怎样治疗骨关节炎

问：病情描述:左腿膝关节疼痛，肿胀。下楼单脚不敢着地，有两三年时间了，刚开始活动时有响声。曾经治疗情况和效果:打过封闭针，只能暂时止痛，过一段时间又恢复原样。想得到怎样的帮助:想通过大家了解治疗方法，改变目前这种状况，最好彻底治好，实在没有彻底的办法，改善一下现在的疼痛也是好的。谢谢。

孙树齐医师：病情分析:要注意半月板损伤和退化性膝关节炎的影响,避免加重膝关节疲劳或损伤的各种影响因素.可给予MRI和骨科的检查诊断鉴别和治疗护理.指导意见:注意在走路活动用力时,尽量给予弹性绑带或护膝的固定措施,以防止疲劳性的损伤和膝关节活动用力磨擦的影响.可给予活血化瘀和补气补血的药物调理,以改善血液循环和功能状态.可给予中药的洗浴浸泡,之后给予中药的包扎固定,以消炎止痛和促进周围组织功能恢复.

问：骨关节炎怎样治疗最好

爱心医生：病情分析:骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤,关节的先天性异常,关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成,临床可产生关节疼痛,活动受限和关节畸形等症状意见建议:　　　　1物理疗法：热疗,水疗,红外线,超短波,电刺激等均可增强局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状.牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根相邻的组织形成粘连,但须在专科医生指导下进行.3推拿和中药：祖国医学的推拿,针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面有明显效果.中药帖剂可活血止痛,有时亦有良效

王向雷主治医师：骨关节炎,没有特别好的治疗方法可以适度运动,不能过度,可以外敷温性药物疏通经络止痛,也可以中药外洗再结合重要内服调理.

贾岁满医师：骨关节炎是骨关节生理性退化的表现,尚无逆转或中止该病进展的药物.治疗的目的是减轻疼痛,缓解症状,阻止和延缓疾病的发展,保护关节功能,以防残废.采用综合治疗,包括病人教育,药物治疗,理疗及外科手术治疗. 　　一般治疗　　⑴宣传防病知识,保护关节：首先要让患者对该病有所认识,体育锻炼要循序渐进,防止关节过度运动和负重,避免关节机械性损伤.严重时应制动或石膏固定,以防畸形.减轻体重,使用把手,手杖以减轻受累关节负荷.与职业有关者,应调换工作.进行有关肌肉群的锻炼,可保持和改善关节活动,以增强关节的稳定性. 　　⑵物理疗法：热疗,水疗,红外线,超短波,电刺激等均可增强局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状.牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根相邻的组织形成粘连,但须在专科医生指导下进行. ⑶推拿和中药：祖国医学的推拿,针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面有明显效果.中药帖剂可活血止痛,有时亦有良效. 　　药物治疗　　⑴改善症状的药物：镇痛剂如对已酰氨基酚有镇痛作用,但抗炎作用弱.非甾体抗炎药（nonsteroid antinflaammatory trugs,NSAIDs）有抗炎止痛的特点,用药后可减轻关节疼痛,改善关节活动度. 　　⑵糖皮质激素：不宜全身用药,仅在对其他治疗无效,关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎,肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射.不宜反复使用.同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上. 　　⑶使用软骨保护剂：可缓解症状,维持和恢复关节功能.如聚氨基葡萄糖（gly-cosaminoglycan）. 　　⑷黏弹性补充疗法（viscosupplementation）：是向关节腔内注射大分子量的透明质酸（hyaluronic acid,HA）溶液,减轻滑膜炎症,软骨破坏和改善关节功能,阻断局部病变的恶性循环. 　　外科和关节镜下治疗　　根据病情采用关节镜下关节冲洗,骨软骨移植,软骨细胞或间质干细胞移植,关节畸形严重者,可采取截骨矫形术,关节破坏,功能障碍严重者可行关节置换. 　　其他治疗方法　　在2001年欧洲风湿病年会上,报道了同种软骨或骨髓干细胞移植术.自体软骨移植通常仅限于小于2cm2的关节软骨缺损,将股骨远端非承重部位截取的骨柱或自体软骨移植到股骨关节表面预先处理好的软骨缺损隧道中.采用基因治疗骨关节病也已经成为研究的重点.

问：骨关节炎,后期,如何保守治疗?多谢各位专家!

