肝管结石治疗

问：

林洪玉副主任医师：你好，很高兴为您服务，给您提供的信息，左肝脏内胆管结石，目前来说是不需要治疗的，他有可能慢慢的就往下走，随着人体的肠道排出。一般来说没有什么大的问题。

爱心医生：由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常，导致胆汁中的固体成分沉淀，在胆汁流速缓慢、胆汁浓度较高的胆囊里，形成结石。一般建议服用胆石利通片来治疗。

问：我爸爸前段时间检查出来肝管结石，请问肝管结石有那几种治疗方法，那种危险性最低，那种效果最好，还有那些医院比较好。第一次问题补充: 具体我不太清楚，好像在1cm以内吧，还想问一下，肝管结石与肝内管结石是一回事吗？

问：女,27岁,未婚,于体检时B超发现肝右叶多发性肝内胆管结石,排列成串,最大者0.64*0.3CM,平日无任何症状,请问可以用药物排出吗?还是必须做手术?

李建梅主管护师：也不一定要手术，可以采用经口胆道镜加碎石的方法，清除结石，只是这种方法能操作的技术人员有限，国内还是有那么几家医院可以做的，操作时的最大痛苦就象做胃镜那么难受，如果能得到麻醉科医生的帮助，在镇痛下进行，我相信这种微创的方法是最理想的。目前我只能进行肝外胆管结石的取出，肝内胆管的结石，由于我没有经口胆道镜，也就是子母镜，所以不行。另外，你的这种结石估计与胆道蛔虫有关，在某个时候曾经发生过腹痛，疼痛后蛔虫留在了胆道中，死亡后经过一定时间的消化，仅仅留下了死蛔虫的躯体，以此为核心，产生了现在的串珠状结石。这是我的推测，说说而已。重要的是清除这些结石，不能留，这些结石会逐渐长大，以后随胆汁移动，产生整个胆道系统的多发性结石，影像肝脏的功能，使得以后不得不行胆肠吻合术，痛苦就大多了。三思。 －李广阔

问：肝管结石注意什么。 病情描述:体检出肝管结石。没有症状。曾经治疗情况和效果:曾经得过肾结石 现在还有 但是没有症状 没有治疗。想得到怎样的帮助:饮食注意什么。需治疗吗！能过量运动吗？如:跑步，快走

车卫平副主任医师：病情分析:根据你提供的情况，应该是肝内胆管结石。肝内胆管结石是一种消化内科常见多发病。是否治疗要根据病人的症状和结石有无梗阻的情况来综合考虑！指导意见:如果无明显的症状和体征，建议保守观察处理。如果有临床症状和体征可考虑手术（胆道镜等）与溶石、溶石与排石相结合的方法。肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则，多吃鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜和水果等，限制淀粉类主食（大米、面等）的摄入。祝健康快乐每一天！

梁霄主治医师：您好:建议首选国家最新发明专利设备-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦,无论是老、幼、妇、儿比较容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有不可遗的损伤而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下:（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。（6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。（7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请在线交流好吧;谢谢合作。

谢灯飘医师：指导意见：你好鸡内金3金?钱草3?海金沙?3研磨服用，胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。少吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食。。

问：主要症状:腹胀　　腹痛发病时间:2009.9.5化验检查结果:曾经治疗情况和效果:

孙秀春医师：治疗胆结石　　胆囊切除术：在全麻或硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除,一直是胆结石的标准治疗方法,效果肯定,但近年来受到了新的手术方式的挑战. 　　腹腔镜胆囊切除术：该方法是通过中上腹部3～4个小孔来完成手术,手术创伤小,病人痛苦小,恢复快,术后3～5天即可出院.但胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法. 　　纤维胆道镜和微创技术进行胆囊取石术：该法对部分胆囊功能和结构良好的患者或年老体弱而无法耐受大手术者,有一定益处,但长期随访发现少部分患者术后可再生胆结石. 　　其他治疗方法：胆结石的非手术疗法很多,包括药物排石,激光碎石或灌注接触性溶剂溶石等.

