肝内胆管结石治疗方法

问：我父亲60岁，十几年前做过一次胆囊摘除手术，现在又患上肝内胆管结石，目前有什么好方法治疗吗？

黄萍主治医师：病情分析：你好，这种情况的话是胆管结石的话应该是比较严重的情况的。指导意见：一般来说，适当的可能是需要及时的手术的可能的，也可以先消炎处理的情况的。

李永存副主任医师：病情分析：你好，一般没有什么特别好的办法，如果在左右肝管儿，可以通过，微创来取时，如果在肝脏里面的话一般不会有症状也不需要处理。只有在范围比较大，或者有明显症状，或者经常继发感染的时候，才需要做肝断或者肝叶切除。指导意见：所以如果没有任何症状不需要处理，而且也没有看到你完整的ct结果。

问：前两天突然腹痛，发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或持续性疼痛阵发加剧，可向右肩部放射伴恶心、呕吐。于是自己到药房买了止痛药吃，但是服用后没有效果，还是到医院看了，诊断为，肝内胆管结石。想得到怎样的帮助:请问，肝内胆管结石最好的治疗方法是什么？

樊雪梅主任护师：指导意见：你好，就你所述的情况，肝内胆管结石能导致腹痛的多半是直径超过0.8cm左右的，并且导致肝内导管堵塞的情况，所以，你的情况还是及时去医院入院治疗确诊，祝你健康。

崔彩霞主任医师：你好，胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。

问：患者年龄:４６详细病情及咨询目的:肝区疼，消化不好．想早日康复目前一般情况:饭后饱胀，嗳气，大便失调　病史:１５年

黄贱丰副主任护师：你好!肝内胆管结石主要是手术治疗,很小或无胆管堵塞注意预防感染避免炎症感染引起胆管堵塞和疼痛就可以

官教授医师：经济条件怎样？如果好请来4川，我们对这病有一定研究，非手术治疗．病人必须亲自来．

问：病情描述:腹痛难忍，疲乏无力，不思饮食，精神不振，曾经治疗情况和效果:胆囊摘除术想得到怎样的帮助:最新的微创治疗

段圣刚主治医师：病情分析：这个需要看结石大小，如果不大，砂砾样可以用中药指导意见：如果比较大，可以体外碎石，可以手术治疗，这个现在都是比较成熟的

谢红霞主任医师：你好，根据您对这种情况的描述，这种情况可能是由于胆结石引起的一种症状，这种情况建议您放松心情，保持良好的心态，积极的进行治疗

栗全英主任医师：你好，老年男性，既往有胆囊切除病史，现在消化不好，食欲差，有肝内胆管姐结石，有条件做ERCP检查，有条件植入支架，并冲洗胆管，祝老爷子健康。

问：于老师:您好！        我是一名普通工作者，今年31岁，近期单位体检B超诊断有肝内胆管结石。       具体的超声波检查结果如下:肝切面形态正常 ，肝内光点分布不均，肝右后叶可见一个强回声光团，后方伴声影，大小为0.4*0.3CM。       近期右下腹有时候也出现过微胀的感觉，我在网上也查了下这个病的治疗方法，有开刀的，也有气功的，也有药物的，我想请教一下您，不开刀通过药物有没有一个好的治疗药品，我应该怎么控制和治疗病情。      在此先感谢您的答复。 

刘祥礼主任医师：指导意见：你好，肝内胆管属于肝管以下的小胆管，里面的结石，对胆汁的排泄影响比较小，一般不会引起胆汁的淤积，多数没有不适症状，是不需要治疗的，如果出现胆系感染的问题，可以用抗菌素静脉滴注，控制感染，平时少吃脂肪类食物，减少胆囊炎发作

