如何治疗病毒性心肌炎

问：我妹妹大约一年前得过病毒性心肌炎经过治疗基本痊愈.前段时间突然降温,感冒有近两周,还没好利索.周一体育考试,跑完800米,开始腹痛,月经好像也有点提前了,之后瞌睡明显增多.前晚腹痛,腹泻疼的出虚汗嘴唇发白,上不来气,疼的冒虚汗,像是心肌炎复发,缓了好半天,喝了点糖水好了点.今晚又有点发烧.曾经治疗情况和效果:一年前得过病毒性心肌炎,通过治疗基本痊愈,想要得到的帮助:这种情况平时都有哪些注意事项?和心里过度紧张有没有关系?能不能彻底治愈?父母常年在外,她最近又交了个男朋友,说吧怕她承受不了,不说吧,又怕她受伤害,我这当哥的心里没底,当真是关心则乱,盼望各位老师给于宝贵意见

姜晓华主治医师：病情分析:心肌炎多在起病前1-3周有病毒感染的病史,如发热,全身倦怠,乏力,腓肠肌酸痛等或恶心,恶吐,水样泻等消化道症状.可发生与各个年龄段.意见建议:成人病毒性心肌炎临床表现复杂多变,多呈良性自限性经过,可完全恢复而无任何后遗症.患者可诉心悸伴胸闷,胸部隐痛,乏力,头晕等症状.可行;1.心电图检查 相当一部分患者可出现窦性心动过速,其次为各种快速异位性心律失常,以房性,室性期前收缩常见.可有异常Q波,QRS波群低电压,ST-T段改变.2.心肌损伤的血清生化标志 心肌肌钙蛋白T和I可评价心肌损伤具有高度的敏感性与特异性,在病毒性心肌炎中的应用日益受到重视,心肌酶在病毒性心肌炎的急性期可升高,但持续时间不长,缺乏动态变化3.超声心动图4.病毒学检查生活护理:病毒性心肌炎急性期病死率低,急性期存活患者大多于起病后数月完全康复.少数患者在急性期后病情长期处于稳定状态,多年后演变为扩张型心肌病.对于心肌炎患者,应长期监测心功能的变化情况.

王婧主治医师：病情分析:患者,女.17岁,有关病毒性心肌炎的咨询意见建议:近年来病毒性心肌炎的发病率不断增加.病情轻重不同,表现差异很大,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死.对于年轻人的病毒性心肌炎还是应该引起足够重视的,因为病毒性心肌炎有可能引起扩张性心肌病,最终引发猝死,病毒性心肌炎的患者需要绝对的卧床休息,平时就不能太劳累了,感冒是心肌炎的一个很常见的诱因,你妹妹在感冒还没有完全好的情况下做剧烈运动,很容易诱发心肌炎,有这个病病史的人平时就应该多注意,要适量运动,适量休息,避免劳累,如果不注意,病毒性心肌炎也是会导致猝死的!当然有心脏病的人要注意不要情绪激动,你应该让你妹妹知道她现在最重要的事不是谈情说爱,而是要把自己照顾好,没有健康的身体其余的都是零,而且心功能不好的人是会影响以后生育的,你妹妹现在的情况,需要门诊或住院输液治疗,最好不要耽搁!有一种治疗病毒性心肌炎的药叫做能气郎,效果不错,可以试试!生活护理:多吃新鲜蔬,多吃新鲜水果,蔬菜及高热量,高蛋白,的食物等.饮食宜清淡,不宜吃过咸和油腻辛辣的食品,以免加重心脏的负担

