胆子反流性胃炎

问：病情描述:吃饭后 胃痛胃胀肚子老是咕咕叫 感觉浑身无力:需要医生帮助提供远程诊断:胆汁反流性胃炎是不是肚子老会腹鸣‘？豆制品可以吃吗?

张国艳副主任医师：反流性胃炎这个情况可以直接口服避孕药进行改善，这个症状应该只能慢慢恢复，不用担心，平时注意观察定期复查，根据症状对症处理，多喝水多运动就行，不用担心。

问：病情描述:今天做了个胃镜.食管:粘膜光滑，舒缩好贲门:开闭好，E-G线清楚胃底:粘液湖见少量黄绿色胃液，稍混浊，粘膜稍充血水肿，无静脉曲张胃体:粘膜充血水肿，粘膜表面的少量胆汁性粘液附着，未见溃疡肿物胃角:弧形，粘膜表面的少量胆汁性粘液附着胃窦:蠕动好，粘膜表面的少量胆汁性粘液附着，轻度充血，未见溃疡肿物幽门:圆，开闭好球部:球腔形态正常，粘膜表面的少量胆汁性粘液附着降部:粘膜正常内镜诊断:胆汁反流性胃炎（轻度）曾经治疗情况和效果:从未治疗过想得到怎样的帮助:请问病情严重吗，是什么引起的，饮食，休息需要注意点什么。治疗时间大概多久能痊愈？

朱月永主任医师：指导意见：你好，胆汁反流性胃炎是幽门括约肌功能失调造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、水肿、糜烂等等，也称作碱性反流性胃炎。治疗方面，可以服用促胃动力药物，消除胆汁刺激的药物、胃粘膜保护药物等等缓解症状。内科治疗效果不佳可以考虑手术治疗的。平时注意清淡饮食，避免油腻、辛辣刺激性食物，细嚼慢咽、防止暴饮暴食。

问：全部症状:我儿子今年21岁了，吃饭稍多一点就感到肚子撑，经常出现撑。还经常出现打嗝打不出来，感到肚子里上下不通，胃部只感到难受但不疼。发病时间及原因:有五年。上高中时出现的胃病。治疗情况:刚开始吃西药效果不太好，后来吃中药感到效果还可以。之后的二年又去当兵，因锻炼强度大，饮食不习惯。是胃病加重。到医院检查说是胆汁反流性胃炎。医生说不好治，靠慢慢养。我想请贵医师告诉我胆汁反流性胃炎的症状是什么？需要做哪些检查来确定此病，以及治疗方法。此病是怎样造成的。想要得到的帮助:想咨询此病的起因以及治疗方法

朱月永主任医师：像你描述的这种情况，需要考虑胃动力不足引起来的不适症状，建议你可以口服莫沙比利，一次一片，一天三次，服用一段时间，也许症状会有所缓解的，服药之后症状不能缓解，那还是要到医院看消化科医生，行胃镜等相关检查，进一步明确病因以及针对病因治疗。

问：反流性食管炎和胆汁反流性胃炎有什么区别吗？病情描述:反流性食管炎和胆汁反流性胃炎有什么区别吗？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:反流性食管炎和胆汁反流性胃炎有什么区别吗？

李先鹏副主任医师：指导意见：你好，反流性食管炎是胃液反流到食管导致的食管炎；而胆汁反流性胃炎是胆汁反流到胃里引起的化学性胃炎。两者的治疗原理相同，都需要增加胃动力。饮食方面，注意低脂低盐食物，少吃油炸食品，禁食刺激性食物，禁喝浓茶咖啡，戒烟限酒，饮食要规律，注意劳逸结合，避免熬夜，保持心情舒畅。

刘言主治医师：病情分析：这两种是有区别的，不适一两句话能说清楚的。指导意见：但是在治疗的，一部分用药可能是相同的，比如胃肠动力药物等。 提问人的追问 2012-09-07 17:02:19哪个更严重啊 回复人的回复 2012-09-07 17:06:47这两个不是一个部位的病，一个涉及到了胆，一个是食管

曹景旺医师：病情分析：您好反流性食管炎是指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症。胆汁反流性胃炎是因幽门括约肌功能失调，十二指肠液包括胆汁经常反流入胃，破坏胃黏膜。指导意见：建议作息规律，避免精神紧张，避食辛辣和油腻食物，戒烟限酒，规律进食。积极治疗。祝早日康复。

问：胆汁反流性胃炎好治吗,吃了一 个多星期的药怎么不见好转,谢谢!!!

