心肌梗塞的治疗方法

问：心肌梗塞最好的治疗办法是什么

王珊珊副主任医师：你好，很高兴为您解答问题。发生心肌梗塞，需要尽快就近去医院急救。最直接有效的手段是介入治疗，做心脏冠脉造影，然后做介入治疗。如果您对我的解答满意，请评价，谢谢！

问：全部症状:发烧 一咳嗽就胸痛 现在已确诊为心肌梗塞 请问有哪些治疗方法和最佳治疗方法。发病时间及原因:今天早上去的医院治疗情况:刚才才确诊为心肌梗塞想要得到的帮助:请问有哪些治疗方法和最佳治疗方法。

张平华主治医师：病情分析:本病是心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。意见建议:你这种情况可用经皮腔内成形术及外科搭桥手术，建议你积极治疗。

陈维主任医师：你好，心肌梗塞是冠心病血管狭窄加重堵塞血管引起局部心肌缺血缺氧，坏死而出现的急症病变，往往危及患者生命。建议你进行支架手术。

爱心医生：病情分析:80岁，男性，确诊为心肌梗死。意见建议:心肌梗死的治疗要根据病情所处的阶段和病人的实际情况采取不同的治疗方法。可以药物保守治疗、急诊支架（造影后决定）治疗和择期支架（造影后决定）治疗，无论哪种方法都要考虑患者的年龄，但都不是决定性因素。

问：前几天家里打电话说父亲最近一直感觉到心悸而且胸部疼痛，回家后父亲说是自己有时候发现有心绞痛而且之后容易呕吐，胸部疼痛不舒服最近也没有碰伤之类的，最后去医院检查后结果是有心肌梗塞的疾病需要治疗，身体没有其他的症状想得到怎样的帮助:想了解下什么是心肌梗塞，患有心肌梗塞怎么有效的治疗这种疾病？

赵菁副主任医师：心肌梗死的注会一般是早期的话考虑是否溶栓治疗的，还有需要注意考虑急诊PCI冠脉造影看看有无狭窄的情况的，考虑是否支架治疗的

问：什么方法可以治疗心肌梗塞? 症状是 呼吸困难

爱心医生：你好朋友,心肌梗塞是冠心病的一种,平时应注意低脂低盐低胆固醇饮食,适量运动,戒烟限酒,保持心情舒畅,多吃水果蔬菜,肥胖的话要注意减肥,并注意控制其他危险因素,如高血压,高血脂,高血糖等.可以每天早上口服肠溶阿司匹林75毫克.

问：心肌梗塞都有哪些治疗方法,能够治愈不?