问：主要症状:心跳,头晕,恶心发病时间:9月10日化验检查结果:心肌酶异常曾经治疗情况和效果:西医治疗效果不明显

爱心医生：您好： 目前病毒性心肌炎尚无特效的治疗方法,主要靠综合治疗措施.一般治疗包括：①休息患心肌炎后心肌有弥漫性病变,尤其左心室,卧床休息可减轻心脏负荷,减少心肌耗氧量,有助于心肌内炎症的吸收,病变细胞得到修复.卧床休息时间视病情轻重而定,一般急性期休息2--3个月,病情好转后逐渐增加活动,如果有心脏扩大或伴有心力衰竭,则应卧床休息到心脏缩小至正常大小,心功能恢复至正常稳定后,开始下床轻微活动,根据病情的恢复情况,渐渐增加活动.②饮食宜给富有维生素和蛋白质而易于消化的食物,应少食多餐,忌暴饮暴食,以免增加心脏的负荷；③镇静吸氧对哭闹,烦躁不安者应用镇静剂,有缺氧症状者给予氧气吸入.心肌细胞赋活类药物的综合治疗,急性期可静脉注射维生素C,二磷酸果糖.口服辅酶Q10,肌苷,维生素C,维生素E,VitBC0等.④抗感染治疗病毒性心肌炎要积极控制已有的感染,及避免再次受病毒或细菌感染,使病情加重.提高机体免疫能力,防止反复呼吸道感染,可选用胸腺肽,转移因子,及中药等药物治疗. 病毒性心肌炎的发病以轻中型多见,重型较少,经长期随诊结果,绝大多数痊愈,少数迁延,极少数死亡.影响预后的主要原因有以下： （1）治疗不够及时轻型心肌炎早期,临床症状多较轻,仅心电图有异常改变,X线及超声心动图结果异常的少见,不易被家长发现,临床医生也可能忽视而漏诊,未能及时休息治疗,致使病情拖延,加重,甚至已发展为慢性.失去治疗的最佳时机. （2）不重视休息,没有坚持治疗心肌炎的临床表现常较实际病情为轻,使部分家长不重视,在住院治疗好转出院后或经门诊治疗一段时间后,不再继续用药,参加一切体育活动,使病情迁延或加重. （3）反复感染患心肌炎后部分患儿机体免疫功能减低,特别是细胞免疫功能降低,易受细菌或病毒感染,可导致心肌炎加重及复发,故在心肌炎的病程中,应注意增强机体免疫力,如有感冒或其他感染,要采取积极治疗措施. （4）没有坚持长期随诊定期门诊随诊能对病情有系统观察,得到医生的指导,如有病情变化,及时调整治疗方案.使病情顺利恢复. （5）与病情轻重有关,轻中型病例,经正规休息和治疗,大多数能彻底恢复；重型病例因其病变广泛,严重,发病较急,即使积极抢救,正规治疗,病情易于迁延或留有后遗症,甚至死亡.

爱心医生：病毒性心肌炎治疗：　　少数病毒感染如麻疹,脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的. 　　心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症. 　　对原发病毒感染,近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎.一些中草药如板蓝根,连翘,大青叶,虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效. 　　心肌炎患者应卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物.心力衰竭应及时控制,但应用洋地黄类药时须谨慎,从小剂量开始,扩血管药和利尿药也可应用.早搏频繁,或有快速心律失常者用抗心律失常药.如因高度房室传导阻滞,快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压,则需用电起搏或电复律,多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复. 　　肾上腺皮质激素的应用,可使严重心肌炎的心力衰竭好转,严重心律失常（如高度房室传导阻滞）减轻或消除,其作用可能是通过抑制心肌炎的炎症和水肿,消除变态反应,减轻毒素的作用.实验中激素抑制干扰素的合成和释放,加速病毒增殖,引起感染加重,故目前认为一般患者不必应用,尤其是发病最初10天内.但临床实践证明,对重症患者,激素仍宜应用,以渡过危重时期.对经其他方法治疗效果不佳者,或免疫反应强烈者,在发病后10天至1月内,也可考虑应用激素.对一般心肌炎患者,应用激素,环孢素等作免疫抑制治疗未证明有益. 　　促进心肌代谢的药物,如三磷酸腺苷,辅酶A,肌苷,环化腺苷酸,细胞色素C等在治疗中可能有辅助作用,一般可选用三磷酸腺苷10～20mg,或辅酶A50u,或肌苷200～400mg,或环化腺苷酸20～40mg,或细胞色素C15mg肌肉注射,2～3次/d.近年来辅酶Q10也用于治疗心肌炎,口服20～60mg3次/d.提高免疫功能的药,近年来发现黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg,每天一次肌注,也可用转移因子,干扰素治疗.

