原学和血清学检查，阳性者作人工流产。 6）治疗措施 先天性弓形虫病的预后的较严重，无论有无症状，都必须治疗。后天性感染凡有症状者也都需要治疗。弓形虫眼病患者应同时加用肾上腺皮质激素治疗。 目前有一定疗效的药物有三种： 1.磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用-急性期可合并应用。磺胺嘧啶50-150mg/kg·d，分4次口服，乙胺嘧啶1mg/kg·d，分2次口服，经2-4天后将剂量减半，每天最大剂量不超过25mg。两种药合用疗程约2-4周。乙胺嘧啶排泄极慢，易引起中毒，发生叶酸缺乏及骨髓造血抑制现象，故用药时给叶酸5mg口服，每天3次，或醛氢叶酸5mg肌注，每周2次，并可给酵母片口服以减少毒性反应。 2.螺旋霉素(Spiravngcin)-有抗弓形虫作用，且能通过胎盘，孕妇每天口服3g，脐带血中浓度高出3-5倍。有认为应用螺旋霉素可使胎儿先天感染减少50-70％。本药对胎儿无不良影响，适用于妊娠期治疗。治疗方法常与磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用，20-30天为一疗程。先天性弓形虫病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2-4个疗程，每疗程间隔期为一个月，这时公用螺旋霉素治疗，剂量为100mg/kg·d，1岁以后可停止用药，待有急性发作时再重复治疗。 近来有报道复方新诺明对细胞内弓形虫特别有效，并容易通过胎盘，对胎儿弓形虫感染的疗效优于螺旋霉素。对人体霉性明显低于乙胺嘧啶-磺胺类。 弓形虫脉络膜炎应先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20-30天，然后用螺旋霉素加用皮质激素强的松治疗1-2mg/kg·d，直至炎症病变吸收，逐渐减量至停药，以免发生临床反跳现象。 7）预防 宜对免疫缺陷的小儿和血清学阴性孕妇进行预防。主要措施是做好人、畜的粪便管理，防止食物被囊合子污染。不吃未未煮熟的肉、蛋、乳类等食物，饭前洗手。孕妇早期用血清学方法检查抗体，可以预告抗体阴性的孕妇重视预防措施，以便保护胎儿不受染。如胎儿已受染者可考虑终止妊娠。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

鄢华副主任医师：你说的弓形虫阳性是IgG阳性，还是IgM阳性？能提供具体报告吗？如果是IgM阳性，提示弓形虫感染，可引起胎儿发育异常，治疗药物为螺旋霉素。

问：病情描述:怀孕25周了，昨天中午和朋友在外面一起吃了火锅，因为怕感染弓形虫，特意没有吃涮肉，但是中间把你朋友放肉得时候筷子走碰到生肉，晚上出现了呕吐症状，今天好了，请问这是不是因为接触生肉而感染弓形虫了呢

梁欣如主管技师：病情分析：感染弓形虫，没有这么块就能出现症状指导意见：根据你叙说的情况，应该不是因为弓形虫引发的呕吐，建议在一个月后做抗体检测，如果是IgM阳性，说明已经感染 提问人的追问 2012-04-23 17:48:00那对胎儿会有影响吗 回复人的回复 2012-04-23 17:51:22如果证实感染了弓形虫，有可能会引发胎儿的先天性疾病和流产 提问人的追问 2012-04-23 17:54:49一个月后就怀孕7个月了，胎儿的先天性疾病梦检查出来吗 回复人的回复 2012-04-23 17:58:11在7个月后，孩子基本器官发育成形，在这样的情况下，有些疾病不是能检查出来的， 提问人的追问 2012-04-23 18:01:48那我这种情况就只能听天由命没办法了是吗 回复人的回复 2012-04-23 18:06:06弓形虫引发的先天性疾患主要是在胎儿的各个器官发育期，现在只要不引起流产，即便是感染对胎儿的影响已经很小了，

孙健副主任医师：依据患者提到的情况，对此无需特别紧张，患者出现呕吐症状的原因有很多，建议患者根据原因进行有效的治疗，最常见的就是消化不良的。

张华山主治医师：不能够单纯，因为发生呕吐就怀疑感染了弓形虫，因为呕吐有可能是其他原因造成了，比如吃了一些其他的冷生的食物或者一些饮料，如果呕吐非常严重，建议去产科就诊口服一些抗生素