刘美强主治医师：慢性胃炎是临床上最常见的消化道疾病之一,它与胃溃疡,胃息肉,胃癌的发生有密切的关系. 一般将慢性胃炎分为三种:浅表性,萎缩性和肥厚性. 慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查.X线钡餐检查往往不能发现.萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或癌变的病例通过胃镜检查还可取下活体组织进行病理切片检查,以鉴别是否恶变. 慢性胃炎的治疗主要包括以下几方面: ①戒除烟酒,吸烟可导致幽门括约肌功能失调,胆汁可反流入胃内引起胆汁反流性胃炎.高度酒会溶解胃粘膜上的脂质,破坏胃粘膜屏障引起化学性胃炎. ②饮食宜清淡,易消化.不吃粗糙及刺激性食物如笋,辣椒,咖啡等,不吃损害胃粘膜的药物如水杨酸类,消炎痛,红霉素等. ③增强“防卫因子”.使用胃粘膜保护剂以加固胃粘膜屏障,如丽珠得乐,思密达,硫糖铝等.该类药能在胃粘膜上形成一层保护膜隔断“攻击因子”的侵蚀. ④抑制“攻击因子”.使用泰胃美,雷尼替丁,奥米拉唑等抑制胃酸的分泌,减轻对胃粘膜的侵蚀. ⑤近些年医学专家研究发现,慢性活动性胃炎和溃疡与幽门螺杆菌（HP）感染有关,因此,对于HP阳性者要加用消除HP的药物,如克拉霉素,甲硝唑,阿莫西林等. ⑥萎缩性胃炎伴有肠型化生者除了按以上方法治疗外,尚须密切监视其癌变的可能,对伴有重度不典型增生的患者,应争取尽早手术切除. 胆汁反流性胃炎在临床上比较常见.胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变.胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等. 临床症状 胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀,嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐,胃振水音,肠鸣,排便不畅,食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等. 检查诊断 胃镜检查:可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃粘膜充血,水肿,或呈糜烂；幽门口开放,胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃（点击看胃镜图像）.病理活组织检查提示胃炎. 胃吸出物测定:插胃管抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml, 则可确诊胆汁返流性胃炎. 同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时.1小时病人员饮100ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置.随后在2小时内,每15分钟检查肝,胆囊及胃区,决定肠胃返流指数.正常值为8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1.也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度. 治疗 1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉,莫沙必利.胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生；生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜；吉福士,有保护胃黏膜,促进炎症愈合作用. 2.中药治疗:胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为,胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调,水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结.按此辨证结果对症下药,效果比较理想. 3.饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物. 4.去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒,避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.

问：病情描述:经常有轻微呕吐。胃镜检查胆汁反流性胃炎，病史4年，有什么好方法可以治疗。

何应斌医师：这个你可以服食奥美拉唑，以及丽珠得乐缓解。再有就是要注意多休息，不要吃辛辣刺激食物，定时进食

问：胆汁反流性胃炎饮食应注意什么

韩正斌主治医师：对于慢性胃炎患者，建议平时饮食要避免辛辣刺激，油腻，生冷食物，避免吸烟喝酒，避免熬夜，避免不吃早餐，可以应用奥美拉唑和吗丁啉治疗。

何丽丽医师：您好,建议：　　 一,少吃多餐,避免过饱或过饥.如果吃得过饱,就会使胃窦部过度扩张,胃酸增强,加重病情；反之也是一样.因此,应根据个人的病情和条件,除每日三餐外,可再加2～3次含糖分较少的糕点或馒头干,尤其可多吃烤馒头干.因为馒头干经过烘烤后,水分几乎全部蒸发,馒头中的淀粉也变成易消化的糊精,经口腔充分咀嚼后,进入胃里可中和胃酸,减轻胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用,这样能减轻或消除疼痛.　　 二,吃易消化的,含足够的热量,蛋白质和维生素的食物,如稀饭,细面条,牛奶,软米饭,豆浆,菜等.症状基本消失的患者,可正常进餐,但仍要避免吃油煎过的食物以及含粗纤维多的芹菜,韭菜,豆芽,火腿,腊肉,鱼干等.同时不应吃生,冷,硬的食物,特别不应吃过热的食物,以免使血管扩张引起胃出血. 　　 三,病人宜多吃无渣食物,为避免大便干燥,还需常吃些琼脂,香蕉,蜂蜜等能润肠的食物. 　　 四,禁吃一切对溃疡面有刺激性的过酸和过甜的食物,如辣椒,生葱,生蒜,浓缩果汁,咖啡,酒,浓茶等.

李传法医师：你好!　1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利. 　　2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃. 　　3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症. 　　4.规律饮食：研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化. 　　5.定时定量：要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱. 　　6.温度适宜：饮食的温度应以"不烫不凉"为度. 　　7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担.对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用. 　　8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化.　　9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒. 　　10.避免刺激：不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病.应少饮酒,少吃辣椒,胡椒等辛辣食物.