诺和灵的用量

问：请问，我的爱人39岁，用诺和灵胰岛素一个月，血糖值:晚上餐后2小时6.6 早上空腹8.6 下午餐后2小时最高18。早上用诺和灵R10、N12。晚上用诺和灵R4、N8。请帮忙看一下，是否可以调一下诺和灵用量？如何调诺和灵用量，能否详细一些，谢谢目前一般情况:血糖忽高忽低

王勇主任医师：你好用法用量根据不同产品和病情适当调整剂量.一般除治疗糖尿病性昏迷等急症外，多采用皮下注射.以诺和灵30R为例，于饭前30min注射，剂量须因人而定，中型病例开始4-212U/次，重型病例则12-24U/次，并根据临床症状、血糖和尿糖水平进行调整.按每日尿糖总量计算，每2g尿糖给胰岛素1单位或按体重计算每超过正常血糖总量2g给胰岛素1单位.所需胰岛素单位体重（kg）×1000×0.6×（血糖量-0.1÷100）÷2式中0.6表示体液占体重的百分数；0.1表示血糖正常值.治疗糖尿病酮症酸血症时，最好采用低量连续输入法，以减少低血钾和防止严重低血糖，开始可静注0.33U/kg体重，随之按7U/h速度给药，如4h内无任何改善，应给予大剂量（200-400U).肾衰病人用胰岛素时应减量，肾小球过滤率（GFR）为10-50ml/min时，剂量应相应减少至GFR＜10ml/min时，剂量减少50%.治重症肝炎，可将胰岛素2~10U加胰高血糖素1mg置10%葡萄糖液中，静脉滴注2次/d.诺和灵30R瓶装胰岛素使用时应上、下翻转药瓶，待胰岛素成为均匀的白色混悬液，立即用注射器抽出开始注射.笔芯胰岛素须将笔芯放入诺和笔后上下颠倒混匀，调整剂量，开始注射.笔芯卡式瓶装仅供单人使用，注射后，应按住注射按钮，让针头在皮下停留几秒钟直至针头从皮肤拔出，以确保胰岛素完全注入.不良反应①过敏反应:使用诺和灵30R很少发生过敏反应，非凡病例可能会发生局部或全身性皮疹、水泡，一般出现时间短暂，可自行消退，脂肪萎缩罕见.②低血胰岛素注射过量，或未及时进餐，或运动量增加时，可能会有低血糖发生，若病人清醒应口服葡萄糖；若病人失去知觉，应用胰高血糖素治疗（肌肉或皮下注射）或静脉注射葡萄糖.注重事项①同时使用甲状腺素、皮质类固醇、利尿剂、苯妥英钠等或口服避孕药时，会增加对胰岛素的需求.Β-受体阻断剂和单胺氧化酶抑制剂也会影响胰岛素用量.②转换用药:从使用高度纯化的猪或人胰岛素改为使用单组份人胰岛素，可维持剂量不变.从使用牛或混合来源的胰岛素改用本品时，需要降低剂量10%，换用期间应密切监测病人的血糖.③瓶装胰岛素于2-8℃保存，在室温条件下可保存6周.笔芯胰岛素可随身携带1月.本品在摇动后不呈均匀的白色混悬液，不可使用.装有笔芯和诺和笔不应放冰箱中.本品过期应弃之.制剂诺和灵人胰岛素（rDNA）系列，见下表:诺和灵N40iu/ml10ml支诺和灵R40iu/ml10ml支诺和灵30R40iu/ml10ml支诺和灵R笔芯100iu/ml3ml支诺和灵N笔芯100iu/ml3ml支诺和灵30R笔芯100iu/ml3ml支诺和灵III笔芯　支诺和灵30G（针头）7盒诺和灵50R笔芯100iu/ml3ml支注诺和笔(NovoPen):由两部分组成,①如钢笔大小的注射器.②置换卡式胰岛素小瓶.特点是不需携带多量针筒和药瓶,不需抽取及混合胰岛素,自动控制注射量精确安全,注射几乎不觉疼痛.

问：病情描述:病人卧床，以前空腹血糖控制在7左右。近几天血糖有些不稳，8、10上下浮动。饮食没有变化，可能是什么原因？曾经治疗情况和效果:血糖高已有五年多，前两年服口服药，后控制不了，改用了诺和灵30R，现用量每天66个，早餐前30个，午餐前8个，晚餐前28个。其母亲患有糖尿病。想得到怎样的帮助:胰岛素的用法、用量是否正确？针对这种情况有好的治疗方案吗？

周玮主治医师：病情分析：您好，不知道您餐后血糖都是什么情况，现在这个用量打了多久，有什么别的口服药物指导意见：不知道您餐后血糖都是什么情况，现在这个用量打了多久，有什么别的口服药物 提问人的追问 2012-07-23 11:23:01这个用量已有近两年 回复人的回复 2012-07-23 11:40:27我问了3个，您只回答了我一个问题

刘万里主治医师：指导意见：你好如果说，病人现在卧床，以前的空腹血糖是7.0，这几天一直非常高，请问他平时啊，饮食控制了吗？胰岛素现在，调了吗？如果说他现在空腹血糖最高可以达到10.0，我建议要把晚上的，增加两个数字。这样的话要定期复查，再看看。

张波副主任医师：病情分析：胰岛素的用量是没有什么严格限制的，以血糖控制为标准。你用的66各单位，应该是比较大的，血糖高，有许多因素，感冒、发热、情绪等等因素，如果没有这些因素，血糖还是高。需要调整用药。指导意见：除了胰岛素的用量外，可以尝试应用点胰岛素增敏剂，比如比格列酮、罗格列酮。 需要注意的是，胰岛素加用增敏剂会使有效血容量增多，因而要确保心脏功能正常后在应用。 提问人的追问 2012-07-23 11:29:52病人植物生存状态，流食每天7次，血糖如何控制

问：大家好,我妈妈52岁,空腹血糖达到8.0,买来了诺和灵30R,医生说一天打一次,一次打10个单位,可是回家后另一医生说一天必须得打两次,请问专家,这样的血糖值应该怎么打比较适合.注:2型的糖尿病

问：主要症状:发病时间:06年化验检查结果:早餐前:7.6 早餐后2小时:14.5 早餐后4小时9.3曾经治疗情况和效果:口服诺和龙.尚可.想用诺和灵50R治疗,一天一次剂量多少；一天两次剂量多少?