闫丽副主任医师：你好.骨性关节炎是以骨质增生为主要病理表现的.开始的时候出现活动后疼痛加重,走不平路和上下楼时疼痛明显,到了后期会出现关节活动受限,关节畸形,有时医生建议采取关节置换.如果采取保守治疗,目前主要方法有口服和局部关节腔治疗.首先可以选择关节请内透明质酸钠玻璃酸钠关节腔内注射,润滑保护关节,减少摩擦,促进软骨愈合.另外疼痛明显的时候要给予非甾体抗炎药对症治疗,比如萘丁美酮,尼美舒利,美洛昔康,布洛芬,芬必得,消炎痛等都可以,另外可以选择西乐葆,对于老年人和胃肠功能不好的人比较合适.还要注意补钙,选择含有活性维生素D3的迪巧钙,乐力钙等,另外加用鲑鱼降钙素,阿仑膦酸盐类,氨基葡萄糖等促进钙降着到骨质上,促进成骨细胞生成,促进关节修复,改善关节功能,缓解疼痛及受限的情况.平时要注意多晒太阳,别太劳累,减轻负重的运动和劳动,但要适量锻炼,减轻体重,减轻关节负担.另外多吃鱼虾牛奶等含钙磷丰富的食物.

爱心医生：患者的健康教育,自我训练,减肥,有氧操,关节活动度训练,肌力训练,助行工具的使用,膝内翻的楔行鞋垫,职业治疗及关节保护,日常生活的辅助设施等等骨性关节炎药物治疗 对受累的关节应加以保护,使其能得到充分休息,不要过度使用,避免关节剧烈活动和过度负重,防止关节承受不恰当的重力和暴力,以减少关节的反复损伤,如髋关节或膝关节受累者,应避免过久站立,跑步,打球或长距离步行等.若久坐后双膝发僵,在起立前可作一下“热身运动”－－轻轻地摆动几下腿部.要纠正不良的姿势,体位.这不仅能缓解关节疼痛,而且能防止病情进一步发展,对负重关节如膝,髋关节尤为重要.避免在睡眠时为减轻疼痛在膝下垫枕头.颈椎骨关节炎病人应避免长期伏案,仰头或转颈,睡眠时应用适当高度枕头.腰椎受累者可睡硬板床.在日常生活中,根据具体情况,可适当使用拐杖之类的用具,有利于减轻受累关节负荷,穿较有弹性的鞋子,用适当的鞋垫,穿戴护膝或弹性绷带,对保护膝,髋等关节十分有益.若有膝内翻,外翻等关节畸形或关节的先天性异常,如先天性髋关节脱位等,应考虑进行手术治疗. 平时应多食富有钙和胶质的食品,并可补充钙制剂.肥胖的病人应积极减轻体重. 理疗可选用热疗,水疗,蜡疗,超声波,醋离子导入等,对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛,维持及恢复关节功能有一定帮助.若在每次关节运动前进行15－20分钟的热疗,则有助于缓解关节疼痛和减轻僵硬 适当锻炼对保护和改善关节活动,缓解疼痛,以及增强受累关节周围肌力有着莫大的帮助.骨关节炎体育锻炼可分三类： 1,保持或增加关节最大活动度的运动,应由病人主动进行,循序渐进.2,增强关节周围肌肉的力量和耐力,以增加关节的稳定性,静力锻炼为增强肌力的简便有效运动,如在没有阻力情况下做肌肉收缩动作.若在运动中出现疼痛,或运动后疼痛持续15分钟,可适当减少锻炼次数.3,增加户外活动,提高日常活动能力和耐力,如散步,游泳等

问：病情描述:老人今年70岁，有糖尿病和高血压，经多家医院确诊为严重骨关节炎，目前行走困难曾经治疗情况和效果:吃过很多活血化瘀和止疼的药物，曾在疼痛科打针，并且贴过膏药。但一直不起作用想得到怎样的帮助:除了手术置换关节外，可以有保守的治疗方法么？

宫玉梅副主任护师：你好，根据你描述的问题，做出以下回答：严重的关节炎手术治疗效果会更好，因为经常吃药或者是使用膏药等机体已经产生抗药性，而且药物只能够控制症状，而不能治本，也可以服用葡立胶囊和布洛芬缓解，试试烤电，平时注意不要受凉，另外要减少上下楼梯，希望能帮助您。

爱心医生：保守治疗只是起到辅助的作用，是治标不治本的，您先别担心，做一个微创治疗，效果会很好的，关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

