肾小管酸性中毒

问：肾小管酸中毒是怎么回事其危害怎样,

陈宇主治医师：你好朋友主要治疗原则；治疗方案　　1,纠正酸中毒 　　儿童有6％~15％的碳酸氢盐从肾脏丢失,在成人

历见伟主治医师：肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征，主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，而与此同时肾小球滤过率则相对正常。长期可以导致生长发育迟缓、多尿、神经性耳聋、智力低下等，可以并发佝偻病、骨软化症、骨折、骨痛等。

爱心医生：肾小管酸中毒,是由于近端肾小管对HCO3-重吸收障碍和（或）远端肾小管排泌氢离子障碍所致的一组临床综合症.其主要表现为：（1）慢性高氯性酸中毒；（2）电解质紊乱；（3）肾性骨病；(4）尿道症状等.临床表现: 1,原发性病例：可在出生后即有临床表现. 2,慢性代谢性酸中毒：患儿表现为厌食,恶心,呕吐,腹泻,便秘,生长发育迟缓.尿PH值大于6. 3,电解质紊乱：主要为高氯血症和低钾血症,病人出现全身肌无力和周期性麻痹. 4,骨病：常表现为软骨病或佝偻病,出牙延迟或牙齿早脱,维生素D治疗效果差.病人常有骨痛和骨折,小儿可有骨畸形和侏儒等.5,尿路症状：由于肾结石和肾钙化,患儿可有血尿,尿痛等表现,易导致继发感染与梗阻性肾病.如早期发现,长期治疗,防止肾钙化及骨骼畸形的发生,预后良好,甚至可达正常的生长发育水平.有些病人可自行缓解,但也有部分病人可发展为慢性肾功能衰竭而死亡.

问：1型肾小管酸性中毒，可以治好吗，如果治愈后会不会遗传下一代

肖体友副主任护师：指导意见：你好1型肾小管酸性中毒是可以治疗的，但不会遗传的，你放心

杨雨曼医师：指导意见：你好，1型肾小管酸性中毒是可以治疗的，不会遗传的。本病的病理性质总属本虚标实。肾小管性酸中毒大多为脾肾不足，肝血亏虚为主，少数为肾气不足，肾水竭少所致。 此病易反复发作，要作好卫生，合理安排饮食起居，避免上呼吸道感染及其他部位的感染，并加强锻，增强机体抵抗力。

问：病情描述:从小就不怎么好带要喝母乳不喝牛奶但是母乳又不够老是感冒发烧满1岁的时候开始爱喝水尿多有时候会手脚无力也不长个经常上医院后来县里的医院说有可能是肾小管酸中毒就到了上海的新华医院看了确诊了是肾小管酸中毒曾经治疗情况和效果:每天服用枸橼酸钾钠现在5岁了看着还好个子也长的好了想得到怎样的帮助:就是担心还有没有什么并发症还有这病能治好吗

陈朝主治医师：病情分析：你好；肾小管酸中毒分为原发性的和继发性的．原发性多为遗传性疾病，是很难根治的，只能给于对症处理．继发性的多数由慢性肾间质肾炎引起，而慢性肾间质肾炎的病因有很多，多见一些免疫性疾病如干燥综合症，还有就是农药或是重金属的中毒等指导意见：你好；免疫性疾病是要长期服用激素治疗来控制病情的，目前还没很好的根治方法，若是农药或者重金属中毒的话，在解除病因之后，若是肾功能受损不严重的话，是可以恢复正常的．如果肾功能已经受损很严重的话，就只能对症处理，慢慢发展为尿毒症，最后只能是血透或是肾移植

问：全部症状:上下楼梯困难，经常腰酸痛，多饮多尿，面色暗黄，嘴唇发白，无力，嗳气。发病时间及原因:3月23日软瘫，在此前一周胃炎发作常呕吐。治疗情况:低血钾症挂的内分泌科，血钾补了4天到正常值，最低值为1.6，之后几天血钾在2.8到3.6之间。确诊为远端肾小管酸中毒，开的药为枸橼酸，枸橼酸钠，枸橼酸钾。想要得到的帮助:网上好多说多吃碱性食物调节酸中毒，喝碱性水。但又有医生却说不要吃碱性的食物。我到底应该吃酸性的还是碱性的呢？喝水喝碱性的好吗？

金晹缙副主任医师：低钾血症本身引起机体产生的是碱中毒，但它却引起酸性尿叫做反常性酸性尿，原因是细胞外低钾后，肾小管钠-钾交换减少，钠-H+交换增加。这些是很专业的问题。钾低到1.6是很危险的事情。看楼主提供的病史应该是反复呕吐引起胃液丢失导致代谢性碱中毒，从而引起低钾血症的，要积极治疗病因。至于吃什么对机体的酸碱平衡的影响很微弱，除非强酸强碱，当然我相信没有人没事会去吃这些东西的。

姜彦春主任护师：这种情况建议遵医嘱，不要吃碱性食物意见建议:低血钾会导致碱中毒，虽说现在是肾小球酸中毒，但就全身仍是碱中毒。像你这种情况上述症状和你的低血钾有很大的关系意见建议:不是说吃碱性食物就可以调节酸中毒的，这是一个不正确的观点，碱性食物进入胃内不容易消化，喝水喝白开水就行，或者有条件的喝一点苏打水。至于宣传的碱性水杯，不敢苟同。

