问：肾积水可以治好吗?要怎样治?
孙素坤护师：肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.治疗原则：1.去除病因,解除梗阻. 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏. 3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.因此,建议及时到泌尿外科就诊,做相关影响检查以明确病因,再做针对性治疗方案.在解除致病因素或手术后,是可以治愈的.
杨伟锋主治医师：肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重. 肾积水临床表现:1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等. 2.积水侧腰部胀痛. 3.并发感染有畏寒,发热,脓尿. 4.患侧腰部囊性包块. 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症. 辅助检查:1.腰痛,腰部囊性包块.2.Ｂ超：肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区.3.Ｘ线静脉尿路造影显示肾积水.4.同位素肾图,梗阻型肾图.5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水 肾积水治疗原则:1.去除病因,解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.5.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染. 治疗的方式： 1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合. 2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流.3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.③修复时应切除周围纤维,粘连,疤痕组织,但勿损伤血供.④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力.如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积.⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流.⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳.
爱心医生：你好～治疗原则 1 去除病因 解除梗阻 2 情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏 3 严重肾积水或脓肾 对侧肾功能则行肾切除 4 不能手术切除者 放双T管或支架管肾积水比较多见的症状是疼痛 多数表现为腰部或下腹部的疼痛 根据梗阻发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛 胀痛或隐痛 比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛 而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛 有时去没有任何症状如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下 可以出现排尿困难 如前列腺肥大症常改革现为排尿费力 尿线细 间断 排尿后滴尿 夜尿增多等症状 也可以出现尿频 尿急 尿潴留 尿失禁等 此外 由于泌尿系梗阻的存在 可以反复出现泌尿系感染 很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时 经进一步检查发现存在肾积水的尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水 但不一定出现明显有临床症状或体征 这与肾积水的发生病因与形成的速度相关 经常 不是患者就诊的主要原因 还有一些病人有时可以完全没有临床表现 只是在体检作B超时发现 有时是以原发病的临床症状或体征为主要就诊原因 少数患者在双侧肾积水很长时间 甚至出现肾功能不全 无尿时才被发现
查看原文>>问：患者性别 女主要症状:腹部肿胀发病时间:2009.7.24化验检查结果:双肾有积水,梗阻性肾功能不全曾经治疗情况和效果:没有效果
陈宇主治医师：1.不知道梗阻的原因是什么2.如果梗阻原发病能纠正,可治疗处理原发病3.如果梗阻不能纠正,应予以膀胱造瘘或肾造瘘引流积水4.对于肾功能不全,应考虑肾脏替代治疗透析
