腰椎间盘突出症的治疗方法

问：腰椎间盘突出症的中医治疗方法

吕华泽主治医师：1,卧床休息 2,药物治疗 3,牵引疗法 4,物理治疗 5,推拿治疗 6,针灸治疗 7,封闭疗法 8,小针刀疗法具体如下：（一）药物治疗 　　药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物.由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般西药只有止痛功能,缓解临床症状为主,中药里有一些治疗性药物,比如藏药立正消痛贴治疗腰椎间盘突出效果还是不错的.但其它大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的.　　（二）牵引治疗　　我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出,突出和脱出三种类型.以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想.这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题.对于腰椎间盘膨出的患者,这时椎间盘内压力很高,通过牵引可以治愈,但牵引时应绝对卧床较为理想.如果牵引之后马上行走,坐车等又会恢复椎间盘内高压状态,造成牵引无效.牵引只适用于椎间盘膨出患者,如果椎间盘已造成突出和脱出,进行牵引完全无效,并且有可能加重病人症状.在急性期腰椎间盘突出者中,牵引为禁忌症.因为病人在急性期时,由于神经根的水肿和炎症刺激,会引起腰背肌肉紧张,痉挛,如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维,造成腰痛而加重临床症状.综上所述,牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出,脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人.　　（三）物理治疗,推拿治疗,针灸治疗　　物理治疗包括电疗,红外线照射,热疗等方法,和推拿,针灸等治疗目的基本相同.就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段.由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损,梨状肌肉紧张,腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛,一般医院会用理疗,推拿,针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛.所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样.所以说,理疗,推拿,针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗.　　（四）封闭疗法　　封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭.顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围.注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主.在激素的作用下,可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低.我们都知道,腰突症为什么会导致腰腿痛,主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症,所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复.　　（五）针刀疗法　　针刀疗法分为水针刀和小针刀.　　水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合,并柔和其他针刀疗法的精华,从而发展形成的一种可注射针灸用具.水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔,是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术,以软组织局部解剖学,立体解剖,动静态三维解剖学,生物力学,生物信息学,经络学说,无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础.对软伤科疾病,脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景.　　小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法,近年逐步“神化”了它治疗效果.小针刀是以针刀这种手术器械,在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解,再注射入局部麻醉药物加激素药物,起到消炎止痛作用,小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件,因此,小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良,其治疗效果等同封闭.由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素,因此不可多用.激素的副作用会引起如骨质疏松,胃肠反应,痤疮多毛,向心性肥胖等,而且同时伴随糖尿病,高血压等患者禁用.　　（六）手术治疗　　1,常规开放手术：　　常规开放手术包括：全椎板切除,半椎板切除,经腹椎间盘手术,椎体融合术等.手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成的以上不良反应呢?这一直是医学界的一大难题.　　2,椎间盘镜微创手术　　为了避免常规开放性手术的大损伤问题,减少手术的风险和并发症的发生,在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术,虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险.　　3,经皮穿刺的切吸术：　　腰椎间盘突出症的患者,多数由于椎间盘内压力增高而导致突出.经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状.该方法的优点在于手术过程中　　损伤较小,但缺点是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出,游离,合并钙化等类型,这样造成手术面太窄.　　（七）胶原酶化学溶解疗法　　人体椎间盘髓核组织,由水,纤维组织,蛋白多糖构成,胶原酶全称：胶原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人体对蛋白质和酶有过敏倾向,这种过敏有危及生命的危险,所以在国外已禁止使用该疗法；再者,胶原酶溶解疗法如果失败,就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连,给后续的治疗带来难度,目前我国正规医院基本上已禁用胶原酶,但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症.

问：目前治疗腰椎间盘突出症最好的办法是什么？如:臭氧.小针刀,浮针,银质针,到底哪种比较好一点?