问：病情描述:男46岁，膝关节疼痛三年时间，有增生，医生诊断为初期骨关节炎。平时走路半小时以上会感觉膝关节不适或疼痛。想得到怎样的帮助:有何治疗的方法。

卢群山副主任医师：骨性关节炎目前来说没有什么太好的办法。早期，注意休息，尽量避免蹲起动作，以及上下楼等。平时注意保暖，避免受凉。可以热敷按摩理疗针灸，用热水袋或热毛巾或暖宝等都可以，每天热水泡脚，时间20-30分钟，有条件的可以使用神灯，或者超短波等仪器进行理疗。疼痛较重可以口服止痛药物，如芬必得胶囊，饭后服用。可以服用氨基葡萄糖类营养关节软骨，如伊索佳，维骨力之类。也可以考虑关节内注射玻璃酸钠，通过润滑来保护关节，缓解疼痛。晚期关节间隙狭窄，软骨剥脱严重，可以考虑人工膝关节置换。

问：主要症状:上楼梯腿疼,不敢打弯发病时间:2009年5月化验检查结果:拍片子说是骨关节炎曾经治疗情况和效果:在骨科用过外敷药,没什么效果

张宝霞医师：目前此病的治疗方法很多, 一,直流电药物离子导入法,二,紫外线疗法,三,按摩与牵引,针灸等辅助治疗,西药治疗,目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,如疼痛时可服一些解热镇痛的药；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法.但实践证明这些治疗方法均不理想,只是治标而不治本,病情易复发.手术治疗不是骨质增生的首选疗法.当选用保守治疗无效且病情较重,严重影响患者生活时,可考虑手术治疗.另外可以看看中医医生辨证施治.避免长期剧烈运动和劳累.

爱心医生：一,非药物治疗 非药物治疗内容很多,包括患者的健康教育,自我训练,减肥,有氧操,关节活动度训练,肌力训练,助行工具的使用,膝内翻的楔行鞋垫,职业治疗及关节保护,日常生活的辅助设施等等.欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作.我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的. 膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,以往认为这是由于废用性萎缩引起的,但国外近来研究认为,股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的,而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一,由于股四头肌肌力的减弱,膝关节的稳定性受到了影响,正常肌肉所应有的缓冲能力降低,因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的. 二.一般治疗 1.病人教育 应该让病人明白,不是每个40或50岁以上的人都会患本病.除了增龄,外伤,肥胖,炎症,遗传,内分泌异常,不良的生物力学等因素都与本病的发生,发展有关.因此,教育病人消除或避免致病因素,如适当休息,减肥, 避免机械性损伤,使用手杖,拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷,进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等,均有利于病情的恢复和疾病的控制. 2.物理治疗 理疗在骨关节炎的治疗中占重要地位,尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者.急性期以止痛,消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部血循环,改善关节功能为主.中医针灸,按摩,推拿等传统治疗可有一定效果. 3.医疗体育 适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利,可分为以下三类： (1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行,循序渐进,每日锻炼3次以上. (2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动,为增强肌力的简便有效运动. (3)增加耐力的运动：散步,游泳等户外运动适用于骨关节炎病人,能增强病人的耐力,日常活动能力,消除抑郁和焦虑.不同病人应着重不同锻炼,如颈椎,腰椎骨关节炎,经常进行颈,腰旋转,屈,伸运动,手骨关节炎经常作抓,握锻炼等. (4)患膝或髋关节骨关节炎的病人,应避免作负重的运动锻炼,如：爬山,爬楼梯,长距离行走等. 三.药物治疗 1.镇痛剂和非甾体类抗炎药 由于老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用,且在骨关节炎中滑膜炎症,尤其在初期并非主要因素,故可先选用一般镇痛剂,如对乙酰氨基酚.非甾体类抗炎药使用原则及注意事项与其它疾病中应用相同,老年人易对非甾体类抗炎药产生不良反应,尤其应注意胃肠道和肾脏的副作用. 2.糖皮质激素 全身使用糖皮质激素对骨关节炎绝对没有必要.对其它治疗无效的个别急性炎症表现的关节,以及关节周围肌腱炎等可予关节内或病变部位行糖皮质激素局部注射,但是注射本身可损害软骨,因此不宜反复使用.同一部位2次注射间隔至少3个月以上. 3.软骨保护剂 目前有一些过去所谓的“软骨保护剂”,现改称为改变病情药,含氨基葡聚糖多硫酸盐酯,氨基葡聚糖多肽复合物,透明质酸,硫酸葡糖胺,腺苷基蛋氨酸S等.这些制剂有的是软骨中氨基葡聚糖的基本成分,是软骨细胞合成氨基葡聚糖的主要原料,有的能抑制软骨中多种蛋白酶活性,有的能增加软骨分化或刺激软骨细胞生长.目前这些制剂还在探索研究阶段,不宜推荐给患者常规应用.透明质酸为关节液的主要成分,也见于关节软骨,关节腔内注射透明质酸对缓解症状及保护关节软骨有一定作用. 四.手术治疗 包括骨赘切除术,关节固定术,人工关节置换术等.人工关节置换术应用于：(1)严重疼痛经各种治疗无效者；(2)发生功能障碍而影响日常生活者.因为人工关节均有一定寿命限制,而增加手术次数则增加手术难度和降低成功率,故一般用于年龄在60岁以上者.当然随着技术的进步,年龄限制也会有所降低.美国每年为膝,髋骨关节炎患者行人工关节手术10万例.随着我国人民生活水平的提高,相信有更多的严重骨关节炎患者会选择人工关节置换术.

