问：病情描述:本人70岁，男性，直肠肿瘤晚期，离肛门位置2公分，未扩散，需要动手术吗？术后是否放化疗。，放化辽周期多长，以及它的副作用，是否可以生物疗法。高分悬赏:需要医生帮助提供远程诊断:本人70岁，男性，直肠肿瘤晚期，离肛门位置2公分，未扩散，需要动手术吗？术后是否放化疗。，放化辽周期多长，以及它的副作用，是否可以生物疗法。高分悬赏
覃其军副主任医师：病情分析：你好，要是没有出现转移的话是要进行手术的。指导意见：要是还没有转移的话最好是手术的治疗的，但是判断是不是晚期主要是有没有转移，已经是晚期的话又没有转移是不可能的。 提问人的追问 2014-03-19 22:22:17谢谢你的回答，做手术效果好吗？是否非要手术？有保守治疗法吗？担心手术病人会受不了， 回复人的回复 2014-03-19 22:25:33首先是到了晚期不可能是没有转移的，要是没有转移就不是晚期的，没有转移就考虑手术，这是效果最好的办法，但是70岁医院会建议不要手术，会很大的手术的风险，就是这么大的年龄很多是上了手术台之后愈合不好。
徐雅洁主治医师：病情分析：您好，据您所述，这种情况可以考虑手术治疗，术后还需继续服用化疗药物指导意见：建议到医院检查是否符合手术指证，最好手术治疗，祝您健康! 提问人的追问 2014-03-19 22:22:41谢谢你的回答，做手术效果好吗？是否非要手术？有保守治疗法吗？担心手术病人会受不了， 回复人的回复 2014-03-19 22:34:19您好，手术之后可能会延长寿命，但是考虑患者年龄较大，不建议手术，祝您健康！
爱心医生：病情分析：你好，直肠癌的治疗能手术首先手术治疗，不能手术的考虑放化疗，术后常规的进行4-6疗程的化疗，总的时间也就3个月，生物疗法现在理论比较成熟但是效果较差。指导意见：建议：建议你现在尽早的安排手术治疗，手术是治疗的第一部，其余的等术后根据恢复的情况再定。 提问人的追问 2014-03-19 22:23:29谢谢你的回答，做手术效果好吗？是否非要手术？有保守治疗法吗？担心手术病人会受不了， 回复人的回复 2014-03-19 22:29:14手术是治疗的首选，经过大量的样本估计，手术的生存时间长于非手术治疗的患者，手术有一定的风险，只要是心肺功能没有问题一般是可以承受手术治疗的。
查看原文>>问：病情描述:请问得了直肠癌一般晚期了是不是就是扩散了曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:治愈方法和相关知识
崔双林副主任医师：病情分析：末期就是扩散比较广泛了，远处扩散，一般较难治愈。指导意见：0期：癌局限于粘膜层，无淋巴结转移 I期：肿瘤局限于固有肌层以内，无淋巴结转移 II期：肿瘤浸润超过固有肌层，但无淋巴结转移 III期：淋巴结有转移 IV期：远处转移（肝脏、肺等）或腹膜转移
姜能永主治医师：病情分析：你好，直肠癌容易发生肝脏转移。指导意见：晚期直肠癌以化疗为主，可选用FOLFOX/FOLFIRI方案，效果相对较好。
查看原文>>问：病情描述:患者50岁 女性 偏瘦 2014年初开始出现便血 便秘现象，都医生认为是痔疮，错过最佳手术治疗期，9月检查发现已经扩散了，今天手术才知道分期，医生建议中药保守治疗吗？:需要医生帮助提供远程诊断:直肠癌晚期已经扩散还能活多久
盛勤松主任医师：你好，直肠癌晚期一般存活时间都不会太长，一般三个月左右，而且容易梗阻，如果梗阻可以做肠造瘘，等手术治疗，中药对于晚期直肠癌，效果有限。祝你健康
查看原文>>问：晚期直肠癌有扩散到肺部的最佳治疗方案
乔蔓丽主管护师：肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌.肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤,或者其他恶性肿瘤如类癌,恶性淋巴瘤,或是转移自其他来源的肿瘤.因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤,占了肺实质恶性肿瘤的90-95%. 肺癌的治疗方法分为四大类： (一)肺癌的外科治疗 肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主,依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗,化学治疗和免疫治疗的综合治疗. 关于肺癌手术术后的生存期,国内有报道三年生存率约为40％～60％；五年生存率约为22％～44％；手术死亡率在3％以下. (一)手术指征 具有下列条件者一般可作外科手术治疗： 1.无远处转移者,包括实质脏器如肝,脑,肾上腺,骨骼,胸腔外淋巴结等； 2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉,上腔静脉,食管和癌性胸液等； 3.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者； 4.无重症肝肾疾患及严重糖尿病者. 具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗： (1)年迈体衰心肺功能欠佳者； (2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗,而后再确定能否手术治疗； (3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者.还有就是化疗和放疗,以及支持疗法.具体做那么治疗,需要根据患者的病情.
