肺结核后期治疗

问：我的肺结核检查出来是今年七月份，我吃药半个月，后对药味反感，吃就想吐。不知我放弃吃药会怎么样？

周玉梅副主任护师：病情分析：你如果是活动性肺结核的话放弃吃药会使病情加重的。指导意见：并且肺结核会传染的，自身的很多器官也可能会被感染，建议你还是规范化治疗吧。

问：不治疗的早期晚期肺结核分别能活多久？肺结核是什么意思？是肺长了什么东西？还是肺里有结核菌？结核病难受吗？难治吗？病情描述:18，男，最近被诊断为肺结核，吃饭有时恶心，跑擦平憋得慌，略有咳嗽。曾经治疗情况和效果:无治疗想得到怎样的帮助:不治疗的早期晚期肺结核分别能活多久？肺结核是什么意思？是肺长了什么东西？还是肺里有结核菌？结核病难受吗？难治吗？

章艳娟主治医师：确诊肺结核需要规范抗结核治疗，肺结核不治疗的话，病情会进一步加重，影响生活质量，严重的也能影响寿命。肺结核是肺里面感染了结核菌。

李青峰医师：病情分析：肺结核是肺部感染后结核杆菌造成的，属于一种慢性的消耗性的疾病。指导意见：本病属于消耗性的疾病，会逐渐消耗人体的免疫力，导致抵抗力的下降，目前很少有死亡的病例出现，国家是可以免费的用药进行抗结核的治疗的，病情进展期会导致肺功能的下降，导致胸闷、气短等症状

问：BR>详细病情及咨询目的:肺结核两年.一年前做肺部部分切除,术后肺部严重炎症.使用青霉素胸部气闷，改用链霉素泌尿系统出现问题，病伴有肺部毛细血管渗血。做肺部冲洗半年左右。寻求良方！！本次发病及持续的时间:两年病发至此一直治疗。目前一般情况:肺部渗血，身体虚弱。不易手术。病史:轻微冠心病。以往的诊断和治疗经过及效果:肺结核，手术治疗，效果不佳。对抗结核性药物具有抗药性。 

问：肺结核晚期能治好吗？

彭桂娥副主任护师：病情分析：您好，结核菌实际上是一种比较脆弱的病菌，只要身体免疫力正常，结核菌就不能在身体内存活，每个人都有许多接触结核菌的机会，但是得结核的只是很少一部分人，以前把结核病叫“痨病”，就是说只有各种原因引起身体抵抗力非常差才会得结核病。指导意见：治疗结核药物是必要的，但是不能完全依靠药物。一方面副作用大，另一方面结核菌也会产生抗药性，用药效果不理想。因此治疗重点应当是改善体质，提高自身免疫力。除了营养，建议用一些有补养作用的中药，会对加快痊愈起关键的作用。具体用药可以请中医看一看，根据病人的体质对症用药。只要药物对症，体质改善了，结核病是容易痊愈的。

韩长清国家二级心理咨询师：您好，肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的，他部分早期或者晚期的，他的分期主要是以急性感染或者说是慢性感染，也可以分为新发现的肺结核，或者说是，复发性的肺结核，这些都是可以治疗的。肺结核的治疗主要是平时要加强营养，增强体质，并全程正规足量的口服抗结核药物。

问：肺结核晚期能治好吗?

李桂梅副主任护师：病情分析：结核菌实际上是一种比较脆弱的病菌，只要身体免疫力正常，结核菌就不能在身体内存活，每个人都有许多接触结核菌的机会指导意见：一般都能治好,特殊情况除外.肺结核主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。具体用法和注意事项谨遵医嘱。

宋慧芳主任医师：病情分析：你好，肺结核是结核分枝杆菌浸润肺部引起病变的结果，可引起肺部的厚壁空洞，大块干酪样坏死，结核性脓胸、大咯血等严重并发症，主要的治疗是抗结核杆菌治疗指导意见：建议你详细的叙述目前患者的情况，你定义的晚期患者是什么样的状态。根据治疗情况和不同的并发症给予相应的治疗。

张云梅副主任医师：你好，很高兴为您解答问题。肺结核晚期也是可以治疗的，要靠到了是要看是到了什么级别，肺部的功能如何，如果出现了极度的呼吸衰竭，那就没有治疗的意义了

问：病情描述:医生您好！我爸在5年前检查出肺结核，一直都在吃药维持着，就在前几天去医院检查 医生不给开药了，让回来修养，具体的病情我还没了解，我只是想问问如果真的是晚期还能治疗？不指望治好，只希望能延长一下生命:需要医生帮助提供远程诊断:肺结核

梁洪远副主任医师：病情分析：您好，肺结核是一种肺部慢性感染性疾病很多人患病后没有明显症状，但是具有一定传染性，应积极治疗。指导意见：可以到指定结核病防治机构治疗国家对结核病实行免费治疗，经规范药物治疗可以痊愈，祝早日康复！

问：主要症状:左上肺有阴影发病时间:2008化验检查结果肺结核:曾经治疗情况和效果:治愈了

徐耸副主任医师：你好，根据你的描述结核病只要彻底治愈，一般不会复发的，如果没有彻底治愈，在身体免疫力下降的时候，就会反复，加强营养，多运动，休息好保持心情舒畅，

爱心医生：会!结核病的复发一般有两个原因,一是内源性复发；即治疗不彻底,在一定的条件下,（如感冒,劳累,分娩等）结核菌又生长繁殖.二是再感染性复发；即再度感染结核菌,又导致结核病.根据经验,（X光片）一般在原病灶处浸润,多为内源性复发；其他部位则多为再感染性复发.结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官都可以患结核病.但在人体中患结核病较多的脏器有肺,肾,肝,胃,脑,肠,膀胱,皮肤,睾丸,骨等等,最常见的是肺结核.由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型,各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面.下面,我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状. 全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病.起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意.只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显.全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常.

