问：患者性别:患者年龄:问题描述:
刘金华护师：●保持适宜的环境温度 由于早产儿体温调节中枢发育不成熟,皮下脂肪少,体表面积相对较大,产热不足,散热增加,导致早产儿体温易随环境温度变化而变化.适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温,早产儿室的温度一般应保持在24℃~26℃,相对湿度在55%~65%,并应根据早产儿的体重,成熟度及病情,给予不同的保暖措施.早产儿的中性温度(是指能保持早产儿正常体温,而新陈代谢率最低,耗氧量最少的一种最适宜的环境温度)一般在32℃~36℃之间,体重越轻者,周围环境应越接近早产儿体温.因此,早产儿往往需要置于暖箱中保暖,体重1001~1500g者,箱温应在32℃~34℃；体重〈1000g者,箱温应在34℃~36℃. ●减少噪音的刺激 噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用,可引起呼吸暂停,心动过缓,心率,呼吸,血压,血氧饱和度的急剧波动,还可带来长期的后遗症,如听力缺失和注意力缺陷多动症等.国外调查资料显示,在NICU中声音的水平在50~90分贝,最高可达120分贝,远远超过1994年美国环保署(EPA)推荐的白天45分贝,晚上35分贝的指数.因此,护理人员应尽力营造一个安静的环境,如说话轻柔,尤其在靠近早产儿时要降低音量,最好不在早产儿暖箱或床旁说话；走动轻柔,避免穿响底鞋；监护仪及电话声音设定于最小音量,及时回应监护仪的报警；不要用力摔碰暖箱门,避免敲击暖箱等. ●减少光线的刺激 光线对早产儿脑部发育有很大影响,光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高,生长发育缓慢,持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺.然而,大多数新生儿病房都采用持续的,高强度荧光照明.因此,必须采取措施,减少光线对早产儿的刺激,如拉上窗帘以避免太阳光照射,降低室内光线,暖箱上使用遮光罩,营造一个类似子宫内的幽暗环境.24小时内至少应保证1小时的昏暗照明,以保证宝宝的睡眠. ●减少疼痛的刺激 疼痛对新生儿,尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿可造成一系列的近期和远期不良影响,应引起临床重视,并给予相应的干预措施,包括:护理时尽量减少操作；在执行侵入性治疗如打针,抽血或吸痰的操作时,应给予肢体支持(一手握住婴儿的双膝将双腿靠近躯体,另一手掌轻压上肢使其靠近前胸)使其形成屈曲体位；尽量减少对肢体的捆绑；在去除胶布,电极等粘贴物时应使用去除剂以减轻不适感；抚触,非营养性吸吮(安慰奶嘴)也能减轻疼痛感；必要时使用止痛剂.
查看原文>>问：天问题描述:我在36周发现了高血压,平时做产检都正常,结果在36周4天,医生让做了剖腹产手术,儿子是早产儿,现在特能吃,肚子特别大,宽的都比长的大,挺吓人的,还能拉,大便有臭鸡蛋味,请问平时护理早产儿有哪些要注意的?我的高血压在生产后会恢复正常吗?孩子还老是打嗝,听见声音经常哆嗦一下就哭,一哭使劲哭,差点就能背过气去,然后再换第二声,哭着脸是紫红的,身上也是,血管都能看见,不知道怎么办.
黎浴曦主治医师：你好!一般妊娠期的高血压在产后是可以消失的,但还是应监测血压一段时间为好.孩子哭闹时的情况,提示孩子可能存在缺铁,建议适当补充铁质.因为早产儿的铁储备通常不足.孩子的大便有臭鸡蛋味,提示消化不好,可给孩子用食母生,乳酶生,胃蛋白酶口服液等促进消化.建议用早产儿的专用配方奶（早产奶）喂养孩子一段时间,直至孩子体重达到五公斤,再换普通的奶粉.
赵路红主治医师：您好,孩子有些腹胀,建议吃点妈咪爱,同时要补钙的,再观察.有什么不明白的,欢迎继续提问
查看原文>>问：全部症状:孕刚刚35周,早产,破腹产,体重2750克,体长49厘米发病时间及原因:治疗情况:出院回家,母乳喂养想要得到的帮助:喂养该注意什么?对环境有什么要求?平时要注意哪些?