孙秀春医师：1.保守治疗 (1)肾积水较轻病情进展缓慢肾功能已达平衡和稳定状态可观察但应定期检查了解积水进展情况 (2)可自行解除的梗阻如孕妇生理性肾积水 2.手术治疗 (1)手术指征：肾积水进行性加重临床症状明显肾功能不断下降梗阻病因明确有并发症存在应手术治疗 (2)手术治疗的原则： ①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等 ②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓但对侧肾功能良好可行患肾切除术 ③肾积水致患侧肾功能极差对侧肾由于其他疾病功能不佳甚至尿毒症积水肾宜先行肾造瘘术待肾功能恢复再进一步处理梗阻 ④双侧肾积水注意排除下尿路梗阻原因一般先治疗情况好的一侧待情况好转后再处理严重的一侧通常先做一侧肾造瘘术 ⑤肾小盏积水漏斗部梗阻多由结石引起如无临床症状一般无需手术 ⑥整形手术原则注意正常的肾输尿管解剖关系保持肾输尿管的畅通引流吻合处应在肾盂的最低处吻合时防止内翻力争缝合后呈漏斗状修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净勿伤及血供适当保留周围脂肪组织以覆盖手术野
查看原文>>问：得了肾积水该怎么治疗
徐佶主治医师：肾积水的患者可以在医生的指导建议晒使用抗生素类容十类镇痛类的药物进行治疗，如果仍然无法得到缓解，可以采取手术的方式进行治疗，同时将中医治疗作为辅助疗法，效果会更加的明显。
邱君飞主治医师：得了肾积水要根据肾积水的病情严重程度以及肾积水的病因进行检查如果是输卵管或者肾脏结石可以通过手术治疗。而对于下尿路疾病，如神经性膀胱炎，前列腺增生，尿道狭窄的，也可以通过手术或者药物进行处理
查看原文>>问：病情描述:腰部阵痛，少尿！有血尿非肉眼可见！曾经治疗情况和效果:患者是我的母亲，很急！一开始说腰痛，到医院去检查！做的B超，医生说是肾囊肿！之后又回到老家！做的核磁确诊为肾结石！打了一周的针！吃的药（优克龙），后来去复查！没有结石，没有囊肿，但是肾积水还有，后来紧接着又打了一周针（主要是排石和消炎）。但是去复查还是有积水！想得到怎样的帮助:能最快的去除体内的积水，因为时间长了会影响身体。由于我正在上学妈妈执意不肯做更多的检查。我又帮不上忙只好恳求医生能帮帮忙！不花冤枉钱，治好病！
黄萍主治医师：指导意见：您好！您的母亲腹痛，有肾脏积水，考虑是整吐造成的腹痛，金牌超和ct检查已经排除了结石，应该做造影检查，了解有无输尿管狭窄。
赵宾云医师：病情分析:你好，核磁确诊为肾结石加上镜下血尿和症状诊断应该是明确的，在经过治疗后，肾积水通常都会恢复。意见建议:结石患者要多喝水，平时多跳跳。现在要是没有其它不适的话可以不用再进行检查，口服排石和消炎药物就可以了。不过要是条件方便的话定期复查。
爱心医生：病情分析：您好，肾积水都是有原因的，结石、输尿管狭窄、肿瘤等，根据您母亲的情况，考虑是肾结石导致的肾积水的可能性较大。意见建议：建议您母亲可以采用中西医结合，中医为主治疗，整体调整机体免疫，改善肾脏内环境，恢复肾脏的排毒功能。平时多喝水，经常做跳跃运动，清淡饮食，少吃海鲜、豆制品你、辛辣刺激的食物，定期复查。
查看原文>>问：病情描述:双肾体积增大，皮质回声均匀，皮，髓质分界清，于左肾集合系统分离约46mm.左侧输尿管显示不清。于右肾中极可探及大小约32mmX19mm囊肿回声，边界清楚，壁薄，光滑，后方回声增强。右侧输尿管未见明显扩张。 膀胱充盈尚可，壁尚光整，内为无回声。曾经治疗情况和效果:去年做了输尿管成形术想得到怎样的帮助:请医生帮忙看看我这病情严重吗？该怎么治疗
尹泽远医师：病情分析：你好，肾积水主要是造成肾功能的损害，造成不可逆的损害。指导意见：建议查明积水的原因，从而对症治疗，是肯定要治疗的。
查看原文>>问：病情描述:肝切面大小形态正常，表面光滑，边缘锐利，肝右后叶见一囊肿，大小约1.2*1.0cm；余肝内光点分布均匀。肝内管道结构显示清，门静脉主干内径约为1.0cm，肝内外胆管未见明显扩张，胆总管内径为0.4cm。胆囊不大，壁厚0.3-0.5cm，内见数个结石，大小约0.2-0.9cm，可移动。胰腺大小正常，包膜包整，内未见明显异常回声。脾切面大小形态正常，包膜光滑，脾质均匀，内未见明显异常回声。右肾明显增大,大小约10.8*9.8cm,肾实质变薄,厚0.3-0.5cm,右肾见重度积水,右肾上中下盏均见多个小结石,大小约0.2-0.5cm,右侧输尿管上段扩张,距右肾盂约6.7cm处见一结石,大小约2.3*0.9cm；左肾大小约15.2*7.0cm，增大，左肾实质厚0.9-1.1cm，左肾见中度积水，左肾中盏均见数个小结石，大小约0.2-0.4cm，左肾盂处见一结石，大小约2.8*1.1cm，左侧输尿管上段未见扩张，内未见明显异常回声；CDFI:左肾实质内血流信号稍减少；右肾实质内血流信号明显减少。膀胱充盈一般，壁不厚光滑，内未见明显结石、肿物。前列腺大小、形态正常，包膜光滑，内部回声尚均匀，未见明显肿物。彩色多普勒提示:右输尿管上段结石并右肾重度积水，肾实质变薄，肾实质血流减少图像，考虑右肾肾功能不全，结合肾功。左肾盂部结石并左肾中度积水。想得到怎样的帮助:张医生,你曾经回答过我这个问题,我去市人民医院重新检查过了,医生建议切除右肾,说右肾已经没什么功能了,请问有必要吗?