问：BR>详细病情及咨询目的:出现低热等感冒症状,胸闷,心跳快.经血液化验,确诊为病毒性心肌炎.本次发病及持续的时间:从感冒发病起到现在已有5天左右时间.目前一般情况:仍然有胸闷,心跳快.病史:初发本病.以往的诊断和治疗经过及效果:初发本病,

问：主要症状:乏力 头晕发病时间:10月31化验检查结果:心跳过快曾经治疗情况和:正在治疗 挂了两天吊瓶乏力 和 头晕已大大减轻

周锋医师：病毒性心肌炎（viral myocarditis）颇为常见,是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎.事实上,所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起. 病因和发病机制 可引起心肌炎的病毒种类颇多,其中最常见的是柯萨奇（Coxsackie）病毒,ECHO病毒（即人肠孤病毒）,风疹病毒,流行性感冒病毒,腮腺炎病毒等.由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形,因此,这两种病毒占有特别重要的地位.人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见.一般而言,亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞,但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞.由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似,故在感染后,机体所产生的抗体（激活补体的抗体及中和病毒的抗体）既针对病毒,亦针对心肌细胞.因此,当细胞毒性T细胞被致敏后,即可破坏被病毒感染的心肌细胞. 病变 本病病变依患者年龄不同而有所不同.妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时,可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死.在妊娠后期,胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎,大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生.初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润.其后,代之以巨噬细胞,淋巴细胞,浆细胞浸润及肉芽组织形成.在成人,多累及心房后壁,室间隔及心尖区,有时可累及传导系统.镜下,主要病变为坏死性心肌炎.晚期,可见到明显的心肌间质纤维化,伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张（充血性心肌病）. 病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎症.一般是在病毒感染（如感冒,咽痛,腹泻等）后的1－3周内发生.导致心肌炎的病毒有多种,主要经呼吸道或肠道感染,少数肝炎患者可发生心肌炎.病毒可直接损伤心肌,也可通过免疫机制导致心肌炎症.常因胸痛或心悸引起注意.心电图检查可发现心律失常或心肌损伤.抽血进行病原学,心肌酶谱检查或作心肌活检有助于进一步诊疗.病情轻重相差悬殊,轻者,患者无任何不适,或心脏偶有早搏；重者,有严重心律失常,心力衰竭,甚至危及生命.重度心肌炎容易诊断,而轻度心肌炎则很难确诊,仅有早搏而诊断心肌炎者,多为臆测性诊断.【治疗】1.急性期应卧床体息(1-6个月）,应用心肌营养药和免疫增强药.恢复期（6-12个月）可逐渐增加活动量,但不可过于劳累.慢性心肌炎（病程一年以上,病情反复发作,伴有心脏扩大）要长期注意休息,药物治疗.2.多进食含维生素C类水果（如桔子,蕃茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉,鸡蛋,鱼,大豆等）.3.注意气候变化,防止受凉,感冒或上呼吸道感染.4.服药要遵医嘱,尤其是伴心律失常（如频发早搏等）的患者,不可自行增加或减少药量.【心肌炎后遗症】轻型心肌炎一般没有后遗症,或仅有偶发早搏,痊愈后患者可完全恢复健康,很少复发.重型心肌炎可能有后遗症,主表现在心脏扩大（超声心动图,胸片,胸部透视可发现）和严重心律失常（心电图和小时心电图检查可发现）,长期持续早搏患者应避免剧烈活动,注意生活规律.有心脏早搏而没有心脏扩大者预后较好,早搏较多者可短期服用抗心律失常药,甚至可以不必服药（除非医生认为需要用药）,因为长期用药,药物的副作用可能会大于早搏对心脏的损害.要保持良好的精神状态,不必因有早搏而过于紧张.有心脏扩大者应长期药物治疗,避免心力衰竭的发生. 恢复与保健心肌炎病人在急性期应充分休息,应防止过度疲劳,情绪激动,饱餐,过食辛辣及肥甘厚味,房室过度等.否则,在上述情况下容易加重心肌负担而加重病情,出现心律失常. 一.预防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的.防止病毒的侵入是十分重要的.尤其应预防呼吸道感染和肠道感染.对易感冒者平时应注意营养,避免过劳,选择适当的体育活动以增强体质.避免不必要的外出,必须外出时应注意防寒保暖,饮食卫生.感冒流行期间应戴口罩,避免去人口拥挤的公共场所活动. 二.劳逸结合：应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳,使机体免疫抗病能力降低. 三.适当休息：急性发作期,一般应卧床休息2至4周,急性期后仍应休息2至3个月.严重心肌炎伴心界扩大者,应休息6至12个月,直到症状消失,心界恢复正常.心肌炎后遗症者,可尽量与正常人一样的生活工作,但不宜长时间看书,工作甚至熬夜. 四.饮食调摄：饮食宜高蛋白,高热量,高维生素.多食葡萄糖,蔬菜,水果.忌暴饮暴食,忌食辛辣,熏烤,煎炸之品.吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩,影响心肌供血,饮酒会造成血管功能失调,故应戒烟忌酒.食疗上可服用菊花粥,人参粥等,可按医嘱服用生晒参,西洋参等,有利于心肌炎的恢复. 五.体育锻炼：在恢复期时,根据自己的体力参加适当的锻炼,如散步,保健操,气功等,可早日康复及避免后遗症.心肌炎后遗症只要没有严重心律失常,可参加一般性的体育锻炼,如慢跑,跳舞,鹤翔庄气功,太极拳等,持之以恒,对疾病的康复肯定是有利的.