潘思年副主任医师：早产儿的护理要求家长要护理精细一些，室内温度保持在25到26摄氏度，湿度保持在50%到60%，另外孩子皮肤特别娇嫩，注意一脐部和臀部的护理。
查看原文>>问：弟弟结婚晚，弟媳妇的身体也不是很好。常常感冒什么的，流过两次产。好不容易怀上这个孩子了，到了7个月的时候又因为身体原因不得不提早剖腹产。孩子在高压舱里呆了一个月。想得到怎样的帮助:这样的早产儿要怎么样护理？
查看原文>>问：提前50多天，身体瘦弱。
肖思琪护师：早产儿在出生的后的2-5年内，身高、体重情况都不容易乐观，注意注意： 一、喂养问题，最好采用母乳喂养4-6个月，营养丰富，易吸收。 二、居住环境问题，应该阳光充足，通风好，冬天温度达到18-20度为好，还要有一定的湿度，定期消毒，注意卫生。 三、皮肤的护理问题，每天洗澡，保持清洁。 四、脐部护理也很重要。 五、衣着问题，选择浅色、柔软的纯棉物。
赵峰琴护师：世界卫生组织将胎龄小于37周、出生体重小于2500克的新生儿称为早产儿。早产儿皮肤鲜红，呼吸浅、快而不规则，吸吮力差，体温调节功能和各种反射差，觉醒程度低。当早产婴儿回家以后，新妈妈喜忧参半，免不了担心孩子小、能力差，喂养会很困难。而自己又没有护理早产儿的经验，不知从何下手，真怕影响了孩子的健康成长。可专家认为，新妈妈大可不必担心，只要做好日常的护理工作，孩子同样可以健康发育。 一、喂养篇 1、喂奶 对于早产儿来说，更需要母乳喂养，有助于提高孩子的肌体免疫能力。因为早产儿的胃容量很小，每次喂奶量宜少，时间间隔宜短。 如果婴儿体重在1500克以下，每1小时就要喂奶一次；1500-2000克者每2小时喂一次；2500克左右的早产儿则每3小时就喂一次。如果早产儿的吸吮能力差，妈妈可以用滴管或小匙慢慢地喂。如果妈妈母乳不足，可以适量补充一些适合低体重儿的专用奶粉(雀巢、惠氏等)配合母乳喂养。 2、合理补充微量元素 早产儿比足月儿生长发育要快得多，对维生素A、C、D及钙、铁等矿物质的需求量也相对比足月儿要多。出生体重1000-1500克的早产儿，一岁时的体重可达到出生时的7倍；出生体重1500-2000克的早产儿，一岁时可达到出生时的5倍半，而足月儿一岁时的体重一般仅为出生时的3倍。早产儿体重增长得是否合理，是喂养是否科学的重要标志，一般每日增长体重25克较合理。 另外，若不及时给早产儿补充营养，易患贫血和佝偻病，体质也会很弱。 一、护理篇： 1、创造适宜的中性环境 因为早产儿不能稳定地维持正常体温，所以在出生后要特别注意保暖。在家庭护理中，室内温度要保持在26-28℃，相对湿度55-65%之间，空气新鲜。婴儿体重越轻，周围环境的温度应该越高。妈妈要每天给婴儿量体温，让体温保持在36.5-37℃之间，使其四肢末梢温热、光润。早产儿所用的尿布、衣服及包裹身体用的被子等物件均应加热后再使用。 2、做好卫生消毒 给早产儿喂奶、换尿布前应洗手，做到卫生、无污染，其用具更要天天消毒。还要天天给早产儿洗澡、及时更换衣服。 3、细心观察 喂奶后要调换宝宝的体位，防止发生肺炎。每天要检查孩子的皮肤，看看是否或将发生脓疮、脐部是否出水流脓、红肿等，及时发现，及早到医院治疗。 只要不忽视每个细节，就可避免不必要的麻烦。 4、减少探视 家有早产儿，亲戚朋友来探视是难免的，妈妈应避免频繁探视，特别是可能患有感冒、皮肤感染及肠道感染的人，易使早产儿感染病毒，最好与小儿隔离。 5、学会家庭婴儿抚触 许多妇产医院都可为新生婴儿做抚触按摩，这对早产儿的身体发展和智力发展更有帮助。如果早产儿出院后仍想坚持做抚触按摩，一种办法是定期到医院请护士到家中为小儿做抚触按摩，一种是进行家庭抚触按摩。 妈妈可用儿童专用按摩油给早产儿进行日常抚触按摩。进行抚触按摩时，妈妈先用按摩油涂抹双手，待双手温暖之后，在轻柔的音乐中轻轻按摩早产儿全身。 早产儿会感到很舒适，既增进亲子交流又能使婴儿情商、智商得到发展。 在护理早产儿时，妈妈不能太急躁，细心与精心很重要。多留心观察孩子的各种变化，予以科学的调理，孩子一定能够健康成长，在两周岁之前完全可以赶上正常儿，不会有什么不同哦！ 护理早产儿，更需妈妈的耐心 妈妈要关注每个细节，这对护理好早产儿大有裨益。 1、婴儿床上用品及室内家具的颜色都不宜太过鲜艳、明亮，以免对早产儿产生过分刺激。 2、如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且可以给他一定的安全感。 3、最重要的一点是要留心孩子的特殊要求，一般的规律不一定完全适合他的需要，必须细心留意，“听他指挥”，千万别强迫他。 4、当早产儿体温下降到35℃以下或上升到38℃以上、采取相应的升温或降温措施后仍没有效果者，应该及时去医院救治。 5、当早产儿出现咳嗽、吐白沫、呼吸急促、吃奶骤减、脸色蜡黄、哭声很弱、突然腹胀、发生痉挛、抽搐及时救治。
查看原文>>问：早产儿护理注意甚么
爱心医生：早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿.大多数早产儿的出生体重小于2500克.早产儿的死亡率较高,因为早产儿各器官系统发育不成熟,容易发生多种合并症,因此,大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间. 当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21～24℃下能保持正常体温；体重每日增加10～30克,并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,即可出院.但孩子出院后,身体仍然很弱,做父母的要非常小心地加以护理. 防止感染：除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看.