谭良栋主治医师：病情分析:您好！这种情况需要接受两次手术。意见建议:你的情况是右输尿管结石伴右肾重度积水，左肾盂结石伴左肾中度积水，应该接受两次手术。根据上尿路结石的治疗原则，双侧有结石者，先处理梗阻严重侧，所以你可以先做手术取出右输尿管结石，解除梗阻，在术中可以根据看到的尿液的浑浊程度决定是否要做肾切除，如果右肾有积脓的情况，应该行肾切除，如果尿液清亮，可以保留右肾，毕竟一个功能不全的肾脏总比没有好吧。以后再行左肾盂切开取石术，或行经皮肾镜取出左肾结石。
张春立护师：病情分析:您好。右肾增大明显，重度积水，肾实质变薄危险性很大，您做造影看了没有意见建议:如果您做了肾功和造影的话，很严重的是要切肾治疗的。但是您的肾功不是很严重的话可以先做肾造瘘，将积水排出看看还有没又恢复的可能，如果您的县医院没有经皮肾镜的话是一定要切肾得。但是有的话先穿刺造瘘解除梗阻后再看情况最好，毕竟切肾也不是小事啊，能保就保为好的
查看原文>>问：病情描述:肝切面大小形态正常，表面光滑，边缘锐利，肝右后叶见一囊肿，大小约1.2*1.0cm；余肝内光点分布均匀。肝内管道结构显示清，门静脉主干内径约为1.0cm，肝内外胆管未见明显扩张，胆总管内径为0.4cm。胆囊不大，壁厚0.3-0.5cm，内见数个结石，大小约0.2-0.9cm，可移动。胰腺大小正常，包膜包整，内未见明显异常回声。脾切面大小形态正常，包膜光滑，脾质均匀，内未见明显异常回声。右肾明显增大,大小约10.8*9.8cm,肾实质变薄,厚0.3-0.5cm,右肾见重度积水,右肾上中下盏均见多个小结石,大小约0.2-0.5cm,右侧输尿管上段扩张,距右肾盂约6.7cm处见一结石,大小约2.3*0.9cm；左肾大小约15.2*7.0cm，增大，左肾实质厚0.9-1.1cm，左肾见中度积水，左肾中盏均见数个小结石，大小约0.2-0.4cm，左肾盂处见一结石，大小约2.8*1.1cm，左侧输尿管上段未见扩张，内未见明显异常回声；CDFI:左肾实质内血流信号稍减少；右肾实质内血流信号明显减少。膀胱充盈一般，壁不厚光滑，内未见明显结石、肿物。前列腺大小、形态正常，包膜光滑，内部回声尚均匀，未见明显肿物。彩色多普勒提示:右输尿管上段结石并右肾重度积水，肾实质变薄，肾实质血流减少图像，考虑右肾肾功能不全，结合肾功。左肾盂部结石并左肾中度积水。想得到怎样的帮助:请问上述情况要怎么治疗，如果采用体外碎石，因为右肾实质薄而且重度积水，会不会对肾有不好影响，然后碎石后积水会不会有好转？谢谢！
张春立护师：病情分析:你好，您的情况比较严重，不建议直接做体外碎石的，这种情况可以先做经皮肾穿刺造瘘手术，先引流肾积水，是肾功能恢复后再说意见建议:您的这种情况比较严重，直接做体外碎石的话会影响肾的功能。所以不要走这种。您最好是做精辟肾穿刺造瘘以及微创取石手术，有很好的效果，建议使用，会治愈的，有很好的效果，祝早日康复 提问人的追问 2010-11-19 18:43:47做精辟肾穿刺造瘘以及微创取石手术大概费用要多少,一般的医院可以做吗? 回复人的回复 2010-11-19 18:45:55最好是去大点的医院治疗，因为您的病比较严重，耽误的话会导致肾功能不全以及肾衰的，到时候只能切肾，所以为了治病尽早去正规的大医院接受这种微创治疗，一般费用在10000左右，手术后可以立即缓解的，这种千万不要单纯的药物或是体外碎石治疗，得不偿失啊
武有志主治医师：病情分析:您好，您的情况不建议用体外碎石。意见建议:建议用经皮肾镜碎石。如果输尿管结石去除，梗阻可以解除的话肾积水可以恢复。体外碎石估计处理不干净。
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