爱心医生：药物治疗：非甾体类药物是目前临床上最常用的,包括布洛芬 双氯芬酸 美洛昔康 奈丁美酮等.它们疗效确切,但副作用也比较明显,比如消化道不良反应肾功能损害等.新近研制的特异性环氧酶2抑制剂与前面几种药相比更为安全但老年人及心血管病患者都应谨慎使用.此外人们常用的乙酰氨基酚仅有解热镇痛作用几无抗炎作用肾毒性低胃肠道不良反应小也是急慢性疼痛治疗的重要药物.还有一些前期研究显示治疗此类病症的药物将会有镇痛作用更强副作用更少的新亚型出现目前人们正在拭目以待.需要指出的是服用此类药物应根据个人情况选择同时熟悉它们的商品名和主要成分不要同时服用两种或两种以上此类药物.骨关节炎症状十分严重药物治疗无效的且影响病人的日常生活就应该考虑手术干预

问：

周光林主任医师：可以选用中药煎水送服来进行治疗骨性关节炎也是比较可行的治疗方式，有史以来中药的药性都是比较好的，比较温和适宜，但是即便如此，用药前也需要遵循专业医生的指导才行，不能盲目用药!通过食疗来进行治疗骨性关节炎也是可行的，在生活中可以选择食用一些营养类的汤剂来补充钙，在配合休息调养效果是不错的，但是那些辛辣刺激的食物不要吃，还有就是要戒烟戒酒!休息睡眠也是这类患者必须要注重的一点，在平时的生活中一定要加强休息才行，最好是卧床休息，不能有任何的体力劳动，避免产生疲劳感，自己的心态也要端正，不要有负面的情绪存在!骨性关节炎的患者在生活中是比较多见的，这类患者需要注重保养，在出现异常时及时接受治疗很关键，切不可延误治疗，造成更大的后果发生!治疗时的注意事项。一般来说骨性关节炎的治疗方法有很多种，而中医上讲究辨证论治，从中医的角度来讲，骨性关节炎又称“骨痹”造成骨性关节炎的主要原因是关节软骨老化，所以建议患者朋友们使用外贴药物镇骨驱风贴等进行治疗。再有就是造成骨性关节炎的原因还可能是肥胖，所以建议大家平日有规律的饮食，不要暴饮暴食或者吃太多垃圾食品，油炸食品等。而且适当锻炼身体，如跑跑步，打打球等或者去健身房锻炼均可。除此之外呢，我们知道严重的外伤也可能导致骨性关节炎的发生，尤其是中老年人，所以建议平时提高注意力，再有就是注意防寒保暖，遇见湿热天气要注意保持室内干燥等，保持一个愉快的心情。人们对骨性关节炎治疗方法有了了解，患有骨性关节炎疾病的情况之下我们不要拖延了治疗的时间，因为拖延了治疗的时间，会加大治疗的难度，给患者带去更多危害，所以积极的做好治疗很关键。

宋明勇副主任医师：这种情况考虑骨性关节炎引起的可能性大，建议正规公立医院骨外科就诊明确诊断，可以口服万通筋骨片治疗，多运动增强体质，少吃辛辣刺激性食物，少烟酒，调理一下会好的。

姜伟兵医师：病情分析：你好，根据你提供的信息来看，骨关节炎这个病的治疗是很麻烦的，这个病的病因和年龄、外伤、激素、过度活动等有关系的。指导意见：你现在的症状建议多休息，少活动的；然后服用活血化瘀的药物口服或者外贴的药物治疗的。还可以使用小针刀治疗的。