刘明医师：病情分析：您好，这个病治疗方法很多，至于方法的选择，需要根据病情而定，没有千篇一律的方法指导意见：臭氧.小针刀,浮针,银质针都是不同的治疗方法，各有优势，也各有相应的适应证。 臭氧属于一个微创治疗，效果一般，并且有严格的适应证， 小针刀应用最广泛，如果不是十分严重的病情，效果还是不错的，适应证比较广。 浮针，对于轻的病例还可以，比较重的效果一般， 银质针是个不错的治疗方法，但治疗过程比较痛苦，常人难以接受

爱心医生：腰椎间盘突出没有特殊的治疗方法，可以应用药物，针灸，牵引治疗，如果常规治疗效果不好，可以手术治疗。

问：BR>详细病情及咨询目的: 向“有问必答网”求教我的腰椎间盘突出症如何治疗我的腰椎间盘突出症已经六年，2001年初因腰部活动过度而引起剧烈腰痛，当时需用拐子才能走路，经天津市骨科医院保守疗法，戴腰囲，以后腰痛减轻，一般不用拐子就能走路了，但不能走路时间太长，继续走路30-60分钟，就明显性腰酸背痛。这种症状逐年加重，现在，只能扶着桌子，墙壁、椅子在室内走走，如果走到门外，摇摇熀熀不敢走路，腰部与臗关节疼痛明显，主要疼痛的位置是在腰部，有时疼痛延伸到两侧髋部及大腿肌肉部分，小腿从来没有疼过，两腿从来没有麻木感。睡在床上一点也不疼，起床后站立行动，立即疼痛，主要是腰痛。长时间坐着，也感觉疼痛，但比站着疼得轻一点，如果坐在圈椅上，背后用一个垫子垫着，即使坐1-2小时，也不太疼。如果走路，必须走50-60米息息才能继续走一阵。痛苦实在难受，为此特向您们的专家请教，像我这样的腰椎间盘突出症是否还有适当的办法治疗吗，争取提高生活质量?   我的病情经过是这样的:2001年3月9日，天津市骨科医院诊断为腰椎间盘突出症，进行保守疗法，戴腰囲。吃止痛药、实行封闭疗法，一是症状有所减轻。但根本解决不了问题。2001年3月6日解放军254医院CT检查结果是腰椎体生理度曲度扭曲，腰4椎体向前移位，腰4-5椎间盘层面椎体后缘软组织影向后突出，硬膜囊受压变形。腰3-4，4-5.及腰5骶1椎间盘内见“真空症，”突出的纤维环压迫硬脑膜囊及马尾神经，至椎管矢状径变窄、腰黄韧带肥厚、椎体及附件边缘毛糙。骨赘形成，椎间小关节紊乱，椎周软组织显示正常。  2002年检查所见:腰椎生理度变浅、椎旁软组织层次清楚对称，腰4椎体向前移位。腰椎椎缘骨赘。椎间小关节突边缘不光整、腰3-5，腰5-骶1椎体后缘软组织（1m:3-5,8-10-,15,14）边缘钙化，硬脑膜变形受压。腹主动脉增厚呈环状钙化。  2003年检查所见，腰椎侧弯，椎体各缘及附件不同程度唇样变，椎体前像可见条带状致密影。峡部未见明显 峡部不连，第1，2椎间隙变窄，腰5鹘1椎间隙变窄，腰4向前位移5mm.   2004CT所见，腰椎生理曲度存在，腰4椎体向前移位，腰椎椎体缘唇样化，椎间小关节突边缘不光整，椎间隙变窄，腰4-5椎间盘局限性后突(1m:7-10),硬脑膜囊受压变化。腰3-4，腰5-骶1椎体外缘可见环形椎间盘影，边缘钙化，椎旁软组织层次清楚对称，腹主动脉壁可见壳状钙化影。  2006年CT检查所见:腰生理曲度变浅，椎旁软组织层次清楚对称，腰4椎体向前移位，腰椎缘骨赘，椎间小关节突边缘不光整，腰3-5，腰5—骶1椎体后缘软组织影（1m:3-5,8-10,13-14）边缘钙化。  我拿着上述CT片，到多家医院就医，都说均不是蛋白酶溶解，臭气汽化，激光消除等方法治疗，可以用外科彻底解压手术治疗，但考虑到我已是82岁的老人了，恐怕难于经受全身麻醉、流血、手术损伤等几个难关，为安全起见，还是以不手术为佳。最近我在互联网上看到，对于腰椎间盘突出症尚有许多新的治疗方法。您们都是专家，故我亲自缓慢地打印此信，向诸位求教，若有好办法解决我的病痛，则将感激不尽，盼予赐复，谢谢！天津市东局子总后第二干休所六十一楼一门一零四室曾一同敬启本次发病及持续的时间:1年目前一般情况:慢步行走时，腰部疼痛难受病史:5-6年以往的诊断和治疗经过及效果:各种保守疗法均无效辅助检查:CT与核磁共振