胡瑛主治医师：你好，肝内胆管结石治疗比较棘手，要根据范围来制定治疗手段。有患者左右都是结石，复发很多。在大胆管以下，可以通过胆道镜开刀取结石。在小胆管位置很高的地方，引起了肝脏萎缩，需要把肝脏进行切除。如果呈弥漫性，只能吃利胆药物控制病情。建议肝胆外科就诊评估。希望能够帮助到您，祝您生活愉快。

王礼清副主任医师：根据您的检验报告结果，结石不是太大，没有症状的话可以药物治疗，平时注意清淡饮食，避免高蛋白高脂肪食物摄入，适当锻炼，也可以配合中药金钱草鸡内金等治疗。

问：肝内胆管结石的治疗方法有哪些?我爸以前就有胆囊炎，尤其吃完油腻的食物，上腹部就疼痛，今天不知怎么了，他上腹部疼痛的厉害，一直不能缓解，到医院做了检查，结果是肝内胆管结石，我想了解一下，治疗方法有哪些呢。希望得到的帮助：肝内胆管结石的治疗方法有哪些?

刘文艳主管护师：治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法： 1、手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有： ①高位胆管切开取石； ②胆肠内引流； ③消除肝内感染性病灶等。 2、中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。 3、残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除Ｔ管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

孙旭红主任医师：胆结石是胆汁的结晶，只要是胆汁流经的地方，都可能会出现胆结石。腹部绞痛是胆结石的典型症状，一般会发生在右上侧腹部。可以蔓延至右肩或右后背，持续时间可以达半小时以上。应该到医院进行检查，根据结石的大小，部位来进行手术治疗。

李瑾宜医师：随着医疗水平的不断提高，手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用，使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性，同时还更加安全、有效。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。　　 治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法，请看具体介绍：一般情况下，肝内胆管结石患者多无明显的临床症状，但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时，患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”，从而出现相应的症状。因此，患者应配合医生进行长期的观察和防治，不管有无症状，也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。有条件的患者还应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查，这样可随时了解结石的位置、性质以及肝功能是否出现了继发性病变。　　温馨提示：肝内胆管结石病人采取外科手术，或胆道镜等方式取石后，又复发肝内胆管结石，可能在肝内胆管不同分支复发。这是肝内胆管结石治疗中的难题。复发的原因与肝内胆管结石的成因相同，主要与继发的细菌感染及胆汁滞留有关。大肠杆菌、梭状芽孢杆菌、拟杆菌等具有β-葡萄糖醛酸酶的活力，可把结合胆红素水解成游离胆红素，而后者不溶于水，与胆汁中钙离子结合形成胆红素钙，致结石复发。另外，部分患者，再次发生肝胆管狭窄，而致结石复发。以左肝管多见。总之，肝内胆管结石形成和复发的原因，还需要深入研究。

问：病情描述:肝内胆不舒服每天有的疼痛 会不会是因为经常喝酒原因呢曾经治疗情况和效果:没有治疗过 刚刚检查出来想得到怎样的帮助:有什么好方法治疗

爱心医生：病情分析：肝内胆管的结石跟其他胆结石或者泌尿结石不同，不能用其他结石的治疗方法指导意见：溶石碎石效果都不好，因为人的胆管细小，碎石排不出来，而这种结石成分特殊，主要成分是含胆红素钙的色素性结石，比较柔软，溶石效果也不太好，最好选择针对性的中药，效果还是很不错的，而且治疗的越早越好.

爱心医生：病情分析：喝酒是可以引起肝内胆管结石的指导意见：建议戒烟戒酒,要坚持吃早饭,多喝水,多运动,结石有一定几率会自动排出的,祝你早日康复

薛林阳医师：病情分析：你好，胆结石患者的疼痛主要是因为结石刺激的，指导意见：平时可以适当的吃些消炎止痛的药物来缓解疼痛，但是不能长期用药物止痛，最好是彻底切除结石，结石取出后没有结石刺激。现在治疗胆结石主要以手术为主，建议选择安全性较高、取石较干净的微创保胆取石手术。