问：医生让我每天吃利福平2片 异烟肼3片 盐酸乙胺丁醇3片 吡嗪酰胺吃6片是不是吃太多了啊 还有这4样药都是每天早上空腹一起吃么
李传法医师：肺结核的化疗原则 结核病的化疗原则是：早期,联合,适量,规律和全程用药.只要你和医生很好合作,肺结核病是可以治愈的. 我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）,利福平（R）,吡嗪酰胺（Z）,乙胺丁醇（E）,和链霉素（S）.在强化期几乎全部被采用,而在继续期则选择其中的2-3种药物.治疗过程中的服药方法都采用隔日服药,以便于督导化疗的实施,使病人能全程,不间断地服药,以提高治愈率.肺结核的饮食指导 主要以适应肺结核患者饮食为主.指导病人增加营养,进食富含动物蛋白 的鸡,鱼,瘦肉,蛋,奶,豆制品和新鲜蔬菜,水果,优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的 50%.合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要,又可避免因营养物质的过量摄入,增加 肝脏负担.对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者,指导其应避免进食过高热量的食品, 如煎,炸食物,巧克力等,以防肝脏脂肪变性,妨碍肝细胞的修复.进食量少的病人则给予 静脉补充适量白蛋白,肝安,氨基酸,葡萄糖和维生素
王强主治医师： 服抗结核药,有些注意事项,利福平类药物（复合利福平,利福喷丁）需空腹服,饭前一小时以上或饭后四小时以上服用,避免它与食物相混合,它与食物中的蛋白质相结合就降低了药效.服用异烟肼时不要吃富含组织胺的食物,忌食青皮红肉的热带鱼.（如青占鱼,沙丁鱼,马丁鱼等）以免诱发异烟肼对神经系统的毒性.抗结核药物最好都采用顿服,即每日服一次药,（全天的剂量一次服下）这是很多专家学者长期研究的结果,认为顿服的效果优于分次服. 建议：1,在专业机构治疗.（或在专业医生的指导下治疗） 2,巩固期（继续期）就用两种药物治疗.（异烟肼+利福平） 3,治疗期间,不饮酒,少吃油腻的食物,尽量减轻肝脏的负担. 以保障治疗的顺利进行.4,若能肌肉注射链霉素,最好用一个月,它的效果要比乙胺丁醇强多了.5,要彻底治愈结核病,必须严格遵守“早期,规律,全程,联用,适量”的十字治疗方针.不可功亏一篑.
周亚宏医师：第一,医生给你开的抗结核药是很规范的,而且也不多.结核杆菌治疗起来本身就比较麻烦,而其还不容易彻底清除,一定要按照医生开的药定时定量的服用,这样才有可能治愈.服用抗结核药至少要连续服用6个月,中间不能断药.要不然一旦机体内的结核杆菌产生抗药性,治疗起来会很困难.第二,异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,只是在前两个月四种药一起用,后四个月就会适当减药,具体怎么减根据你的疗效由医生来定.第三,服用抗结核药期间要定期检查肝肾功能,因为抗结核药对肝肾功能都有损害.根据检查结果可适当调药.
查看原文>>问：用药四个月了！医生说有了好转，我就没用药了！请问下，我现在要不要去拍个片子看一下？
查看原文>>问：病情描述:本人今年25岁，女，体重80斤，一直这么重，今年2月份因为咳嗽一直不好，痰呈白色，早上起床时才有痰，有发烧38.7两天，觉得胸闷，后就去医院拍了DR，结果医生说是右上肺有斑点状阴影，怀疑为继发性肺结核，然后又去结核防治所看，痰检呈抗酸杆菌阴性，抗结核抗体阳性，其他检验项目TTT为2单位，SGPT为12赖氏单位，HBsAG为阴性，GUL为4.97mmol/L,血检中淋巴细胞百分比53.4%、中间细胞百分比9.4%、平均红细胞血红蛋白含量31.4和浓度398g/L都偏高，而中性粒细胞百分比37.2%，平均红细胞体积79.1fL和红细胞宽度标准差31.8fL都偏低，其它正常。检验医生说有一点结核，但不严重。就给开了利福平组合装（每月一盒15片，一天一片）和护肝的一些常见药，先吃半年左右。