周友华副主任医师：你好！有病要用药，而且一定要对症下药。你这个病打针吃药及手术都不是理想的治疗方法。对症下药应该是一次肯定能见效或者是长效。好的药根本不需要重复用药。凭我十多年来专业治疗这种病得出经验告诉你：你这种病最好的治疗办法用草药针对疼痛点外敷，敷过的地方基本一次能好而且是长效。疼痛点用草药敷一天就可以了。疼痛处15天后95%以上以后不会复发。草药名称：民间叫：散结前山第一草，活血拔淤值千金一敷即拔是野生纯天然外敷草药。你可以自己到山上去采，也可以叫人家去采。

杨益兵副主任医师：你好。天津市骨科医院是全国有名的医院。你老82了，还是保守治疗。坚持腰围保护，补钙，口服维骨力治疗即可。

问：病情描述:我有个阿姨，今年46岁，最近两年来经常说腰痛，有时候甚至放射到大腿上也痛，以至不能下蹲，看到很难受的样子，去医院检查结果是说腰椎间盘突出，医生开了药吃，但还是没什么效果。想得到怎样的帮助:请问腰椎间盘突出症的治疗方法及药方有哪些？

朱华副主任医师：你好，腰椎间盘突出的治疗应该注意，一是少用西药（包括封闭针），多是含有激素的止痛药，副作用较大，用多了，会得骨质疏松症；二是不要把治疗的希望寄托在理疗（按摩、针灸、拔火罐等）上，这些方法是暂时的缓解疼痛，当受凉,劳累,姿势不正确时就易复发或加重；三是不要进行手术，无论采取哪种手术方式，都是在患者腰部的神经密集区进行，手术过程中极易损伤周围神经而导致其它症状。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你使用传统中药生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲、威灵仙、鹤虱、利筋藤、桑寄生、刘寄奴、伸筋草、千年健、一口钟、穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药等配合，对腰椎间盘突出效果很好，许多患者治愈后不复发。希望正确治疗早日康复！

问：病情描述:腿皮麻，有痛感，去昌邑市人民医院诊为腰椎间盘突出有点压迫神经曾经治疗情况和效果:以前腿皮麻的时候找了个野中医吃了9付草药花了1000元，无果。现在人民医院只开了些维生素吃着，也没有开其他的药物。     想得到怎样的帮助:告知中医药最有效的治疗方法，

何光进主治医师：目前腰椎间盘突出的保守治疗方法很多，有按摩，针灸，理疗，推拿等。中医用辨症用药的方法来治疗本病的，这是根据病人的身体情况和病变情况，经过四诊八纲辨症开出的方药，经成药效果要理想的多，常 用的中成药腰痛宁，常用的方子有颈腰骨康汤加减等。用中医辨症用药治好后很少复发的.注意事项如下：一：睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 . 二：注意腰间保暖,尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围（护腰带）,强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 . 三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 . 四：平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰. 五：急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 .可以用腰痛宁，丹鹿通督片治疗的。如果效果不很理想，可以用颈腰骨康汤辨症加减用药治疗的。用中医辨症用药治好后很少复发的.

爱心医生：腰间盘突出的治疗1,常规开放性手术（包括:半椎板切除,全椎板切除,经腹椎间盘手术） 2,椎间盘镜微创手术 3,经皮穿刺切吸术 4,人工腰椎间盘置换.建议到正规的医院具体检查来选择治疗途径

问：病情描述:CT拍出腰椎间盘膨出，34、腰椎间盘轻微突出想得到怎样的帮助:不做手术，像我这样症状的病能有有效的方法治疗吗？

于峥嵘副主任医师：你好！腰椎间盘突出症的保守治疗方案绝对卧床休息三周，局部热敷理疗，注意保暖，别受凉，局部外用活血止痛，加强腰背肌康复功能锻炼，做做骨盆牵引，以后注意避免弯腰负重。

问：腰椎间盘突出症的治疗方法?

王洪新主治医师：病情分析：腰椎间盘突出症首选保守治疗。指导意见：保守治疗常用方法有按摩、理疗、牵引、针灸、口服药物、绝对卧床等。保守治疗无效，年龄较轻的可以选择微创手术治疗，年龄较大的可以选择开放手术摘除间盘。