胎儿肾盂扩张

问：病情描述:怀孕33周。胎儿双肾盂扩张左右侧前后径分别为10毫米。11毫米曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:病的起因及后果治疗方法

孙丽芳主任医师：你好，很高兴回答你的问题，根据你所描述的情况有很多可能性，从生理的角度来说，也许是胎儿正好憋了尿，引起的肾孟扩张。建议去有资质的正规医院进一步的复查。祝你们一切顺利。

问：我现在怀孕7个月了,这次B超检查说是胎儿左侧肾盂扩张14MM,其他正常.请问该如何治疗,这种情况是不是很严重,我的宝宝能生下来吗?对以后会不会有什么不良的影响? 

陈德龙主治医师：你好，根据你的描述，如果左肾盂扩张14mm，那么需要明确是不是肾积水引起，考虑有肾发育不良可能，建议进一步复查肾脏情况，如果其他器官发育好，生出来可以进行药物或者等大来可以手术治疗。不要紧张。有些人一个肾也没问题

问：全部症状:三位立体B超显示:胎儿双肾大小分别约为右侧31*19MM 左侧32*17MM 实质回声稍强发病时间及原因:怀孕21周治疗情况:医院建议定期复查,动态观察.如俩周后复查结果一样,建议引产.想要得到的帮助:有什么原因引起胎儿肾盂扩张?胎儿能否治愈?能不能保住胎儿?

张美荣副主任护师：建议观察引起肾盂扩展原因很多.1,先天发育异常.2,炎症,梗阻等可以导致肾盂扩张,积水.要具体原因具体分析,根据不同情况做出不同处理.

刘明医师：病情分析:最常见的十之八九是肾盂输尿管连接部狭窄,大部分出生后有可能自行好转,未必都要手术,但必须密切观察.只有少数需要积极手术治疗.少数是输尿管膀胱连接部狭窄,这种情况肾脏损害多半不重,根据病情多半要择期手术.意见建议:要特别谨慎观察,根据不同情况采取相应对策： 1.积水不重,放心生下来. 2.一侧重,一侧轻,小心为妙,检查要勤一些,变化不大也没啥可怕的. 3.双侧重度积水,谨慎对待. 提问人的追问 2010-2-23 19:44:15你好,谢谢您给予的意见!我还想问一下：胎儿的肾脏什么情况下算是正常的?我的B超显示是不是大于正常值很多?什么算是重度积水?那应该怎么样对待?是需要做手术解决还是必须引产? 回复人的回复 2010-2-24 11:09:55轻度的肾盂扩张一般1-1.5CM,中度的在1.5以上,重度的扩张成囊状.这种情况最好听取当地医生的意见, 提问人的追问 2010-2-24 11:43:27你好,首先要感谢你.我想问一下我昨天去的妇幼保健院,胎儿21周,胎儿双肾大小分别约31*19MM{右侧},32*17MM{左侧},请问我的胎儿是轻度肾盂扩张?还是中度?还是重度呢?? 回复人的回复 2010-2-24 12:17:14肾脏大小不等同于肾盂扩张,最好报一下肾盂扩张的情况. 提问人的追问 2010-2-24 16:34:09我1月25日做B超结果是：实质回声增强,肾盂轻度扩张.2月23日复查还是实质回声稍强.B超也没有说是肾盂扩张到什么程度. 回复人的回复 2010-2-24 17:05:21这种情况可以先观察一下看看,必要时去大医院就诊,听听不同医生的意见,要持谨慎态度.

爱心医生：病情分析:胎儿肾异常主要原因先天愚型的胎儿,部分也可出现肾集合部分离的现象.正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,分离径可达6毫米,而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水.肾积水分为两种.一种为可复性：积水宽度1.01—1.63厘米之间,肾实质较厚,1.02—0.58厘米之间,胎儿出生后环境变化,积水随之消失.常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调.另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常.另一种为不可复性：积水宽度2.15—2.56厘米,肾实质厚0.3—0.2厘米,常见于先天性输尿管狭窄,多有分泌功能的变化,出生后应及时治疗.意见建议:胎儿肾异常主要原因虽然超声仪器的进展对泌尿系统畸形诊断更准确,但其假阳性率却较高,据报道可高达39%～52%.这种假阳性率高企的主要原因是轻度肾盂扩张,而许多轻度肾盂扩张在产后都正常.这一问题至今尚未解决,而且到目前为止,产前超声对肾盂扩张程度的界定以及扩张到什么程度时产后必须进一步检查亦没有统一,在临床工作中应特别注意.胎儿肾异常主要原因多数学者认为,肾盂扩张前后径大于15mm,高度提示梗阻性病变可能,产后手术率较高.肾盂扩张前后径在10～14mm者,发生肾脏病理情况者亦较高,多数学者建议产后新生儿期随访检查.肾盂扩张前后径在4mm～10mm范围内时,许多情况不是病理性的,可能为正常或是生理性的,但亦有严重的泌尿系梗阻仅表现为轻度肾盂扩张者,例如后尿道瓣膜梗阻,可以引起明显的膀胱扩张和输尿管扩张,而肾盂扩张则轻微.因此对于轻度肾盂扩张时,不能简单作为正常或异常来对待.引起正常胎儿肾盂轻度扩张的可能原因主要有两个,其一为孕妇大量饮水可导致胎儿肾盂扩张,其次是胎儿膀胱过度充盈时压迫输尿管引起肾盂轻度扩张.有研究表明,70%的胎儿在2小时经内多次重复观察,胎儿肾盂测值可小可大,从而出现“正常”及“异常”改变.孕妇肾积水是妊娠过程中的一种最常见表现,其可能的原因是由于黄体酮类激素作用下泌尿系统平滑肌松驰所引起.胎儿在这种高激素状态下,也可能出现轻度肾盂扩张.正常胎儿肾脏通常需至17～18孕周后才能常规显示,正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,尤其在胎儿膀胱有尿液充盈时,可逆性肾盂扩张的机制可能有以下几种解释：①出生前后,由于肾血管阻力,肾小球滤过率及浓缩能力的不同,使得胎儿尿量比新生儿大4～6倍,这种高流量可在无显著病理性梗阻情况下,形成肾盂扩张;②输尿管近端的扩张是由于一过性解剖或功能性梗阻可在出生后逐渐自发缓解[1];③某种原因引起的输尿管收缩节律失调[2]亦可形成可逆性肾盂扩张;④胎儿泌尿道对孕期激素的反应而导致暂时性宫内肾盂扩张;⑤另外肾迷走血管的压迫也可形成间歇性肾盂积水.,对胎儿肾盂扩张的病例,常规观察胎儿羊水量,如双侧持续上尿路扩张,羊水减少或过少时,单纯超声不能准确判定胎儿肾脏功能,需在超声引导穿刺抽取胎儿尿液或脐血,进行生化分析判断胎儿肾功能,从而决定是否需要实施宫内干预.单侧肾盂扩张肾功能正常的胎儿其羊水量可能并无减少,故不能单纯依据羊水量判定胎儿的肾功能状况.　　综上所述,在妊娠中晚期,胎儿发生的肾盂扩张APD在

