脂肪肝和转氨酶

问：病情描述:本人有些偏胖经过检查患有谷转氨酶偏高和中度脂肪肝怎么治疗:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生我这病怎么治疗。谢谢了。

杨丽丽副主任医师：病情分析：您好，你的情况属于中度脂肪肝的情况。指导意见：你的情况目前可以不手术，但是一定要从日常的饮食上严格控制，戒烟戒酒，不吃辛辣刺激性食物，清淡饮食。

爱心医生：病情分析：您好，需要及时降血脂，可以服用辛伐他丁和还原性谷胖苷肽治疗的指导意见：建议您这期间低脂饮食，饭后加上运动，，是可以促进病情改善的

王兴乾医师：病情分析：脂肪肝主要与饮食及肥胖有关，脂肪肝可以导致转氨酶增高指导意见：如果谷丙转氨酶不是太高，可以通过饮食、运动调节脂肪肝，建议一周后复查肝功能。

问：谷丙转氨酶是不是和脂肪肝有关系谷丙转氨酶是不是和脂肪肝有关系

朱月永主任医师：你好，患有脂肪肝，严重时可以引起谷丙转氨酶升高，但首先要除外引起谷丙转氨酶升高的其他原因，如药物性肝炎，酒精性肝病，传染性肝炎等。

问：三个月前体检时发现转氨酶高，最高的时候达到300后吃了一个多月中药降到90，又停了一段时间的药，今天又查了一下谷丙是189谷草是88，谷氨酰基转移是73，查过甲肝，乙肝，丙肝，戊肝，都没问题，查了b超说有中度脂肪肝和胆囊炎，我想请问现在改如何治疗？

王莹副主任医师：你好，有一定关系的，注意低脂饮食，建议你口服中成药血脂康胶囊，降低血脂水平，平时注意低脂低盐低糖饮食，多吃水果蔬菜，适当运动，祝健康。

韩馥敏副主任护师：你好，谢谢你的提问，脂肪肝目前尚无特效药物可以治愈。主要是对症治疗，遵医嘱服用降酶药物，保肝药物及降脂药物。生活中注意保持心情愉悦，积极参加户外活动、控制体重、戒烟忌酒、饮食清淡、低脂肪、低热量、低胆固醇、高维生素、高粗纤维、高蛋白，多食富含粗纤维的蔬菜水果，部分患者体重控制后转氨酶会恢复正常。

黄永芬主任医师：你好，根据你描述及咨询的问题，肝功检查结果提示，肝酶高，没有嗜肝病毒，彩超提示中度脂肪肝，胆囊炎。引起肝细胞炎症坏死的原因有很多，你已经除外病毒性肝炎，但还有酒精性肝炎，药物性肝损害，自身免疫性肝炎，中毒性肝损害等。脂肪肝可以引起谷丙转氨酶高。你需要排除EB病毒及巨细胞病毒。可以口服水林佳，易善复，百赛诺

问：病情描述:单位体检发现谷丙转氨酶96.58，谷草转氨酶44.62，谷氨酰转移酶53.68.乙肝五项阴性。胆囊有0.7*0.4cm结石.其他未见异常。现在无任何不适症状，我应如何医治？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:我应如何医治？

朱月永主任医师：病情分析：从你提供的结果来看，存在轻度的肝功能异常。指导意见：你出现的这个肝功能异常，如果排除病毒性肝炎原因的话，那么需要考虑脂肪肝或者自身免疫性肝炎都可以引起，如果B超证实存在脂肪肝的话，考虑还是脂肪肝原因可能性较大，可以口服保肝药物，同时低脂饮食。

问：病情描述:公司最近组织体检发中度脂肪肝，谷丙转氨酶55和谷草转氨酶53，本人比较胖，请问下怎么就降低了谢谢

朱莉红副主任护师：病情分析：你好，你的转氨酶属于轻度升高，是没有关系的，应该是由于脂肪肝引起的。等脂肪肝改善后转氨酶就会正常的。指导意见：你好，你的脂肪肝是需要积极控制的，你首先要注意低脂饮食，禁酒，适当运动。你还可以到医院化验一下血脂是否明显升高，如果有明显升高的话必要时是需要降脂药物治疗的。

问：请问脂肪肝和转氨酶高属于肝功不全吗？有这种情况的高血压病人能服用替米沙坦80毫克/每日吗？

伍化兰医师：是的，主要先要知道是什么原因引起的脂肪肝，如果是喝酒引起，就要控制饮酒，如果是营养过盛引起就要在饮食上控制脂肪的摄入，光用药是不够的，平时多锻炼，促进体内脂肪消耗，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食，最后再考虑用药物进行辅助治疗，药物一般是护肝的药，葵花护肝片是可以的，药物只是辅助作用，并不是治疗，治疗要通过饮食运动才可以有效。 提问人的追问 2011-9-5 12:08:29请问我可以吃替米沙坦来治疗高血压病吗？

