关节炎药物治疗

问：全部症状:膝关节时常疼痛,特别是天气变凉的时候发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:有没有好点的药对治疗关节炎有好的作用

卢群山副主任医师：你好，从你的描述看，目前考虑膝关节骨性关节炎，查个磁共振确诊一下韧带半月板以及软骨情况，暂时局部热敷理疗，带护膝保护膝关节，关节内注射玻璃酸钠。

问：患者年龄:病情描述:前一段时间和朋友出去玩，不小心摔倒了，膝盖部受伤，导致感染引起的肋软骨炎曾经治疗情况和效果:有效果不好想得到怎样的帮助:想彻底治疗关节炎

董增胜主治医师：对于关节炎的治疗，还是要对症的使用药物，如果是关节炎软骨的问题，那么在使用对症止疼治疗的基础上，可以使用硫酸氨基葡萄糖进行治疗，平时注意不要长时间的登高，不要受凉。

爱心医生：病情分析:肋软骨炎是指胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛指导意见:多食韭菜、橙、狗肉、赤豆等食物，这些食物有舒筋通络、止痛之辅助疗效

问：我爸爸患了骨性关节炎，用了很多办法都没好起来，现在天冷了，关节炎发作了身上特别的痛，还酸，影响睡眠，晚上痛的根本就内法睡觉的，这几天精神差了好多，人都瘦了一大圈的，很心疼，想带他去看看有什么好的治疗办法。想得到怎样的帮助:骨性关节炎吃什么药治疗

李宏副主任医师：您好，骨性关节炎，主要是关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成，表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来等主要发生于40岁之后中老年人与体内激素水平下降及外伤关系密切。 如果确定后治疗建议可以 1、采用止疼消炎药、针灸、膏药等治疗达到消肿止痛、活血化瘀、舒经通络的作用，解除关节僵硬、疼痛、肿胀，同时可服钙制剂； 2、可以局部关节内注射药物治疗； 3、关节镜微创手术是治疗骨性关节炎有效疗法，祝早日康复！

问：我得类风湿五六年了，吃过几个月中成药有效果，但是药停后又反复。现在腰腿脚疼的厉害，自汗怕冷皮肤总是凉的，胃肠胀气我这样情况用什么药

戴建民副主任医师：病情分析：类风湿性关节炎目前临床上还没有根治和预防的有效措施。减轻关节症状、延缓病情进展、防止和减少关节的破坏、保护关节功能、最大限度地提高患者的生活质量，是目前治疗的目标。指导意见：治疗主要药物有非甾体抗炎药如：美洛昔康、双氯酚酸钠；改变病情抗风湿药如：甲胺蝶呤；糖皮质激素如：强的松和植物药雷公藤等。

问：请问:就目前阶段来说治疗类风湿性关节炎的药物有哪些为首选?其价格如何?威海地区可有售?或联系方式?