爱心医生：结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. 　　本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现. 　　结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病.一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄.潜伏期4～8周.其中80％发生在肺部,其他部位(颈淋巴,脑膜,腹膜,肠,皮肤,骨骼)也可继发感染.主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者.解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率欲演欲烈. 　　“面色苍白,身体消瘦,一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核,也即“痨病”.[编辑本段]肺结核病的研究历史　　１９世纪,不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友,虽然２０世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少,但因此放松警惕就大错特错了.世界卫生组织警告说,近年来肺结核在全球有卷土重来之势,对这种传染病的防治不容懈怠. 　　１８８２年,德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌,并将其分为人型,牛型,鸟型和鼠型４型,其中人型菌是人类结核病的主要病原体.肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病.常见临床表现为咳嗽,咯痰,咯血,胸痛,发热,乏力,食欲减退等局部及全身症状.肺结核９０％以上是通过呼吸道传染的,病人通过咳嗽,打喷嚏,高声喧哗等使带菌液体喷出体外,健康人吸入后就会被感染. 　　１９４５年,特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症.此后,雷米封,利福平,乙胺丁醇等药物的相继合成,更令全球肺结核患者的人数大幅减少.在预防方面,主要以卡介苗（ＢＣＧ）接种和化学预防为主.其中１９５２年异烟肼的问世,使化学药物预防获得成功.异烟肼的杀菌力强,副作用少,且又经济,所以便于服用,服用６至１２个月,１０年内可减少发病５０％至６０％. 　　抗生素,卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利,为此,美国在２０世纪８０年代初甚至认为２０世纪末即可消灭肺结核.然而,这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战.据世界卫生组织的报告,近年来肺结核在全球各地死灰复燃,１９９５年全世界有３００万人死于此病,是该病死亡人数最多的一年,大大超过了肺结核流行的１９００年.在２００３年３月２４日“世界防治结核病日”之际,“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示,目前全球每天仍有５０００人死于结核病,而每年罹患结核病的人数超过８００万. 　　造成上述情况的原因主要是近２０年世界许多地区政策上的忽视,致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人感染肺结核的几率是常人的３０倍,大部分艾滋病患者都死于肺结核,随着艾滋病在全球蔓延,肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的产生,增加了肺结核防治的难度等.[编辑本段]世界卫生组织宣布世界防治结核病日　　为此,世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”.为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动,该组织于１９９５年底决定把每年的３月２４日定为“世界防治结核病日”,并于１９９７年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划,其目标是治愈９５％的肺结核患者.这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药,以免患者延误治疗,造成疾病的大面积传播.[编辑本段]结核病的类型　　　结核病分原发和继发性,初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病兆,在人抵抗力下降时,可能重新感染,通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型). 　　(1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿,多无症状,有时表现为低热,轻咳,出汗,心跳快,食欲差等；少数有呼吸音减弱,偶可闻及干性或湿性罗音. 　　(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧,有寒战,高热,体温可达40℃以上,多呈弛张热或稽留热,血白细胞可减少,血沉加速.亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢. 　　(3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出,浸润及不同程度的干酪样病变.多数发病缓慢,早期无明显症状,后渐出现发热,咳嗽,盗汗,胸痛,消瘦,咳痰及咯血.血常规检查可见血沉增快,痰结核菌培养为阳性,X线检查,出现大小不等,边缘模糊的云絮状阴影. 　　(4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热,咳嗽,咯血,胸痛,盗汗,食欲减退等,胸廓变形,病侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,气管向患侧移位,呼吸减弱.血常规检查可见血沉值增快,痰结核菌培养为阳性,X线显示空洞,纤维化,支气管播散三大特征.[编辑本段]病因和发病机理：　　一,结核菌 　　属于分支杆菌,涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌.对外抵抗力强,在阴湿处能生存5个小时有以上,但在烈日曝晒下2小时,5－12％来苏水接触2－12小时,70％酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,能被杀死.而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉. 　　二,感染途径 　　结核菌主要通过呼吸道传播.飞沫传播是肺结核最重要的传播途径.传染源主要是排菌的肺结核病人的痰.传染的次要途径是经消化道进入体内,此外还可经皮肤传播. 　　三,人体的反应性 　　结核病的免疫主要是细胞免疫,表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强.入侵的结核菌被吞噬后,经处理加工,将抗原信息传递给T淋巴细胞,使之致敏.当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时,便释放出一系列的淋巴.因子使巨噬细胞聚集在细菌周围,吞噬杀死细菌,然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞,最后形成结核结节. 　　病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应,细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长,病变过程复杂,但其基本病变主要有渗出,增生,变质.[编辑本段]临床表现：　　典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状. 　　一,全身症状： 　　全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经. 　　二,呼吸系统： 　　一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1／3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难. 　　实验室和其他检查：　　一,结核菌检查 　　痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据. 　　二,X线检查 　　肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位,范围,性质,发展情况和效果作出诊断. 　　三,结核菌素试验