张永生副主任医师：用法用量:剂量因人而异,由医生根据患者的需要而定.用于糖尿病治疗的平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间,有时会需要更多,因患者情况不同而有所不同.糖尿病患者良好的代谢控制可以延缓糖尿病晚期并发症的发生和发展.因此,建议患者达到最理想的代谢控制,包括血糖监测.老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖反应.本品可在大腿做皮下注射,如果方便的话,也可在腹壁,臀肌或三角肌区域做皮下注射.本品不可静脉给药.从腹壁皮下给药比从其它注射部位给药吸收更快.将皮肤捏起注射会减少误作肌肉注射的危险.注射后针头必须在皮下停留至少6秒,保持注射推键完全压下直至针头从皮肤拔出,如此操作以保证注射正确的剂量及防止血液或其它体液回流至针头和胰岛素笔芯.为防止脂肪萎缩,注射部位应在注射区域内轮换.为防止传染疾病,本品只能由一人单独使用.当需要共同使用短效胰岛素和较长作用的胰岛素时,给予预混胰岛素1天1次或1天2次.注射后30分钟内必须进食有碳水化合物的正餐或加餐. 　　不良反应:低血糖是胰岛素治疗经常发生的不良反应,低血糖的症状可以突然发生,包括出冷汗,皮肤发冷苍白,神经紧张或震颤,焦虑,不同寻常的疲倦或衰弱,错乱,难以集中精力,瞌睡,过度饥饿,暂时的视觉改变,头痛,恶心和心悸.严重低血糖可能导致意识丧失,以及引起暂时的或永久的脑损伤或甚至死亡.在开始胰岛素治疗时可能出现水肿和屈光异常.这些症状通常是暂时性的.胰岛紊治疗过程中可能出现局部过敏反应（注射部位红,肿和痒).这些反应通常是暂时的,在继续治疗的过程中会消失.全身性的过敏反应有可能偶有发生,这种全身反应可能很严重,可能引起全身性的皮疹,发痒,出汗,胃肠道不适,淋巴水肿,呼吸困难,心悸及血压降低.全身性过敏反应有可能危及生命.未在注射区域内轮换注射部位可导致注射部位的脂肪萎缩. 先六个单位一天打两次,早晚各一次,慢慢调节

问：病情描述:糖尿病已患10年，并发症不明显，偶有高血压，高血脂，微量蛋白高，在本公司医院就诊。想得到怎样的帮助:1.现使用诺和灵50R，已用药5天，在医生指导下，计量已调到50单位，血糖早空腹9.2，晚饭前空腹13.9，为什么血糖量仍不见明显下降，请问还能否继续使用？诺和灵50R的最大用药量为多少？2.原用国产胰岛素，皮下有硬结，请问可有副作用及影响？

杨桂红医师：胰岛素用量高，可能有饮食控制差，日总热量超标和胰岛素抵抗，比如有肥胖、高血脂者明显，可加用增敏药如格华止，低脂饮食，服他汀类降脂减少胰岛素抵抗，定时监测血糖血脂。血压。好心态、减少血糖升高

爱心医生：你好，你的这种情况还是需要到当地医院做一下确诊，并在当地医生的指导下做一下治疗方案和药物的剂量，另外，就是胰岛素太多了，建议你在当地医生的指导下用一个品牌的胰岛素！

问：我一直每天早用17晚用15，最近发现血糖高了可以增加吗，它的最多用量是多少

张立副主任医师：诺和灵30r在临床上是比较常用的。需要根据血糖来调整。血糖过高的时候，是可以根据情况来调整，增加剂量。但需要让医生面诊看一下，是增加胰岛素的剂量，还是增加其他口服药物。

张立营主任医师：病情分析:您好，关于胰岛素的用量问题是个体化的，每人都不一样。指导意见:建议您每天自测血糖，根据血糖值来调整自己的用量，如果高的话可以增加用量。

问：全部症状:血糖高17，18发病时间及原因:2008年治疗情况:每天打诺和灵早30晚19，想问最大剂量想要得到的帮助:想问最大剂量

爱心医生：您好：胰岛素的用量要根据您的血糖水平、胰岛功能、有无并发症决定，没有最大量的限制。另外，如果有胰岛素抵抗，需要加服胰岛素增敏剂，以增强胰岛素敏感性，以减少胰岛素用量。目前您的血糖控制不佳，建议到糖尿病专科医院正规系统调整胰岛素。祝您早日康复！

余茂进医师：病情分析:您好：考虑为糖尿病,如果诊断为糖尿病,糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,糖尿病饮食方面正确的做法应该是平衡膳食,意见建议:也就是在总热量控制的前提下,尽可能做到谷类,肉,蛋,奶,蔬菜及水果种类齐全,以便获得均衡营养.建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都的注意量.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案,以便于为您精确病情评价,规范化基础上的个体化治疗,祝您早日康复!

爱心医生：病情分析:最大剂量这个问题是具体而定的，在这个年龄是不能吃太多意见建议:因为身体的承受能力是比较弱的，建议试试中药方面可能会更加好