曾经治疗情况和效果:我在2009年的时候也出现过类似的情况，拍胸透上发现肺上有斑点阴影，也是怀疑为肺结核，后就服用了一年的这类治肺结核的药，吃到我怕了。后来，因在外地所以就在外地医院拍了胸透医院说没发现什么，所以我就停药了。想得到怎样的帮助:因为今年是在外地就医的，而且这边设施有点不好，担心用药过多会不会对身体不好（因为想准备结婚生宝宝），这个病能不能彻底好啊？像我这种情况是复发吗？第二次服药用量方面怎么衡量啊？还有是不是要做进一步的检查呢？肺部有阴影一定是肺结核吗，为什么有时候能发现有时候又不能呢？请好心的人给予一点我踏实吧，谢谢！！！
爱心医生：一般来说，有传染源结核杆菌就会传播，结核病就会流行。结核杆菌通过三个途径传播：一是空气—呼吸道传播，当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时就会释放很多含有结核杆菌的细小飞沫，病人一次咳嗽就可以释放3000多个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多，易感者吸入这些带结核杆菌的飞沫，即可被感染。另外，吐痰传染也是一个重要的传播途径。二是食物传染，结核病人用过的餐具、吃剩的食物都有可能传染结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品也可以感染牛型结核杆菌。替结核病人倒痰罐不认真洗手、感染结核病的妇女用嘴咀嚼食物喂婴儿等，这些都是可能导致结核病传播的因素。三是垂直传播，也就是我们通常所说的母婴传播。
查看原文>>问：全部症状我母亲的临床症状和书上写的肺结核病的症状相投 她可以不做检查 直接用治疗肺结核的药吗:发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:请给予正确的帮助
潘妩姗主治医师：病情分析:好多疾病是会出现很相似的症状的。意见建议:建议你最好还是带母亲到医院检查一下，拍一个胸片等。 提问人的追问 2010-4-13 13:30:34拍个胸片能看出 得没得肺结核呀 上次拍了胸片 医生说 有点气管炎 回复人的回复 2010-4-13 13:36:51肺结核常用的诊断方法：1、痰的检查：检查痰液有无结核菌，是肺结核最常用的诊断方法，可直接涂片检查，也可浓缩痰液后涂片检查，或作结核菌培养，或用痰液动物接种法检查。2、胸部X线检查：肺部透视或摄片可得知病变的有无、部位、性质和大小，在有条件的地区，X线检查也是肺结核的主要诊断手段之一。3、结核菌素试验（OT试验）：当机体受结核菌侵染后，产生相应的抗体。再用减毒的结核菌素进行皮内注射时，局部可呈红晕反应或发生水疱，按其反应程度，可助诊断。初染者或机体虚衰、免疫力极为低下时虽有结核病，但皮试仍可呈现假阴性反应，而一般成年人，由于大多接受过结核菌的侵犯，故均可呈现阳性反应。反应红晕大于2厘米，或发生水疱者，为强阳性，是有活动性结核的依据。4、血沉检查：血沉速度加快，虽然不是结核病的特有表现，但结核患者血沉加快，是普遍现象，故观察血沉速度可协助诊断治疗肺结核的药物不同于一般消炎药，副作用是很大的，不能随便服用，必须确诊以后才可以在医师的指导下，规范的用药。
爱心医生：病情分析:不行，呼吸道症状都很类似，必须经过检查如痰培养等找到细菌才能确诊，结核药物和其他抗菌药不一样，在没确诊的情况下进行结核治疗容易耽误治疗。意见建议:结核的治疗是规范化治疗，必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，不同类型的结核病治疗方法不一样。谨遵医嘱。医生询问:祝您母亲早日康复 提问人的追问 2010-4-13 13:33:09拍胸片能不能 看出是否得了 肺结核
爱心医生：请问你还有什么具体的需要咨询吗，谢谢 提问人的追问 2010-4-13 13:59:52做CT是不是能很明显的看出 是不是得了肺结核吗
查看原文>>问：请问谁知道肺结核的用药?