王慧副主任护师：AMI的治疗原则是就近治疗,争分夺秒,保护和维持心功能,挽救濒死的心肌,及时处理心律失常,心力衰竭,休克等并发症,防止心肌梗塞（MI）延升和梗塞区膨展,缩小梗塞及缺血心肌范围,防止猝死,使病人度过急性期,保存较多的有功能的心肌.心肌梗塞治疗程序：院前急－－迅速止痛;防止心律失常;高流量吸氧;心脏骤停时行心肺复苏.入院常规治疗－－18导联心电图描记与心电监护;建力输液通道;吸氧;镇静止痛;实验室检查心肌酶,出凝血时间等;酌情选用硝酸甘油,利多卡因,阿托品,β组滞剂,钙离子拮抗剂,极化液,鎂盐,抗凝剂,血管活药,正性肌力药等.溶栓治疗－静脉溶栓,冠脉内溶栓.介入性治疗－PTCA,CABG.以及AMI并发症的治疗;康复治疗,AMI二级预防.AMI的入院前急救具体措施： 1. 迅速止痛：吗啡5－10mg或度冷丁50mg－100mg肌注.2. 如心率大于70/分,有室性早搏或短阵室速,即用10%葡萄糖液10－20ml加利多卡因50－100mg静脉注射 3. 如心率＜50次/分,伴频发室性早搏或低血压者可静注或肌注射阿托品0.5mg.4. 有心源性休克,多巴胺40－120mg/min静脉滴注.5. 心,跳骤停,立即就地心肺复苏.6. 高流量吸氧AMI入院常规治疗：（一） 入院常规处理：1.心电图常规12导联.2.吸氧,一般低流量持续吸氧2－3天,严重的低氧血症常需大流量或气管插管,用吸吸机进行辅助通气.3.镇静止痛：如吗啡,度冷丁,安定,舒乐安定,巴比妥等止痛镇静.4,建力输液通道：① 调整血溶量.② 可给药能达到迅速有效治疗量.③ 入院前3日每日缓慢补液不超过150ml.5.心电监护,连续心电示波定时记录心律,以便发现心肌缺血及坏死情况的演变,提供相应的治疗措施.6.实验室检查：白细胞计数及分类,血小板,血沉,每周复查一次,尿常规尿糖,尿比重;常规检查出凝血时间,血糖,血脂,肝功,电解质,血肌酐,二氧化碳结合力;心肌酶定期测定等. 7.血压监测：① 严重低血压或心源性休克.② 应用血管收缩剂患者.③ 静滴硝普钠或其它强有力的血管扩张剂者.④ 应用正性肌力药者.⑤合并有致命性心律失常者.AMI的常用药物：一） 镇痛止痛剂：1.吗啡5-10mg皮下注射必要时1-2小时重复一次.2.度冷丁50-100mg肌肉注射,4-6小时可重复一次.3.罂粟硷0.03-0.06g肌肉注射或口服.4.冬眠疗法：度冷丁50mg,氯丙嗪25-50mg及5% 葡萄糖250ml静滴.5.安定2.5mg-5mg口服或10ml肌注.6.苯巴比妥30-50mg口服或10mg肌注.7.舒乐安定1mg口服等.二） 硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服;硝酸甘油10ml加入500ml液体中静滴,滴速5-10ug/min,每5-10分增加滴速5-10ug.三） 利多卡因：首次量0.5－1mg/kg静注.必要时每8－10分钟再给0.5mg/kg,一小时总量不超过300mg.维持量20－50ug/kg/min静滴.室颤时首次量100mg 静脉注射,必要时2-3分钟重复一次.（四） 阿托品：首次主张0.5mg静脉注射,继用1mg加500ml液体中维持静滴,总量不超过2mg.五） β阻滞剂：1. 阿替咯尔首次5－10mg静注尔后12.5/d口服.2. 美托洛尔15mg分三次静脉注射间隔5分钟,15分钟后50mg每六小时口服一次.（六） 钙离子抗拮剂：1. 维拉帕米40-120mg/次,每日三次.2. 心痛定10-20mg/次,每日三次.3. 新型钙离子抗拮剂：尼素地平,尼卡地平,美尼地平等.（七）极化液与鎂盐：1. 极化液10%葡萄糖500ml加10%氯化钾注射液10－15ml,正规胰岛素8－12u静滴每日1－2次,7－14天为一疗程.2. 25%硫酸鎂10－20ml加入极化液中,每日1－2次.3. 氯化鎂第一天50mmol加入10%葡萄糖1000ml静脉滴注,前6小时每小时100ml,之后22ml/h静滴.第二天12mmol氯化鎂加10%葡萄糖1000ml,每小时42ml静滴.（八） 凝剂：1. 阿斯匹林50mg每日一次口服.2. 肝素钙5000u皮下注射,每日二 次.肝素钠250u静脉注射,每日四次,连用10天.3. 华法令40－60mg,以后每日5－10mg口服.（九） 正性肌力药：洋地黄制：AMI发病6小时内禁用,24小时尽可避免应用.24小时后出现左心功能不全伴窦性心动过速,房扑,房颤用普罗帕酮等药治疗无效时.十） 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利12.5－25mg,每日三次.依那普利,福森普利.十一） 血管扩张剂：1. 硝酸甘油.2. 消心痛2.5－5mg舌下含服或5－10mg口服,每日三次.3. 酚妥拉明5mg 加5%葡萄糖40ml以0.5－2.0mg/min静滴.常用25－50mg 加10%葡萄糖液250ml,按0.1－2.0mg/min静滴.4. 硝普钠12.5－50mg加10%葡萄糖液500ml静滴,起始15ug/min,渐增至25－100ug/min.十二） 糖皮质激素的应用：地塞米松10mg加入10%葡萄糖液500ml静滴,每日一次,2－3天即可.AMI的溶栓治疗：1. 尿激酶1－2万u/kg加5%葡萄糖液50～100ml于30～60分钟内静脉输入.2. 链激酶皮试阴性后用75～150万u加5%葡萄糖液50～100ml静脉滴注,时间＜60分钟.AMI的并发症及其处理：1. 栓塞应用溶解血栓或抗凝剂疗法.2. 心室膨胀瘤严重者宜手术切除.3. 心脏破裂和乳头肌功能失调或断裂手术治疗.4. MI后综合症,可用糖皮质激素或阿斯匹林,消炎痛治疗.5. 肩手综合症,可用理疗和体疗.

陈维主任医师：你好,急性心梗的主要治疗增加心肌供氧,扩血管,镇静止痛,卧床休息减少心肌耗氧.度过急性期稳定后,建议做冠脉造影,冠脉造影是可以直接显示整个冠脉,清楚的看到冠脉病变的血管支数,狭窄程度和长度以及病变的特征,可以直观看到冠脉的全部情况,为进一步制定最佳治疗方案,选择治疗方法（手术搭桥,介入,药物）提供最科学的依据,是诊断冠心病和心梗的金标准.如果冠脉血管超过70%的话,要做内科介入安装支架.希望帮到你!ydd

问：心肌梗塞的治疗方法

任朝笛医师：你好,心肌梗塞通常与冠心病有关的,是冠状动脉阻塞所致,是很危险的疾病,积极抢救与治疗有可能改善,病情稳定后应该考虑作介入手术治疗.

爱心医生：心肌梗塞的治疗方法:急性心梗应住院治疗一、一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧:一般鼻导管给氧，氧流量2~4L；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护:心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。二、限制及缩小梗塞面积(一)药物治疗①硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。(二)溶栓治疗①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗。又无禁忌症者；②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄(年龄70岁)；③常用药物及用法:链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术:适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；三、AMI并发症的治疗四、恢复期的治疗(二级预防)一)治疗冠心病危险因素:高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内，同时予以降血脂药物治疗，常用的几种调血脂药物:(1)辛伐他汀；(2)圣喜降脂宁颗粒，可降低甘油三酯、低密度胆固醇。治疗高血压、糖尿病，戒烟；(二)继续药物治疗:拜阿司匹林、圣喜冠脉宁片（活血化瘀行气止痛双效中药）或天欣泰血栓心脉宁片（心梗伴高血压患者）；三)完成下列检查:核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在，应作冠状动脉造影，必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术。

问：心肌梗塞最佳的治疗方法是？曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:化验、检查结果: