髌骨骨折康复

问：我膑骨骨折术后已经80天了,拍片检查钢丝未断,对位正常,骨痂不明显,结果:骨痂形成期.现在在锻炼膝盖弯曲,勉强可以弯到90度在也无法弯曲,且肌肉酸涨厉害.目前是否可以仍掉拐杖做负重练习?且如何加大膝盖弯曲度的增加?酸痛感什么时候会消失或有什么办法能够缓解酸涨感觉?请问医生负重练习改怎么做?我体重180斤什么时候可以康复!谢谢按照目前的进度我什么时候可以完全康复

周振玉主治医师：髌骨骨折克氏针钢丝做张力带内固定是可以早期下床锻炼了,现在都快三个月了,早就可以弃拐锻炼了.骨痂多少并不代表愈合好坏,主要看骨折线是否清晰,一般这个时候骨折线很不明显了.锻炼要循序渐进,天天锻炼至疼痛明显的时候就好,每天练开一点,很快即可恢复膝关节的活动幅度.我们用膝关节康复器定好角度自动锻炼每天增加一点角度,一般都不用一个月膝关节就能恢复.没有这个仪器自己控制锻炼强度也是一样的.

马赵帮副主任医师：你好，从你的描述看，目前是髌骨骨折术后功能恢复期，可以扶拐下地部分负重行走，加强关节屈伸活动锻炼预防关节僵硬，预防肌肉萎缩。

古明胜医师：你好!一般术后两个月就要进行功能锻炼,可以仍掉拐杖练习行走,逐步增加膝盖弯曲度,不要怕痛,慢慢地就不会有酸痛感,这与体重没什么很大关系,一般半年后可完全康复.祝你早日康复!

问：病情描述（主要症状、发病时间）:髌骨骨折怎么样康复训练 曾经治疗情况和效果:钢钉、钢丝内固定手术8周 想得到怎样的帮助:训练计划 化验、检查结果:

宋华副主任医师：病情分析：您好，髌骨骨折术后疼痛消失就应该开始进行功能锻炼，2个月才开始锻炼有点晚了。指导意见：赶紧加强膝关节的弯曲功能锻炼吧，由于太晚可能无法恢复正常的弯曲角度。建议坐在床沿，用另一条腿压着这条腿下压弯曲膝关节。因为已经2个月了可以拄拐下地行走了。医生询问：

曹飞主任医师：病情分析：如果是张力带固定的话，是应该早期进行功能锻炼的，可以从屈伸股四头肌开始，逐步加大活动烈度，直腿抬高，然后进行关节的屈伸功能锻炼，争取三个月达到关节屈曲到90度指导意见：锻炼要循序渐进进行，逐步推进，争取每天都有进步，锻炼应在手术医师指导下进行，如果出现剧烈疼痛，不能忍受，要及时复诊，防治不良反应发生医生询问：

周振玉主治医师：病情分析：髌骨克氏针张力带固定后八周可以开始锻炼了。指导意见：最好是先不要负重，坐在床上锻炼膝关节活动。术后三个月可以下地活动，不要跑步。半年后可以慢跑。医生询问：

问：岁病情描述:本人47岁，女，于7月19日髌骨骨折，23日做手术，在膝关节做了钢丝固定，50天将石膏去掉，即9月8日，拍片医生说恢复很好，现在也做康复训练但已一个多星期了仍然只能弯曲30度，我很急，请给于帮助，谢谢。想得到怎样的帮助:听说可用中药热擦洗后训练效果会更好，请问是什么中药、急等回复。

宋华副主任医师：锻炼的力度不够，功能锻炼时要承受一定的疼痛，如果不疼不痒就不会达到锻炼的效果。建议到康复科，在专业人士的指导下进行功能锻炼。也可以借助cpm机进行锻炼。锻炼要循序渐进，持之以恒，既不能操之过急，也不能三天打鱼两天晒网，或者是怕疼，不愿意锻炼

问：病情描述:我朋友（女、体重45kg）髌骨骨折15天，今天拆线。请问她今后如何做康复训练？曾经治疗情况和效果:出院X检查报告说手术、愈合效果良好想得到怎样的帮助:请教康复方法

王飞主治医师：你好，如果进行膝关节屈曲活动局部出现肿胀，则应该适当减少活动量及活动时间，膝关节屈曲活动练习要循序渐进，主被动活动相结合，对于局部肿胀应该热敷或烤电理疗。

王宗燕主治医师：病情分析:看你情况，髌骨骨折15天，拆线。现在不宜过多功能锻炼。因为骨折需要2-3个月的愈合时间，待骨折愈合后再加强功能锻炼指导意见:1，加强营养，合理膳食，忌辛辣2，配合接骨片，三七片，活血止痛，舒筋类药物3，定期拍片复查，一月一次

白国前医师：建议服用有激发骨细胞快速生长功能的接骨中药能够帮助快速打通骨髓孔,使钙化的骨头激发，使骨与骨细胞快速连接到一起,能促进体内氧化和还原作用,并维持结缔组织正常功能,增大肌体纤维连接,促进伤口愈合,加快血液循环,加快骨痂快速形成.从骨内向外连接固定,3天止痛消肿,使骨折处骨痂坚硬牢固,在最短的时间修复破坏的组织,在最短的时间康复.生活护理为了你早日康复，在恢复过程中不要吃生冷、刺激、茶叶（容易造成骨质疏松)、猪肉(太寒容易控制血液循环对愈合不利）、白酒、饮料（容易造成骨质疏松）以免留下后遗症。功能锻炼越早越好。它可以促进血液循环，减少肌萎缩，消除软组织肿胀，防止骨质疏松，加速骨折愈合。

问：病情描述:本人27岁，于今年8月1号手术的，现在在康复中训练，每天到当地医院去做康复训练，中医按摩，昨天都可以弯到100度左右，今天上午因为去中医按摩锻炼，医生协助帮我搬腿以及按摩，可是到了下午在家睡一觉醒来，准备到家里锻炼，可是感觉筋拉着一样，往下蹲不了。请问有谁能帮帮忙，告诉我这个是怎么回事呀？曾经治疗情况和效果:本人27岁，于今年8月1号手术的，现在在康复中训练，每天到当地医院去做康复训练，中医按摩，昨天都可以弯到100度左右，今天上午因为去中医按摩锻炼，医生协助帮我搬腿以及按摩，可是到了下午在家睡一觉醒来，准备到家里锻炼，可是感觉筋拉着一样，往下蹲不了。请问有谁能帮帮忙，告诉我这个是怎么回事呀？想得到怎样的帮助:本人27岁，于今年8月1号手术的，现在在康复中训练，每天到当地医院去做康复训练，中医按摩，昨天都可以弯到100度左右，今天上午因为去中医按摩锻炼，医生协助帮我搬腿以及按摩，可是到了下午在家睡一觉醒来，准备到家里锻炼，可是感觉筋拉着一样，往下蹲不了。请问有谁能帮帮忙，告诉我这个是怎么回事呀？

吴涛主任医师：病情分析：按照你的描述是髌骨骨折术后3个月了啊，现在骨头都已经长住了，可以正常走路的，你现在膝关节屈曲受限还是因为术后缺乏锻炼所致。指导意见：现在就是大胆的进行膝关节的屈曲锻炼，后面你觉得紧可能是肌腱的挛缩，可以做做局部的按摩，慢慢就会好的。

问：全部症状:现还不能动发病时间及原因:2010,1,16打乒乓球时摔成髌骨骨折,19号手术,现在住院治疗；治疗情况:2010,1,19号手术用髌骨骨折切开复位内固定术,现消炎止血止痛想要得到的帮助:线固定如何?

爱心医生：病情分析:你好,骨折没有愈合不要着急用患肢下床负重活动,可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾.以免引起肌肉萎缩. 建议你服用专业的接骨续筋,消肿止痛,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折提前愈合,5天症状明显减轻,20天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养１0天就可以治愈,以X光片为依据. 骨折的愈合需要以X光片依据,X光片就是医生和患者的眼睛,都可以看到愈合的情况,所以说没有依据的说法是不科学的.意见建议:现在你可以做屈曲膝关节运动,钢丝头刺痛到肌肉不用处理,疼痛是因为你锻炼的关系,只有到骨头长好了,内固定下了才会好的,但锻炼一定不要停!

爱心医生：病情分析:膝关节功能锻炼指导：为防止股四头肌萎缩,无力及膝关节强直,膝关节部位骨折的功能活动锻炼对治疗效果关系很大,护理人员应从思想上重视,看到这项工作的重要性,作好病人的思想工作,向病人讲清道理及作法,取得病人的配合.功能锻炼的具体护理工作内容,可有以下几方面.　　1.用丝线作周围固定,方法简单且可用于粉碎性骨折.术后长腿石膏托固定患肢于伸膝位,约3～4周开始练习膝关节活动,但负重要到骨折愈合以后.督促指导病人及时练习,并按着要求进行.　　2.及早开始锻炼股四头肌：如股四头肌萎缩无力,则不能伸直膝关节,也就不能站立.主要是肌肉等长收缩运动,教会病人收缩方法,随时活动.要求每小时作100次,为起床行走准备条件.　　3.髌骨被动活动：如病情允许,在晨晚间护理时,可将髌骨向左右两侧推动几次,随时走到病床旁谈话时也推动几下,以防止髌骨的关节面粘连.嘱告病人坐起时,自己也要随时推动.　　保守疗法：将患肢置于长腿石膏托上,固定于伸膝位3～4周.去除外固定后,即开始逐步练习膝关节伸屈活动.对于无移位或移位轻微的骨折,可以使用单纯的外固定.外固定方法多用石膏固定.意见建议:　手术疗法：　　1.切开复位内固定术：固定髌骨的方法,一般常用的是粗丝线髌骨周围缝合固定或用不锈钢丝经髌骨内固定.钢丝内固定只宜于两大块骨折,粉碎骨折无法施行,且须作第二次手术取出钢丝.髌骨横断骨折多用此法,并多在伤后早期进行.因为髌骨骨折后渗血较多,而且关节囊也易破裂,造成皮下及关节内肿胀,积血,而髌骨前面的皮下组织少且薄,皮肤很容易出现水泡,可影响手术.　　2.髌骨全部切除术.此手术多用于髌骨严重粉碎性骨折和移位,以及陈旧性骨折未愈合或畸形愈合,合并创伤性关节炎,或老年患者且正患有骨关节病者,否则应尽量保留髌骨.因为全部切除后可影响伸膝功能,出现股四头肌萎缩无力,膝部疼痛,活动受限等.髌骨全切除后用石膏固定四周后开始练习膝关节.　　3.髌骨部分切除术：髌骨严重粉碎,无法施行复位的部分可行切除,而保留其完整的部分,同时可修补损伤的韧带及关节囊,肌腱等组织,术后仍能保持髌骨的杠杆和滑车作用.　　护理要点：髌骨骨折多是急诊手术后送到病房的.行手术疗法的病人,术后都有长腿石膏托固定患肢于伸直位.要抬高患肢,观察患肢血循环及肿胀情况,保护石膏不要折断.疼痛稍轻后,就要教导病人练习股四头肌活动,以及足趾,足踝部的活动.但不可抬举患肢或弯曲膝关节,须待肌腱或韧带修复愈合后再练抬腿.伤口拆线后,如局部不肿,无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重.一般横断骨折用石膏固定3～4周,去除石膏后即练习膝关节伸屈活动.粉碎骨折石膏固定4~6周.　　髌骨骨折可由于直接暴力或间接暴力.髌骨骨折后,治疗目的是,恢复关节面的平滑,预防创伤性关节炎,修补肌腱膜,以恢复膝关节的伸直动作及稳定机能,争取早日活动.在伸膝时髌骨起杠杆作用,能加强伸膝力量,尤其在伸直到最后30度范围时,更显重要.通过髌骨在股骨滑车面上的滑动,也可以消减股四头肌对股骨下端前面的摩擦.此骨位于膝关节前方还可以保护膝关节.髌骨是身体上最大的子骨,其后面有关节面与股骨滑车面相对.股四头肌附着在其上缘,部分筋膜经髌骨前方延续为髌韧带,止于胫骨结节.

问：髌骨骨折，后交叉韧带撕裂，术后一个月康复训练应该怎么做，这两天锻炼膝盖弯曲发现肿了，会不会有什么影响，怎么做才是正确做法

鲍杨东副主任医师：不知道现在骨折愈合的情况怎么样？现在膝关节肿胀疼痛明显不明显，关节活动度有没有受限，根据你的描述还是建议去医院的康复医学科，让医生系统的进行一下功能的评估。在家里面康复很容易引起二次损伤。

张怀轩主治医师：病情分析：你好，你的情况属于髌骨骨折引起的症状，会引起局部疼痛肿胀和活动受限等症状的，你的情况需要积极治疗的指导意见：你的情况我建议积极做伸曲运动的，不要怕疼痛的，适量服用西乐葆胶囊和云南白药胶囊治疗，效果佳的，慢慢就会缓解的，祝你健康