爱心医生：理想的抗结核药物具有杀菌,灭菌或较强的抑菌作用,毒性低,不良反应减少,价廉,使用方便,药源充足;经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度,并能渗入吞噬细胞,腹膜腔或脑脊液内,疗效迅速而持久. 1.异烟肼（isoniazid,H） 具有杀菌力强,可以口服,不良反应少,价廉等优点.其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸（DNA）的合成,并阻碍细菌细胞壁的合成.口服后,吸收快,渗入组织,通过血脑屏障,杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌.胸水,干酪样病灶及脑脊液中的药物浓度亦相当高.常用剂量为成人每日300mg(或每日4~8mg/kg),一次口服;小儿每日5-10mg/kg（每日不超过300mg）.结核性脑膜炎及急性粟型结核时剂量可适当增加（加大剂量时有可能并发周围神经炎,可用维生素B6每日300mg预防;但大剂量维生素B6亦可影响异烟肼的疗效,故使用一般剂量异烟肼时,无必要加用维生素B6）,待急性毒性症状缓解后可恢复常规剂量.异烟肼在体内通过乙酰化灭活,乙酰化的速度常有个体差异,快速乙酰化者血药浓度较低,有认为间歇用药时须增加剂量. 本药常规剂量很少发生不良反应,偶见周围神经炎,中枢神经系统中毒（兴奋或抑制）,肝脏损害（血清丙氨酸氨基转移酶升高）等.单用异烟肼3个月,痰菌耐药率可达70％. 2.利福平（rifampin,R） 为利福霉素的半合成衍生物,是广谱抗生素.其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶,阻碍其mRNA合成.利福平对细胞内,外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌（A,B,C菌群）均有作用,常与异烟肼联合应用.成人每日1次,空腹口服450~600mg.本药不良反应轻微,除消化道不适,流感症候群外,偶有短暂性肝功能损害.长效利福霉素类衍生物如利福喷丁（rifapentine,DL473）在人体内半衰期长,每周口服一次,疗效与每日服用利福平相仿.螺旋哌啶利福霉素（ansamycin,LM427,利福布丁）对某些已对其它抗结核药物失效的菌株（如鸟复合分枝杆菌）的作用较利福平强. 3.链霉素（streptomycin,S） 为广谱氨基糖苷类抗生素,对结核菌有杀菌作用,能干扰结核菌的酶活性,阻碍蛋白合成.对细胞内的结核菌作用较少.剂量:成人每日肌肉注射1g（50岁以上或肾功能减退者可用0.5~0.75g）.间歇疗法为每周2次,每次肌注射1g.妊娠妇女慎用. 链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害,表现为眩晕,耳鸣,耳聋,严重者应及时停药,肾功能严重减损者不宜使用.其他过敏反应有皮疹,剥脱性皮炎,药物热等,过敏性休克较少见.单独用药易产生耐药性.其他氨基糖苷类抗生素,如卡那霉素,卷曲霉素,紫霉素等虽亦有抗结核作用,但效果均不及链霉素,不良反应相仿. 4.吡嗪酰胺（pyrazinamide,Z） 能杀灭吞噬细胞内,酸性环境中的结核菌.剂量:每日1.5g,分3次口服,偶见高尿酸血症,关节痛,胃肠不适及肝损害等不良反应. 5.乙胺丁醇（ethambutol,E） 对结核菌有抑菌作用,与其他抗结核药物联用时,可延缓细菌对其他药物产生耐药性.剂量:25mg/kg,每日1次口服,8周后改为15mg/kg,不良反应甚少为其优点,偶有胃肠不适.剂量过大时可起球后视神经炎,视力减退,视野缩小,中心盲目点等,一旦停药多能恢复. 6. 对氨基水杨酸内（sodium para-aminosalicylate.P） 为抑菌药,与链霉素,异烟肼或其他抗结核药联用,可延缓对其他药物发生耐药性.其抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸（PABA）竞争,影响结核菌的代谢.剂量:成人每日8~12g,每2~3次口服.不良反应有食欲减退,恶心,呕吐,腹泻等.本药饭后服用可减轻胃肠道反应,亦可每日12g加于5％~10％葡萄糖液500ml中避光静脉滴注,1个月后仍改为口服.9~12个月!
爱心医生：治疗肺结核应遵循早期（早发现,早诊断,早治疗）联合（无论是初治还是复治均要联合用药）适量（治疗必须有一个适当的量）规律（要在专科医生的指导下规律用药）全程完成治疗疗程所需的时间）.A方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,每日一次,2个月.巩固期：利福平,每日一次,4个月.（为初治涂阴肺结核的治疗方案）B方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,每日一次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平和乙胺丁醇,每日一次,4-6个月.巩固期治疗4个月时,痰菌未转阴,可继续延长治疗期2个月.（为复治涂阳肺结核治疗方案）.C方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,和乙胺丁醇,顿服,2个月,巩固期：异烟肼,利福平,顿服,4个月（为初治涂阳肺结核治疗方案）.D,E为间隔用药方案D方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周3次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,隔日一次,或每周3次,4个月.（同样为初治涂阳肺结核的治疗方案）E方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,和乙胺丁醇,隔日一次,或每周3次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,和乙胺丁醇,个人一次或每周3次,6个月.（为复治涂阳肺结核治疗方案）.