问：脂肪肝是转氨酶高吗血糖高和血脂高

周锋医师：病情分析:脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病.其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛.一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常.正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂,甘油三酯,脂酸,胆固醇及胆固醇脂.脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝.当肝内总脂肪量超过30%时,用B超才能检查出来,被B超检查确诊为“脂肪肝”.而脂肪肝患者,总脂量可达40%-50%,有些达60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂,胆固醇及胆固醇脂只少量增加.脂肪肝治愈的关键在于早发现,早治疗.意见建议:　脂肪肝的分类：　　肥胖性脂肪肝 　　肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%；肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失.这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”,即适量蛋白,低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,多食新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入.同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转.　　酒精性脂肪肝 　　据对长期嗜酒者肝穿刺活检,75％—95％有脂肪浸润.还有人观察,每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍,饮酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸积存,酮体在体内堆积,体内乳酸,丙酮酸比值增高,乳酸过多抑制尿酸由肾排出,引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少,导致低血糖,有的患者发生猝死.此类脂肪肝发展的危害性较大,但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后,其转氨酶水平就能减少到正常水平. 　　快速减肥性脂肪肝　　禁食,过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷光甘肽（GSH）,使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝.从已知的研究来看一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止体重反弹也会非常快.目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的.　　营养不良性脂肪肝 　　营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝.如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白质饮食后,肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除. 　　糖尿病脂肪肝 　　糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝,其中以成年病人为多.因为成年后患糖尿病人有50％—80％是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关.这类病人一方面积极采取病因治疗,另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食,病人脂肪热卡占总热卡的25％以下为宜. 　　妊娠脂肪肝 　　多在第一胎妊娠34—40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80％与70％.临床表现为严重呕吐,黄疸上腹痛等,很难与暴发性病毒肝炎区别.及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险. 　　药物性脂肪肝 　　某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,化学药物,西药如四环素,肾上腺皮质激素,嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷,铅,银,汞等,此类脂肪肝应立即停用该药,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止. 　　其他疾病引起的脂肪肝 　　结核,细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖,高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生.控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝,中毒性脂肪肝,遗传性疾病引起的脂肪肝等.脂肪肝属于一种病理现象,不需要单独作为一种病来治疗,也绝非无药可医.当你发现有脂肪肝时,应及早到医院认真检查,找出病因,对因治疗,绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的.　　脂肪肝按自身体素质不同,饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原理不同,一般可分为肥胖,过食性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,酒精性脂肪肝,营养缺乏性脂肪肝,药物性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等.　　脂肪肝按轻重程度不同又分为轻度脂肪肝,中度脂肪肝和重度脂肪肝.轻度脂肪肝,已成为现代人的普遍问题.轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时生活护理:一,首选对肝脏没有毒性的药食兼用食品,如山楂,制何首乌,雪莲果等,因需长期服用,可以服用含有这些成分的制成品,如嵩山首乌茶之类.　　二, 燕麦 含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素,可降低血清胆固酸,甘油三酯.　　三,玉米 含丰富的钙,硒,卵磷脂,维生素E等,具有降低血清胆固醇的作用.　　四,海带 含丰富的牛磺酸,可降低血及胆汗中的胆固醇；食物纤维褐藻酸,可以抑制胆固醇的吸收,促进其排泄.　　五,大蒜 含硫化物的混合物,可减少血中胆固醇,阻止血栓形成,有助于增加高密度脂蛋白含量　　六,苹果 含有丰富的钾,可排出体内多余的钠盐,维持正常的血压. 　　六,牛奶 因含有较多的钙质,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,可减少人体内胆固醇的吸收.　　七,洋葱 所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸,不仅具有杀菌功能,还可降低人体血脂,防止动脉硬化；可激活纤维蛋白的活性成分,能有效地防止血管内血栓的形成；前列腺素A对人体也有较好的降压作用.　　八,甘薯 能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的守多的酸,保持人体酸碱平衡.甘薯含有较多的纤维素,能吸收胃肠中较多的水分,润滑消化道,起通便作用,并可将肠道内过多的脂肪,糖,毒素排出体外,起到降脂作用.　　此外,胡萝卜,花生,葵花籽,山楂,无花果等也可以起到降脂作用,脂肪肝患者不妨经常选食.

张国药师：病情分析:脂肪肝可以因为干细胞受损出现转氨酶高,影响脂质代谢导致血脂高,合并糖尿病者可有血糖高,糖尿病是脂肪肝的危险因素意见建议:若上述三项都高,应进一步检查,以求确诊,进行对因和对症治疗生活护理:合理饮食,适量运动,有条件的话可以定期健康检查