爱心医生：这样的情况如果感染严重了当然就严重了,因为是心脏方面的感染了,可能会引起生命危险的,但是是病毒性的感染的话针对性的抗病毒药物治疗就可以了啊.效果明显.恢复也会的.既然你的好转了,就要坚持治疗.可以恢复到完全正常.

爱心医生：病毒性心肌炎的发病机制为病毒的直接作用,包括急性病毒感染及持续病毒感染力对心肌的损害；病毒介导的免疫损伤作用,主要是T细胞免疫；以及多种细胞因子和一氧化氮等介导损害和微血管损伤.这些变化均可损害心脏功能和结构.治疗方面：病毒性心肌炎患者应卧床休息,进富维生素及蛋白质的食物,尽力衰竭时使用利尿剂,血管扩张剂,血管紧张素转换酶抑制剂等.预后方面：大多数患者经过适当治疗后能痊愈,但有心律失常尤其是各型期前收缩常持续较长时间,并易在感冒,劳累后期前收缩增多,也可以在一年后房室传导阻滞及各型期前收缩持续存在,如无不适不必用抗心律失常药物干预.

问：病毒性心肌炎慢性期如何治疗?病毒性心肌炎严重时对眼睛有没有影响?

危华玲副主任护师：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌本身的炎性病变.本病发病前1～3周多有发热,咽痛,乏力,困倦等上呼吸道感染症状或恶心,呕吐,腹泻等胃肠道炎性症状等,常被病毒感染的全身症状所掩盖,易被忽略.然后逐渐出现心悸,气短,胸闷,胸痛,呼吸困难,水肿,甚则心源性晕厥.急性期一般指新发病至三个月以内,三个月后至一年为恢复期,一年以上即进入慢性期.慢性期常表现有心律失常（各种早搏最常见,其次室上性心动过速,再者房颤以及程度不同的房室传导阻滞,室扑,室颤最少见）,慢性心力衰竭,少数则进展为扩张性心肌病.对于本病的治疗,目前尚缺乏特效措施.卧床休息,进食易消化,富含维生素,微量元素（尤其是硒,锌）和蛋白质的食物,保持生活规律和大便通畅,对急性期患者至关重要.目前为止的所有抗病毒药物临床疗效均不肯定,积极动员患者自身产生抗病毒因子（如干扰素等）就显得十分重要,而令其休息,促进体力恢复无疑是最好的方法之一.急性期治疗：黄芪,牛磺酸可调节免疫功能,辅酶Q10,曲美他嗪,磷酸果糖可改善心肌能量代谢,这些常作为临床的首选用药；干扰素具有抗病毒,调节免疫作用；中医辨证施治,应用汤剂调节阴阳,扶正祛邪治疗往往可获一定的疗效.慢性期的治疗：此期一般不再存在病毒的急性感染和持续性感染问题,而炎性后的病变心肌修复所形成的局部纤维化和瘢痕等则成了心电不稳定和心脏扩大的根源,慢性期常见的心律失常（各种早搏,心动过速,房颤或室颤以及房室传导阻滞）,心力衰竭等均是由此所致.故治疗早搏,心动过速,房颤等,多选盐酸胺碘酮,美托洛尔长期口服,进一步行射频消融术或可根治；治疗房室传导阻滞可选沙丁胺醇,莨菪类,阿托品,麝香保心丸等；经常晕厥,出现阿-斯综合征时,可考虑安装永久性心脏起搏器；治疗心力衰竭,常需长期口服利尿剂,血管扩张剂,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等.