许江波主治医师：直肠癌转移且为肺癌晚期,病情已经比较严重了.关于治疗,有以下建议供参考：1.晚期已转移的癌症不宜手术手术治疗适用于原发癌症的患者,但当癌症已经转移时,就不宜手术了.严格地讲,手术应切除体内所有的癌细胞,在手术前会使用X射线,CT之类的方法寻找转移的癌细胞,但在大的病灶周围会有大量小的癌灶蔓延到周边器官,由于体积小,无法被观察到,也无法被切除.另一方面,肺部的手术是大手术,术后几周内患者都无法进食,体力消耗大,对癌症的抵抗能力变弱,这样会给癌细胞的肆虐带来机会,反而起不到治疗的效果.2.少做不必要的病理切片检查病理切片检查会给患者带来很大的痛苦,而得出的结论往往只是告诉患者：癌症已转移了,这对于已确诊的患者意义甚微.过多的重复检查反而会加重患者的身体负担和痛苦,使身体更加虚弱,病情雪上加霜.更有甚者,医生为了经济利益而要求患者去重复检查,对于这样的检查一定要坚决拒绝.3.谨慎化疗癌症晚期的患者应当谨慎化疗,尤其是身体衰弱的晚期癌症患者,进行化疗往往只能让病人多活一两个月,而代价是承受巨大的痛苦.此时患者的身体已经很衰弱,使用化疗药物只能使血液检测等相关的指标下降,化疗药物的毒副作用却会破坏患者最后的免疫力,这样的化疗甚至会加快患者的死亡..总而言之,应该在不带来额外痛苦的前提下予以治疗,达到延长生命,提高生存质量的目的.4.可以选择靶向药物治疗非小细胞肺癌靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物.传统化疗药通过细胞毒害作用挥药效,杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞,带来较大的副作用；而靶向药物（targeted medicine）是针对肿瘤细胞特有的基因开发的,能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞,因此其效果好,副作用很小,尤其适合体质较差的患者.对于非小细胞肺癌,目前我国临床可以用阿斯利康公司的***（Iressa）和默克的特罗凯（Tarceva）,这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI）,其原理,药效相差不大.靶向药物价格较高,要考虑经济承受力.需要特别注意的是,因为不同癌症病人的致癌基因不尽相同,因此并非所有的肺癌病人服用这些靶向药都有效.早期的时候是根据临床统计结果,认为这两种药物对东方人,女性,非吸烟者,肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较高,许多医生也一直在根据这一原则用药.随着对药物作用机理的深入剖析,现在已经开始根据患者的基因状况来检测是否适合：对于适合靶向药的患者,即使在晚期,也可收到很好的效果；而对于不适合的患者,不仅不会起作用,还白白浪费了高额的药费和治疗时机.对***和特罗凯,需要检测EGFR和K-RAS两个基因的突变,才能确定是否适合使用.在美国服药前检测这两个基因的突变已经是FDA（美国国家药监局）强制的了,就像以前打青霉素前要皮试一样,是有效合理用药的保障.根据临床统计,我国约有30%的患者符合这样的条件（这个比例是高于欧美的）,可以使用这两种药物.用于治疗结直肠癌的靶向药物有维克替比和爱必妥.在2009年7月20日,美国食品药品监督管理局（FDA）更新了靶向药物维克替比（Vectibix）和爱必妥（Erbitux）的使用说明书,其中明确了EGFR受体抑制剂的药效与K-RAS基因突变的密切相关性,要求使用该类药物前都应进行K-RAS基因突变检测以帮助医生判断适用人群. 如果患者肿瘤细胞中K-RAS基因的12或13密码子发生突变,那么该患者就不会从抗EGFR类药物的治疗中获益,所以不推荐发生K-RAS基因突变的患者使用此类药物.所以如果准备考虑靶向药的话,建议先做基因突变检测（有的医院的大夫为了多开药,不愿意让病人先做检测,要多加注意）.目前我国虽然还没强制要求检测突变,但北京有多家机构能做这样的基因突变检测,比如307医院,北京肿瘤医院,还有一些有相关资质的公司例如北京雅康博公司,多赢时代等,这些机构都能做定性检测,优点是价格较低；依照中国抗癌协会的推荐,采用定量检测更好,但只有雅康博公司一家能准确检测出符合要求突变的基因在样本中所含的比例（只有这部分才能被靶向药物杀灭）,对临床用药的指导价值高,检测费用也高一些. 突变检测一般使用肿瘤组织（新鲜的或石蜡包埋的都可以,一般手术时医院都会保留相关样本）作为检测样本,也有用血和积液做样本的.此外,靶向药物的使用过程中应注意根据临床反应与其他药物配合使用,例如对于上述的***和特罗凯,有临床资料表明这两种药物会对服用者的肝脏带来额外的负担,因此可以配合以善单复,中药以及合理的饮食加以调理.5.适当选用中医治疗服用中药有时候能带来比化疗好的效果,可以作适当的尝试.由于采用辩证的方法,中医能能够改善症状,提高生存质量,稳定病灶,延长生存期,在于手术,放化疗的配合过程中能够减少毒副反应,提高疗效.在肺癌的治疗中分别采用滋阴生津,益气健脾,益气养阴,滋阴温阳等方法,并与化痰软坚,理气化瘀,清热解毒等抗癌药物一起配合使用.一定要到正规的医院找经
爱心医生：您好,结肠癌就是通畅老百姓说的大肠癌,是人类的杀手之一,结肠癌到目前还没有一个比较好的治疗方法,唯一有效的手段就是早发现早治疗,早治疗就是做手术将有癌变的结肠切掉,对于晚期的结肠癌一般来说都有广泛的转移,转移可能是腹腔内的转移,也可能是腹腔外的转移,至于您讲的已经转移到肺部,这样的疗效就更差.对于这么晚期的癌症最有效的治疗方法就是生物治疗,生物治疗指的是根据癌症发生的过程使得其过程阻断从而阻止其发展.好比火灾的时候救火一样,只要在远处将所有易燃的东西都拿掉,这样火势就不会蔓延了,生物治疗就是这个道理.目前比较好的并且经过临床试验有效的就是多吉美,是欧洲的一个国家生产的并且已经通过国家药监局批准上市的抗肿瘤药,但是这种药都很贵,一般人很难消费的起,一个疗程好像要一万多.还有就是晚期的癌症治疗就是止痛,止痛分三个阶段,先是用阿司匹林等非成瘾性药物,再次就是用低成瘾性药物如芬太尼等等.最后就是用吗啡等高成瘾性药物,即使病人不同也要常规使用.还有就是要防止肺部的感染,叫病人本人要多联系咳痰,以防感染.
查看原文>>问：病情描述:患者男，岁49。此前身体状况良好曾经治疗情况和效果:大便出血想得到怎样的帮助:现已做手术
爱心医生：建议采用传统中医药结合可以替代化疗的现代中药来抑制癌细胞线粒体内DNA合成，阻断癌细胞代谢，使癌细胞自身凋亡（饿死）。这一疗法治疗有独特疗效，而且安全，无副作用，起效迅速。一般只需短时间服用（3--15天）药物可见缓解症状的疗效。从而减轻痛苦，控制肿瘤继续转移，提高生活质量，延长生命，效果好的可达到临床治愈
爱心医生：您好，单纯手术是不能控制患者病情的，可以根据患者具体的病证、病理类型、病位的不同来制定治疗方案，做到个体化的治疗。并且应用中药进行治疗，对人体安全无毒，整体上调节患者身体状态，同时应用专门针对不同类型、不同部位的癌细胞的中药进行靶向治疗，是中药抗肿瘤的有效成分到达肿瘤的部位，同时遏制肿瘤的供养血管再生，阻断血供。使肿瘤细胞缺血坏死，才能取得好的效果！
查看原文>>问：我老伴半年前就开始出现便血的症状，而且食欲越来越差，有时候总叫肚子绞痛，我总叫他去医院检查，可是他就一直拖着，一直到现在，最近他又开始出现头晕头痛的症状，不得已只好硬拉着他去医院检查，结果医生告知我们说他是直肠癌而且是晚期，发生了脑转移。想得到怎样的帮助:我老伴患了直肠癌而且已经脑转移了，这样的情况要怎么办好？
靳俊杰医师：你好，目前最重要的是进行直肠癌的治疗，肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，化疗药物治疗及中医保守治疗等，手术仅为姑息切除或对症处理。手术后身体元气损伤，一般辅以中药提高手术成功率，而且减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。
杨伟锋主治医师：这种情况应该采用中医中药的治疗，通过患者的病理病位及病症，有针对性的治疗，达到比较好的远期疗效，同时可以有效缓解患者目前症状
查看原文>>问：叔叔前段时间感觉自己的身体不舒服，而且大便的时候才带血，我们也是事后才知道，原来叔叔患上了直肠癌，直肠癌中晚期癌细胞扩散了不做化疗的话能活多久，己动了手术。想得到怎样的帮助:直肠癌中晚期癌细胞扩散不做化疗能活多久
赵冬玲护师：你好，具体时间并不好说，那得看病人的心态、后续治疗的情况了。一般在癌细胞已经扩散的情况下,最好手术后进行化疗.如果不想化疗的话可以给病人服用一些中药来增强抵抗力、延长生命，然后家人有时间尽量多陪陪老人。
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