胃食管反流治疗

问：怎样防治和治疗胃食管反流?

王立群医师：反流性食管炎是指胃,十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症.本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调,或由于局部机械性抗反流机制障碍.不能阻止胃,十二指肠内容物反流到食管,以致胃酸,胃蛋白酶,胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜,引起炎症,糜烂,溃疡或狭窄.主要症状为吞酸,吐酸,胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等.治疗主要是用抗酸剂,抑酸剂,粘膜保护剂以及促胃动力药,严重的需要考虑手术.

许友忠医师：治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能.（1） 减少反流：应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除（2） 降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱,雷尼替丁,能抑制,减少胃酸分泌.也可用洛赛克20mg每晚一次.另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激.（3） 改善食管下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流.也可用西沙比刹这种新胃肠动力药.

郭胜强主治医师：胃食管反流治疗上建议：1,胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有：吗丁啉,莫沙必利.2,胃黏膜保护剂：硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤；3,胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；4,思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生；5,饮食调养：饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物.6,去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒,避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.

问：病情描述:就诊过，临床诊断为食管反流病曾经治疗情况和效果:服用一些药物，有所好转想得到怎样的帮助:治疗需要多久的时间

张媛媛副主任医师：您好，胃食管反流病主要原因是胃酸过多，括约肌松弛。反流的胃酸对食管是一个灼伤的作用。药物治疗可以选用，奥美拉唑，以及西沙比利。除了药物治疗，还需要注意饮食，避免辛辣刺激的食物。三餐要规律，养成规律饮食的习惯。一般服药，2到4周就应该有效果。

问：胃食管反流病用什么药物治疗更有效

吕琳副主任医师：二,药物治疗,如果通过改变生活方式不能改善反流症状者,应开始系统的药物治疗.治疗目的为减少反流,缓解症状,降低反流物质对粘膜损害,增强食管粘膜抗反流防御功能,达到治愈食管炎,防止复发,预防和治疗重要并发症的作用.(一）H2受体阻滞剂,H2受体阻滞剂(H2RAS)是目前临床治疗GERD的主要药物.此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合,抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用,减少胃酸分泌,从而降低反流浓对食管教膜的损害作用,缓解症状及促进损伤食管教膜的愈合.目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用,即西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁及尼扎替丁.IT-006是目前正在研究中的比—受体阻滞剂,其和受体结合力较雷尼替丁,法莫替丁强,对泌酸的抑制作用也较强.

张树立主治医师：你好,胃食管反流病生活方式的改变应作为治疗的基本措施.抬高床头15—20cm是简单而有效的方法,这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力,减少夜间反流.脂肪,巧克力,茶,咖啡等食物会降低LES压力,宜适当控制.烟草,酒精可削弱食管酸廓清能力,药物治疗建议口服西沙比利,丽珠得乐和奥美拉唑治疗

问：口服奥美拉错和吗丁啉行不行？还需要什么药？

宋咏梅主治医师：病情分析：你好：反流性食管炎一般治疗应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。指导意见：药物治疗常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌，应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。并加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空，减少反流。 提问人的追问 2014-02-26 10:58:01你好，我本来支气管炎，过敏性咳嗽。好了几天后。又开始不停的打嗝，感觉胃里的东西反到喉咙。然后又咳嗽厉害了。

陈德龙主治医师：你好，治疗（1）调整生活方式。 　　（2）制酸药：常选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，以质子泵抑制剂效果为佳。 　　（3）促胃动力药：如多潘立酮等。 　　（4）内科治疗时间要求3个月以上，一般需2～4周方显疗效。少数内科治疗失败的严重反流患者，可考虑抗反流手术治疗。

乔治皋副主任医师：您好，您这种症状一般是由于胃食管反流，然后反流物刺激咽喉部引起的咳嗽症状，奥美拉唑或者是铝碳酸镁片都可以有效的改善反酸的症状。

问：问题描述:我经常心窝处有针刺样的痛,有时胸骨也出现不定位置的痛,经检查,我是胃食管反流病,请问这种病怎么治疗?

杜雨锡主治医师：你好,建议服用奥美拉唑20mg 2次/日 ,甲硝唑0.4 3次/日 ,阿莫西林0.5 3次/日 ,注意吃饭规律,少吃感冒,抗风湿及退烧止痛的药.少吃烟酒.

李永医师：你好!可去医院内科遵医嘱给予吗丁林,雷尼替丁等治疗.

宋大夫医师：你好,这样的情况是需要口服奥美拉唑肠溶胶囊和阿莫西林分散片治疗下的平时饮食注意禁忌辛辣食物刺激 的

问：病情描述:胃食管反流症状吃什么“中药”。。。。不要西药。曾经治疗情况和效果:胃食管反流症状吃什么中药。。。。不要西药。想得到怎样的帮助:胃食管反流症状吃什么中药。。。。不要西药。

李伟主治医师：病情分析：胃食管反流症状多属于中医胃气上逆的情况指导意见：建议服用疏肝理气降逆的中药来治疗，中成药如柴胡疏肝丸、木香顺气丸等

爱心医生：病情分析：建议应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平。指导意见：另外建议口服兰索拉唑，胶体果胶铋胶囊，西沙比利，应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。

张跃军医师：病情分析：你好根据你的情况属于胃食道反流综合症，建议一般治疗白天进食不易平卧，应散步活动，睡前不宜进食，多食蔬菜水果保持大便通畅，不吃巧克力咖啡高脂肪食物，戒烟戒酒不喝浓茶，指导意见：药物治疗，甲氰咪胍片，奥美拉唑胶囊，西沙必利片，胃舒平治疗，必要时手术治疗，保持心情舒畅注意休息。中成药参苓白术散，补中益气丸，香砂养胃丸调理。

问：主要症状:烧心,暧气,肚胀,消化不良.发病时间:3年化验检查结果:胆汁反流型胃炎曾经治疗情况和效果:服用兰索拉唑及吗丁啉1年多,不见好转.

许友忠医师：这个疾病用吗丁啉和奥美拉唑,胃必治或者是思密达保护胃黏膜治疗即可,饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物.

刘风华主治医师：反流性胃炎,胃病的治疗,用药时间较长,因为每天三次刺激胃酸分泌.所以治疗的关键是按疗程治疗,建议如下治疗;;奥美拉唑胶囊.每天2次,早晚饭前服用,吗丁啉片.1片,三次.饭前服用,糖铝片,4片,三次,饭前服用.多酶片,三片,三次.饭前服用.加上氨苄青霉素胶囊,2片,三次.饭前服用.甲硝唑片,2片,三次.饭前服用.最多服用一周可有明显效果,建议连续服用一个月,然后再复查.