任朝笛医师：患了心肌炎应该加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒,细菌感染.发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复.急性期应卧床休息,在症状,体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食.出现心功能不全,心律失常,休克时应积极纠正.这情况你也可看看中医,一般可吃些补心气的中药的.

陈维主任医师：你好,病毒性心肌炎慢性期主要是预防复发,减少心肌的负担,多休息,不要过度的劳累,适当的锻炼,劳逸结合.多吃新鲜的蔬菜水果,尽量减少心肌炎引发的后遗症,心肌炎对眼睛没有什么影响到,希望帮到你!ydd

问：病情描述:患病毒性心肌炎2年，感冒后易复发，头昏，乏力，心跳强，快，这次复发2周，躺着也感觉到心跳，影响睡眠，严重时会出现心率失常，主要是早搏，心脏区背部有疼痛。曾经治疗情况和效果:医院检查心电图:心动过速，105次每分钟，医生没有做24小时心电图，但自觉有早搏，自己输液:维生素C，黄芪，丹参有1周多，心跳强有减轻，但仍然不好睡眠，心脏区背部仍然有疼痛（与第一次发作心肌炎症状一样），但是输液一样，症状却好转不多。没有用极化液，是不是要用极化液效果好点呢？想得到怎样的帮助:是不是没有用极化液的原因，还是别的什么问题呢？恳请医生帮忙分析一下，谢谢！

刘志勇副主任医师：指导意见：你好！情况已悉，建议你可以口服补偿稳心颗粒保和丸，禁辛辣食品，清淡饮食，会改善你的症状。

问：主要症状:孩子无意识的长吁短叹发病时间:15天左右化验检查结果:心肌酶偏高曾经治疗情况和效果:无想要得到的帮助:中医可否治疗如何治疗

周敏副主任护师：病情分析:病毒性心肌炎,即病毒侵犯心肌,造成心肌细胞变性,坏死和间质炎症.病毒到处都有,但多数并不发生心肌炎,当机体抵抗力下降时（如细菌感染,营养不良,精神创伤,不合理的运动,毒物等）,病毒急剧繁殖,大肆进攻,直接损害心肌,造成心肌病变.意见建议:在病毒性心肌炎早期阶段,调节自身免疫,消除心肌病理性水肿,炎行浸润,防止心肌进一步损伤；病毒性心肌炎慢性阶段,病理改变主要是心肌纤维化形成,主要分解纤维化为主.“心肌细胞修复法”是从根本上治疗病毒性心肌炎的有效手段. 生活护理:近年来国内中医界在这方面做了很多工作,但从大多数资料来看,对病毒性心肌炎的中医分型,治疗方法,仍然是在传统的多已益气养阴基础上演变而来

冯勇主任医师：你好，从你的描述来看，你的孩子无意识的出现长与吁短叹，约15天左右，化验结果提示心肌酶偏高，你想使用中药来治疗病毒性心肌炎。 你好！像你的孩子这个情况。是可以服用中药来辅助治疗病毒性心肌炎的。

孟凡霞副主任护师：你这种情况考虑这个你得用西药抗病毒的药物进行改善，这个中药可以配合治疗，中西医结合治疗效果更快更好一些。对了，这两个症状，和谐的用药效果更快，更好一些这个问题。