孔朝红医师：病情分析:19岁的女性患者，急性胃肠炎后引起的并发症。意见建议:首先要说的是你应该吃酸性的药物，肾小管型的酸中毒主要是由于H离子等酸性物质不足，引起的钾离子排出增多等所致，需要吃酸性物质。

问：肾小管性酸中毒可治愈吗

王嫘副主任医师：病情分析：你好，肾小管酸性中毒，如果是急性的，只要调整酸碱平衡以及及时对症处理，是可以恢复的。指导意见：如果酸碱平衡以及及时对症治疗的话，肾小管是可以恢复至正常状态的。换句话说是可以治愈的。

问：肾小管酸中毒是怎么回事其危害事什么如何治疗

徐霞主管护师：疾病概述 　　肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis）：由肾小管酸化尿液功能失常产生的一种表现.它与肾小球疾病晚期尿毒症之酸中毒不同,后者是体内酸性代谢产物不能经肾小球滤出所致.　　疾病描述　　肾小管酸中毒（RTA）是由于近端肾小管对HCO3－重吸收障碍和（或）远端肾小管排泌氢离子障碍所致的一组成临床综合征.其主要表现为：　　①慢性高氯性酸中毒.　　②电解质紊乱.　　③肾性骨病.　　④按尿路症状等,特发性者为先天性缺陷多有家族史,早期无肾小球功能障碍.继发性者可见于许多肾脏和全身疾病.治疗方案　　1,纠正酸中毒 　　儿童有6％~15％的碳酸氢盐从肾脏丢失,在成人

武秀琴副主任护师：血磷正常或略高,血钙,血钠均下降,可有多尿脱水,尿中重碳酸盐不多,尿pH＞5.5,尿铵排泄减少,多见于肾盂肾炎及间质性肾炎有肾功能不全的病例.高钾及酸中毒与肾上腺皮质功能不全醛固酮分泌不足有关,应补充氢皮质素及醛固酮类药物,同时纠正高钾血症及酸中毒.曲小管和集合管疾患致使泌氢能力下降,或已分泌的氢又回渗入血,因之氢潴留引起酸中毒而尿偏碱性,氯化铵负荷试验不能使尿pH降至5.5以下.肾排水,钠,钾,钙,磷增多,故引起烦渴多尿,低钾血症,甚至发生周期性麻痹,心律紊乱；低钙血症可导致骨病及钙性结石.治疗原则为纠正酸中毒,补充钾盐,补充钙剂纠正骨病.

爱心医生：你好!因远端肾小管管腔与管周围液间氢离子梯度建立障碍,和（或）近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍导致的酸中毒,即为肾小管性酸中毒.根据发病机制不同,分为近端小管型,低血钾远端小管型,高血钾远端小管型,肾功能不全型.主要危害：低钾导致周期性麻痹,心律失常,低钾性肾病,继发性甲状旁腺功能亢进,钙磷代谢紊乱,低钙抽搐,严重的钙磷代谢紊乱将导致骨痛,骨质疏松,骨畸形,肾结石及钙化.高血钾将导致肾功能不全,恶性心律失常,危及生命.治疗：纠正酸中毒,低钾型必要时补充碱剂,钾等,防治肾结石,钙化,及骨病；高钾者应服用碳酸氢钠,低钾饮食,利尿,严重高血钾应进行透析治疗.原发型或先天性疾病所致者,对症治疗同时寻找原发病治疗方式.继发性如慢性肾间质肾炎,糖尿病,醛固酮增多症等,积极治疗原发病.维持酸碱平衡,预防和治疗并发症.多饮水,勤排尿,将肾脏产生的废物及时排出,有利于疾病好转.加强营养,低钾者避免饮用牛奶和食用高钙食物,继发甲状旁腺亢进者则应补钙.高钾者应低钾饮食.适当锻炼,提高身体免疫力,预防感染.

问：前几天我的一个好朋友竟然给我打电话说自己最近怎么这么倒霉，竟然中毒了，而且是个比较严重的毒，现在他在医院住院治疗，医生在想办法除毒，后来我才知道原来是混合型肾小管性酸中毒。想得到怎样的帮助:请问混合型肾小管性酸中毒是怎么回事呢？？

爱心医生：混合型肾小管性酸中毒（混合型RTA）是Ⅰ、Ⅱ型RTA并存，兼有Ⅰ、Ⅱ型RTA的临床表现。有人将本型分为混合型和Ⅲ型RTA两种。认为混合型兼有Ⅰ、Ⅱ型RTA两者之临床特征，被称为Ⅱ型RTA的亚型。

爱心医生：病情分析：混合型肾小管酸中毒（renaltubularacidosis）包含不同种类肾小管转运功能障碍，通常是不能分泌氢离子（H）或重吸收碳酸氢根（HCO3-），但肾小球滤过率并不减少指导意见：对Ⅲ型肾小管酸中毒，尚无有效预防措施。而继发性疾病的预防应从治疗基础疾病入手，控制其发展致肾小管性酸中毒。