专门照看孩子的人,在给孩子喂奶或做其他事情时,要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣),洗净双手.母亲患感冒时应戴口罩哺乳,哺乳前应用肥皂及热水洗手,避免交叉感染. 注意保暖：对早产儿要注意保温问题,但保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭护理中,室内温度要保持在24一28℃,室内相对湿度55%一65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全.婴儿体温应保持在36—37℃,上,下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定.当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子,腋下,大腿根部等皱褶处.若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡.但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温. 精心喂养：早产儿更需要母乳喂养.因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用.所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁最适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳,或者想办法让孩子出院后吃到母乳.母亲要尽可能地与早产儿接触,如孩子住院的医院有母婴同室病房,妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房.对不能吸吮或吸吮力弱的孩子,妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次),然后将挤出来的奶喂婴儿. 婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这时孩子的眼睛,手脚跟着活动起来,当这种脑细胞之间的联系和活动较多时,就促进了孩子智力的发育.还有一个好处是孩子可以减少哭闹,可以更好地睡眠.而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强. 有下列情况时,应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相应的升温或降温措施后,仍没有效果者；②咳嗽,吐白沫,呼吸急促时；③吃奶骤减,脸色蜡黄,哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛,抽搐时. 在护理早产儿时,千万不要急躁,要精心,多观察孩子变化,但不要过分紧张,要科学调理,要有信心,孩子一定会健康成长的.实践证明,2岁前是弥补先天不足的宝贵时间,只要科学地喂养,在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的.这样的早产儿,体力,智力都不会比正常人差.
爱心医生：你好,1.皮肤要勤清洁.很多家长都存在认识上的误区,认为早产儿体质弱,怕感冒,就给他减少洗澡次数,“其实早产儿的皮肤薄,更容易受细菌感染,清洁显得更为重要.”她表示,清洗的过程中要特别注意其褶皱部位,屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干.口腔要用凉开水清理,防口腔感染. 2.喂奶要控制好频率和奶的冲调比例.由于早产儿一般要进ICU,脱离母亲的时间比较长,所以出院后基本上都是人工喂养或者混合喂养,在住院期间一般由医院为早产儿配置奶粉.据了解,目前在欧美等发达国家,早产儿和低体重儿一般使用早产奶粉或者专为早产儿配置的液体奶,但目前国内市场上尚无此类产品,对此,杨杰表示,出院的早产儿在家可以用普通奶粉,但家长一定要掌握好冲调比例.用奶瓶喂奶时,奶头孔眼不宜过大,否则乳汁流得太快,易引起呛咳,甚至发生窒息.但奶头孔眼也不宜太小,以免吸奶费力,引起疲劳.吸吮和吞咽能力差的早产儿,可使用套有橡胶管的滴管喂奶.喂完奶后,可让婴儿侧卧,这样即便是吐奶也不容易呛咳,能避免呕吐物吸入气管,引起吸入性肺炎或窒息. 3.多进行抚触和语言沟通,给孩子一些爱的传递.据介绍,早产儿待病情稳定后即可开始抚触疗法,经过一定时间按摩,可以使婴儿的摄入奶量明显增加,头围,身长,血经蛋白,体重均明显增高.“抚触对早产儿生长能带来诸多益处,可作为早产儿时期综合干预措施之一.”杨杰介绍,抚触是一种被动式的运动,皮肤的接触能刺激触觉神经,运动神经等的发育,利于大脑发育.抚触过程中,能增进亲子感情,让孩子感受到爱,更坚强地成长.“但要注意的是,抚触时要确保房间内温度适当,一般保持在20℃~30℃,另外要选择合适的时间,一般选在宝宝吃饱后1~2小时清醒时为佳,不要选在吃饱后或饥饿时或想睡时.” 4.家居保持通风环境,少让宝宝处于人多的环境中,避免交叉感染.杨杰表示,家长欢天喜地带宝宝回家,大摆酒席,或接受亲戚朋友的登门拜访,这些都应该在早期尽量避免.因为早产儿抵抗力相对较弱,很容易受到外界的感染,一不留神就不得不重回医院. 5.一定要遵医嘱带孩子定期复查和进行早教.复查项目包括眼底检查,听力筛查,生长发育检测等.其中眼底检查一直要检测到生后4~6个月,有条件的要随访到半岁.据介绍,早产儿相较正常足月儿,视网膜的发育欠佳,所以,早产儿的家长应重视自己孩子视网膜检测.
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