问：38周B超检查胎儿一侧有1.2离米扩张。请问有事没，要怎样治疗

靳桂春主治医师：您好这位朋友，根据您胎儿的检查结果看肾盂扩张有点大的，一般低于1厘米属于正常现象的，这个没有办法治疗的，建议您观察看看这个随着胎儿的发育会不会改善的，

刘万里主治医师：你好，如果胎儿一侧的肾盂扩张1.2个厘米，这个多数见于有可能输尿管或者是输尿管膀胱连接处有可能有狭窄的情况，当然这个也并不一定，完全就是这个，出生以后你可以再给孩子做一个泌尿系统彩超，多数情况下都能恢复不错的。

问：病情描述:超声检查胎儿肾盂扩张22.1mm

丁卫忠主任医师：健康顾问为你解答：根据你的描述应该是在产前检查是发现的胎儿有肾盂积水。首先应该告诉你，这是通过超声检查而且是隔离了两层腹壁，这个检查结果仅仅给你作参考的，不是最后的诊断。有几个可能：1、由于胎儿在子宫内外置的关系使肾盂有积水，生产以后，体位发生变化或许积水就消失了。另外就是有积水，一般多见的是肾盂输尿管连接处狭窄，也可以通过手术治疗以后治愈的。不必紧张。还有就是输尿管囊肿、输尿管狭窄等都是可以通过手术治疗达到治愈的目的的。希望我的解答对你能够有所帮助。

问：问题描述:我怀孕31周做B超,说胎儿双肾集合系统分离,宽度分别为左10mm右12mm,胎儿双肾盂轻度扩张.请问大夫此症状对胎儿有何影响?是否会引起生殖系统畸形?是否建议终止妊娠?

张军副主任医师：1.建议进行三维彩超检查2.胎儿肾盂扩张事径在4-10mm时，许多情况不是病理性的，可能为正常，或是生理性的，但亦有严重的泌尿系梗阻仅表现为轻度肾盂扩张。胎儿肾盂职水可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性引起，最常见原因是肾盂输尿管连接处梗阻，膀胱输尿管反流，膀胱输尿管连接处梗阻，后尿道瓣膜以及重复肾中的梗阻，预后随访原则，最好于产后5-7天进行因为此时新生儿已不再暴露于母体黄体酮类激素影响下的平滑肌松驰，由此引起的轻度肾盂扩张此时已消失，又由于在出生后的头48小时内，婴儿有轻度脱水如果出生后立即进行肾脏超声检查可以出现假阴性结果。3.引起积水的原因有:(1)胎儿膀胱内大量尿液充盈，可导致肾盂内不同程度的压力增高；(2)某种原因引起的输尿管收缩节律失调，使肾盂内尿液发生滞留；(3)部分胎儿病例的输尿管可能存在某些解剖结构异常。肾积水在医学上比较常见，处理方法只有定期随访，宫内无治疗手段。愈后:如果是由(1)引起的，在后期可能会减退或消失；如果是由(2)引起的，待胎儿娩出后，输尿管收缩节律失调得到好转或恢复，积水也能消失；如果是由(3)引起的，在胎儿出生后因环境等条件发生变化，积水也可能随之消失；娩出后婴儿不停地啼哭，腹内压不断发生变化，肾脏受到不同程度的挤压，这对消除轻度肾积水可能有一定的作用。当然如果输尿管异常比较严重，可能需要手术治疗。所以，对于胎儿肾积水来说，如果不是由于尿管或下尿路等不可逆转的器质性梗阻导致的，那么很大一部分是可以逆转的，很多病例胎儿出生后肾脏即可恢复正常。

问：全部症状:30周做B超 显示双肾盂增宽 右肾8.2mm左肾6.2mm 男宝宝 羊水:44mm发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:请问怎么办？

汪兴磊主治医师：病情分析:如果在膀胱充盈状态下双肾肾盂扩张，孩子没有任何问题，只是憋了点尿而已意见建议:如果在膀胱充盈状态下双肾肾盂扩张，就有双肾积水可能，但只要积液量不大，孩子就没事，生出来再治就行，要是积液量不断增加，就危险了。

爱心医生：病情分析: 建议您不要有心理压力。意见建议: 到北京同仁医院妇科医院治疗，哪里还有儿科专家可以为您制定最好的治疗方案，祝您的宝宝健康