郭玉文医师：类风湿关节炎 至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效.现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能.（一）一般疗法 发热关节肿痛,全身症状来者者应卧床休息,至症状基本消失为止.待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直.饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早摘除. （二）药物治疗 1.非甾体类抗炎药（NSAIDS） 用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎为止痛的效果.但不能阻止 类风湿性关节炎 病变的自然过程.本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化. ⑴水杨酸制剂：能抗风湿,抗炎,解热,止痛.剂量每日2～4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4～6克才能有效.一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激.⑵吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解热和镇痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg每天2～3次,每日100mg以上时易产生副作用.副作用有恶心,呕吐,腹泻,胃溃疡,头痛,眩晕,精神抑郁等. ⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物,包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小.常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g,分3～4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有恶心,呕吐,腹泻,消化性溃疡,胃肠道出血,头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等. ⑷灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿斯匹林相仿.抗类酸每次250mg,每日3～4次.氯灭酸每次200～400mg,每日3次.副作用有胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹泻及食欲不振等.偶有皮疹,肾功能损害,头痛等.2.金制剂 目前公认对 风湿性关节炎 有肯定疗效.常用硫代苹果酸金钠（gold,sodium thiomalate myochrysin）.用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若无不良反应,以后每周50mg.总量达300～700mg时多数病人即开始见效,总量达600～1000mg时病情可获稳定改善.维持量每月50mg.因停药后有复发可能,国外有用维持量多年,直线终身者.金制剂用药愈早,效果愈著.金制剂的作用慢,3～6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用.若治疗过程中总量已达1000mg,而病情无改善时,应停药.口服金制剂效果与金注射剂相似.副作用有大便次数增多,皮疹,口腔炎,紧损害等,停药后可恢复. 口服金制剂金诺芬（Auranofin）是一种磷化氢金的羟基化合物.剂量为6mg每日一次,2～3月后开始见效.对早期病程短的患者疗效较好.副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%. 3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性 风湿性关节炎 有一定效果.它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少.副作用有血小板减少,白细胞减少,蛋白尿,过敏性皮疹,食欲不振,视神经炎,肌无力,转氨酶增高等.用法第一个月每天口服250mg,第二个月每次250mg,每日2次.无明显效果第三个月每次250mg,每日三次.每次总剂量达750mg为最大剂量.多数在3个月内临床症状改善,症状改善后用小剂量维持,疗程约一年.4.氯喹 有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效.可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物.每次口服250～500mg,每日2次.疗程中常有较多胃肠道反应如恶心,呕吐和食欲减退等.长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等. 5.左旋咪唑 可减轻疼痛,缩短关节僵硬的时间.剂量为第一击50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩晕,恶心,过敏性皮疹,视力减退,嗜睡,粒细胞减少,血小板减少,肝功能损害,蛋白尿等. 6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重 类风湿性关节炎 患者,停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2～3次.环磷酰胺每次50mg,每日2次.特症状或实验室检查有所改善后,逐渐减量.维持量为原治疗量的1/2～2/3.连续用3～6个月.副作用有骨髓抑制,白细胞及血小板下降,肝脏毒性损害及消化道反应,脱发,闭经,出血性拼膀光炎等. 氨甲蝶呤（MTX） 有免疫抑制与抗炎症作用,可降血沉,改善骨侵蚀,每周5～15mg肌注或口服,3个月为一疗程.副作用有厌食,恶心,呕吐,口腔炎,脱发,白细胞或血小板减少,药物性间质性肺炎与皮疹.可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物. 7.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛,控制炎症,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,对病因和发病机理毫无影响.一旦停药短期仙即复发.对RF,血沉和贫血也无改善.长期应用可导致严重副作用,因此不作为常规治疗,仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者,如眼部并发症有引起失明危险者,中枢神经系统病变者,心脏传导阻滞,关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用,或经NSAIDS,青霉胺等治疗效果不好,症状重,影响日常生活,可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇.发奏效不著可酌情增加.症状控制后应逐步减量至最小维持量. 醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射,适用于某些单个大关节顽固性病变,每次关节腔内注射25～50mg,严防关节腔内感染和骨质破坏.去炎舒松特丁乙酸酯,是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇,一次量为10mg,膝关节为30mg. 8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效.有非甾类抗炎作用,又有免疫抑制或细胞毒作用,可以改善症状,使血沉和RF效价降低,雷公藤多甙60mg/d,1～4周可出现临床效果.副作用有女性月经不调及停经,男性精子数量减少,皮疹,白细胞和血小板减少,腹痛腹泻等.停药后可消除. 昆明山海棠,作用与雷公藤相似,每次2～3片,每天3次.疗程3～6月以上.副作用头昏,口干,咽痛,食欲减退,腹痛,闭经.9.其它治疗 胸腺素,血浆去除疗法等尚待探索.（三）理疗 目的在于用热疗以增加局部血液循环,使肌肉松弛,达到消炎,去肿和镇痛作用,同时采用锻炼以保持和增进关节功能.理疗方法有下列数种：热水袋,热浴,蜡浴,红外线等.理疗后同时配已按摩,以改进局部循环,松弛肌肉痉挛.锻炼的目的是保存关节的活动功能,加强肌肉的力量和耐力.在急性期症状缓解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动. （四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例.目前对仅有1～2个关节受损较重,经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术.后期病变静止,关节有明显畸形病例可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术,人工关节置换术.负重关节可作关节融合术等. 中医治疗此病目前也取得了较好的效果.中西医结合治疗类风湿关节炎,是目前最好的治疗方案.综上所述,无法知道患者具体情况,所以无法确定药物价格.

张爱花护师：类风湿性关节炎早期有游走性关节疼痛,肿胀和功能障碍,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残疾.若不能及时控制或治愈,终钭导致残废.类风湿在没有变形之前是完全 可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗用纯中药一种药就可以经济实惠,不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情.

问：全部症状:小关节间断疼痛发病时间及原因:3年前,主要为产后引起治疗情况:想要得到的帮助:希望用中药或中成药治疗

王林中主任医师：如果是患有类风湿性关节炎的疾病，可以结合中药调理效果会更好的，平时要注意保暖不要着凉，不要吃辛辣刺激性食物，需要吃清淡饮食，新鲜蔬菜水果。

朱永主治医师：病情分析:类风湿性关节炎又称类风湿,是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.可能与内分泌,代谢,营养,地理,职业,心理和社会环境的差异,细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性,对称性,多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.意见建议:　1,地黄当归金甲汤 　　组方：将上药切成薄片,加水800—1000毫升,煮约1小时,2次温服,隔日1 剂. 　　制用法：干地黄95克 当归3克 白金条（即人角枫）须根5克 刺三甲5克 　　2,三白皂剌熏剂 　　组方：用沙锅置火炉上,纳上药,加水适量,煮沸后即直接熏蒸局部,或用多层纱布覆盖以助熏蒸.治疗时炉火保持适度.1日熏蒸2次,每次30—60分钟.如疼痛剧烈,治疗时间可适当延长 　　制用法：鲜三白草1000克 鲜皂角刺250克　　3.仙壹药酒　　【主要成分】: 黄精,乌梢蛇,蝮蛇,木瓜,郁李仁,沙棘,桑椹大黄藤,绞股蓝,柠檬黄,亮蓝等. 　　每日25ml 引用药酒身体会燥热 消除湿毒

张东亮医师：病情分析:　类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.可能与内分泌,代谢,营养,地理,职业,心理和社会环境的差异,细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性,对称性,多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.该病好发于手,腕,足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残.意见建议:1,雷公藤：雷公藤多甙30~60mg /日,分3次饭后服.主要不良反应是性腺抑制,导致精子生成减少男性不育和女性闭经.雷公藤还可以引起纳差,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等,可有骨髓抑制作用,出现贫血,白细胞及血小板减少,并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降,其他不良反应包括皮疹,色素沉着,口腔溃疡,指甲变软,脱发,口干,心悸,胸闷,头疼,失眠等.2,蝮蛇木瓜胶囊,主要成份:蝮蛇,木瓜,制川乌,制马钱子,僵蚕,全蝎,虎骨草,藏红花,麻黄,苍术等本药的主要作用是祛除风湿,追风撵寒,活血化淤,消肿止痛 大排周身湿寒气,通调周身气血活血化瘀,大补周身元气,强筋健骨.本药不但有散寒,活血养血,通络,舒筋,止痛作用还有补肝肾,壮筋骨之效,所以对顽固性风湿病和久病年老体弱的病人效果很好,用酒冲更能增强祛风除湿的效力.

问：全部症状:发软.疼痛发病时间及原因:有一些时间了治疗情况:现在药片加针灸疗法好像没什么好转.想要得到的帮助:用什么样的药

车卫平副主任医师：病情分析:关节炎是一种常见的慢性疾病,最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种意见建议:吃甲鱼肉,鸡肉,鸭肉,鹅肉,猪肉,牛肉,羊骨髓,胡桃,桂圆,芝麻等.

潘妩姗主治医师：病情分析:关节炎是一种常见的慢性疾病,最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种,我国目前关节炎患者估计有1亿以上,且人数还在不断增加.另据统计,我国50岁以上人群中半数患骨关节炎；65岁以上人群中90％的女性和80％的男性患骨关节炎.类风湿关节炎在我国的患病率为0.34％～0.36％,据介绍,类风湿关节炎病情严重者寿命约缩短10～15年. 意见建议:我建议您采用以下食疗方法;　鲨鱼软骨粉：以纯天然鲨鱼软骨粉为宜,尽可能每天摄取7.5克.　　川乌粥　　原料：制川乌2克,姜汁10滴,粳米30克,蜂蜜适量.　　烹制方法：将川乌研末,粳米洗净,同放入瓦锅,加适量水,沸后加入川乌,用文火煮2～3小时,待米熟烂后加入生姜汁和蜂蜜,搅匀,再煮1～2沸即可.　　食用方法：佐餐食用,随量服食.　　牛藤桂心散　　原料：山茱萸100克,怀牛膝100克,桂心60克.　　烹制方法：将以上原料洗净,晒干或晾千,共研成细末,备用.　　食用方法：每日1次,每次3克,以黄酒送服.

爱心医生：病情分析:主要是由于局部发生无菌性炎症和水肿从而导致代谢受阻所导致的.建议你用中药外敷试试.意见建议:主要采取软坚通 络散寒除湿的药物.消除水肿和炎症,缓解局部不适.并且以活血化瘀散寒祛湿的药物改善新陈代谢,更好的将分解软化的增生物质排除体外.达到治疗目的.