查看原文>>问：病情描述:医院检查出是双侧侵润型肺结核曾经治疗情况和效果:无不良反应想得到怎样的帮助:医院开的药是:利福平每天一次3颗，异烟肼每天一次3颗，乙胺丁醇每天3次，一次1颗，饭后服。不知道这样服的方法可以吗？还给开了护肝的，叫大豆磷脂散，可说明书说是治疗肝炎的啊。
黄刚副主任医师：根据你上面提供的情况，目前患有肺结核在服用，抗结核药物对症治疗中，你上面服用的药物的，剂量，是完全正确的，建议继续服用，另外，你上面说的那个药主要是保肝降酶药，因为结核药对肝脏有损害，所以，大夫让你吃保护肝脏的药没有问题。
李志主治医师：病情分析:您好，肺结核的初治病例一般应遵循早期、足量、联合、全程、规律的原则，一般分为强化治疗期2个月和巩固治疗期4-6个月。强化治疗期一般用4联药物，即异烟肼、利福平加上乙胺丁醇、比嗪酰胺、链霉素中的2种，同时加用护肝药物。意见建议:建议在医院给您开的药物的基础上加用比嗪酰胺，还可以加用护肝片及复合维生素。
查看原文>>问：在一星期前,我去探望在医院输液治疗的结核病人,他病了有很长时间确诊只有十天,接触了有半小时,会被传染吗?现在打疫苗可以吗?
李忠菊副主任护师：肺结核是结核分枝杆菌入侵机体后在一定条件下引起的肺部慢性感染性疾病,目前估计全世界约三分之一人口感染了结核菌,我国结核菌感染约有4亿人,但感染了结核菌不是都发病,只有机体抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才引起发病.结核病人所排出的痰中的结核菌是病原体主要来源,飞沫微滴经呼吸道传播史主要传染途径, 长期饮用未经严格消毒的牛奶也是消化道结核的传染原因之一.本病多见于青少年,但近年发病年龄高峰后延,50岁以上组发病率日渐增多,男多于女.由于不同类型,病变性质,病变范围的肺结核以及机体的反应性,肺功能等不同,临床表现也各异,常见的症状有长期午后低热,咳嗽,无痰或少量黏液痰,咳血或痰中带血,胸痛,倦怠,乏力,盗汗,病情严重或病变范围广泛者还可出现气急.你首先想想那天你们有没有很近距离的交谈,他有没有咳痰和吐唾液什么的,然后排除这些传播途径,你再看看自己有没有我以上提到的症状.因为肺结核也有潜伏期的,你的朋友就是感染了病菌却潜伏很久的,你要是不敢肯定自己是否已感染了这菌,完全可以去医院做个检查.你可以根据体征,实验室检查和X线胸片检查通常诊断不难.如果有中毒症状的活动性肺结核病人或排菌病人需注意休息,适当增加营养,接受健康卫生教育并进行心理治疗.对各型活动性肺结核药物治疗是必要的,抗结核药的用药原则是早期,联合,适量,规律和全程.
李传法医师：肺结核的主要传播途径是飞沫传染.开放性肺结核病人在咳嗽,喷嚏,大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人.病人如随地吐痰,待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染.凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩,不要对着别人面部讲话,不可随地吐痰,应吐在手帕或废纸内,集中消毒或用火焚烧灭菌.痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒.病人应养成分食制习惯,与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染. 痰菌阳性病人应隔离.若家庭隔离,病人居室应独住,饮食,食具,器皿均应分开.被褥,衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒,食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌. 居室应保持空气流通,阳光充足,每日应打开门窗3次,每次20～30分钟.一般在痰菌阴性时,可取消隔离. 对肺结核应有正确的认识,目前肺结核有特效药物治疗,疗效十分满意.肺结核不再是不治之症了.应有乐观精神和积极态度,做到坚持按时按量服药,完成规定的疗程,否则容易复发. 可选择气功,保健功,太极拳等项目进行锻炼,能使机体的生理机能恢复正常, 逐渐恢复健康,增强抗病能力.平时注意防寒保暖,节制房事. 饮食以高蛋白,糖类,维生素类为主,宜食新鲜蔬菜,水果及豆类.应戒烟禁酒. 本来已经得到控制的肺结核病,又在世界范围内出现广泛流行趋势.人们对结核病的斗争进入了新时期.有一定抗药性的结核菌,治疗更为困难,故而对肺结核的预防十分重要.当你有原因不明的低烧,消瘦,乏力,咳嗽,盗汗,又没有查到其他病因,应迅速到医院查检,确诊.在专科医生指导下规律,全程用药,疗程不得短于半年,患者要有足够的耐心.休息,充分营养,适当户外活动,增强全身抵抗力,仍是战胜疾病的重要条件.病人在排菌期间应适当隔离,保护家庭成员和集体人群的健康十分重要,特别是保护儿童.
爱心医生：用药期间传染性已减小,会不会被传染不仅仅在于病人的传染性,还要看与其接触者的抵抗力,病人如果是肺部结核,咳嗽,咯血,传染性就比较强,其他部位的结核无传染性,去探望病人最好带口罩,你接触病人时间很短,体质不是特别差,一般不会被传染,不用打疫苗,因为我们日常生活中百分之九十多的人都接触过结核菌,因为接触结核菌较少,不但不会发病,大多数人都已经产生了抗体,所以你会经常听说有人打乙肝疫苗,却很少听说打结核疫苗
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