乔筠主管护师：要低脂肪饮食,低胆固醇饮食.建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状,严重的抗炎治疗和手术治疗.也可以试试溶石疗法,其中治疗的适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史. 但是如果是有一下情况就只有手术的啊.而且胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准方法,但有一定的适应征： ①凡胆囊结石伴有明显的症状或反复胆囊炎发作者； ②胆囊结石颗粒较多,直径较小,易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者； ③结石直径大于3厘米者； ④虽无症状而有胆囊癌变危险者.其他情况则仍应保守治疗.

爱心医生：你好,肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石.原因可能与蛔虫所致胆道感染有关,亦可能与饮食中低蛋白,低脂肪饮食有关.肝内肝管结石的临床表现很不典型.在病程间歇期,可无症状,或仅表现为上腹轻度不适.但在急性期,则可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征,多数可能是合并的肝外胆管结石所造成.肝内胆管结石的诊断较复杂,除根据上述临床表现外,以往的手术发现和X线造影的结果,常为确定诊断的主要依据.肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好.但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者,仍有20～30%病例的手术疗效不满意.故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废.

问：请问肝内胆管结石怎么治疗和排石谢谢!

吕志诚主任医师：指导意见：你好。根据你的描述，你有肝内胆管结石。如果没有临床症状，没有梗阻性黄疸和肝脓肿，对肝脏没有损伤，可以继续观察，无需治疗。如果症状不重，有轻微的胆管扩张。可以口服熊去氧胆酸治疗。

唐福琼主管护师：口服一些利胆的药就可以,最好用的就是熊去氧胆酸.建议你一定要低脂饮食,就是说不能吃脂肪太多的食物,如肥肉,油腻的也不能吃(油焖的东西).多吃蔬菜水果.有的可能还需要手术治疗啊.

爱心医生：您好,目前治疗肝内胆管结石采取手术治疗和药物治疗,药物治疗一般采取中药治疗,大都效果不显,我院采取非手术治疗肝内胆管结石:首先净化胆汁,其次消炎化石排石,疗效60%.药物治疗无效后再采取手术治疗.部分肝内胆管结石患者伴有发烧,腹痛,黄疸等,这是输液消炎退黄及时治疗.饮食要清淡,忌辛辣刺激性食物和饮料.如继续咨询请在原有问题下做补充提问,我将随时关注您的健康!

问：问题描述:体检时发现肝内有大约1厘米左右的结石,到现在已经有2年左右了吧,平时无多大感觉,不知道是心理作用还是怎么样,偶尔还是觉得右腹胀或微痛的感觉.胆管结石会如何发展?继续变大了怎么办.不会变癌吧!第一次补充提问:(2009-6-14 16:55:35)这个部位动手术不是说动就动的啊!有医生说要我别管他.第二次补充提问:(2009-6-16 17:23:07)目前还没有什么明显的症状!我比较担心的是堵塞胆管,引起急性病,更怕将来变成胆管爱什么的....应该不会吧我有段时间吃中药,里面含矿物质成分的药比较多,比如天竺黄,还有珍珠母,什么的.这些东东会不会有可能引起胆管结石呢!第三次补充提问:(2009-6-17 12:51:45)能告诉我怎么治疗吗?手术?要切开肚子和肝脏啊.太伤元气了.微创?我发现都是一些民营医院在推荐微创!吃药?什么药,对胆管结石效果好吗?

赵敏蕾副主任医师：这应该不会有癌变,但需要尽快手术治疗.

崔岩副主任护师：结石经常刺激导致炎症,长期也有癌变可能,建议早起治疗.另外结石痛起来是很难忍受的

张亿倬副主任医师：按照你描述的情况，体检肝内发现大小约1cm结石，平时无症状，2年无变化，初步考虑为肝内钙化灶，而不是胆管结石。这一般是由于炎症等原因形成的，只需每年观察即可。