肾囊肿的防治

问：主要症状:发病时间:9月10日化验检查结果:3.0x2.5曾经治疗情况和效果:还没治疗过

何峰主任医师：我们说肾囊肿属于一种良性病变，也就是说，就像皮肤上长了一个痦子一样，肾脏上也长了一个小疙瘩，这种是天生的，是没办法预防的，一般来说定期复查即可，只要没有长得太大，都不需要特殊处理。

问：肾囊肿的防治 双肾多发性囊肿与遗传有关吗

江家强医师：多囊肾是先天遗传性疾病,可伴有多囊肝.多囊肾如囊肿较大可先试行穿刺抽液,注射无水酒精,四环素治疗,以减轻对正常肾组织的压迫损害,经穿刺治疗无效的可行囊肿开盖术.如病情继续发展引起高血压,尿毒症时只能行肾透析或肾移植.

刘凤医师：【治疗措施】(1)特殊治疗：①当排泄性尿路造影,肾断层X线摄影术,超声影象及CT仍未能做出最一诊断,可选择作血管造影,而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段,这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行.发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍应做细胞学检查.还应测定其脂肪含量,脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断.随后将囊液充分引流,并代这以造影剂.接着在不同体位下摄片,以显示囊壁光滑度,有无赘生物存在.抽出造影剂前,将3ml碘酯脂注入囊腔内,这将减少液体再积聚引起的改变.Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内,用这种方法,他在29例患者中只发现1例复发.若只单纯将囊肿抽空,则约大部分会复发.若抽吸液为血性,可考虑手术探查,因此时病变严重,甚至已发生癌变.②如明确诊断,可考虑保留囊肿,毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见.③当诊断仍有疑问时,可考虑手术探查.Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时,仍宁愿手术探查.在他们所行55例手术中.5例被证实已有癌变,占9%.通常只将囊肿的肾外部分切除.若肾脏严重受损时,肾切除也是适应症,但这很少见.(2)并发症的治疗：当囊肿并发感染时,应加强抗菌素治疗,尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低.因而常常需行经此穿刺引流.经此穿刺引流失败的话,采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流,也被证明疗效颇佳.发生肾积水时,切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻.累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻,继而输尿管引流不通畅.切除囊肿后,自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效.

爱心医生：你好,肾囊肿的遗传性病因很大,多囊肾肾功能衰竭的临床症状比较复杂,除了有腰痛,腹部肿块（增大的肾脏）,血尿等多囊肾特征性的变化外,还可出现许多并发症,常见的有高血压,囊肿感染,囊肿破裂等,晚期可出现腹部膨大,腰部胀痛,呼吸困难,尿多感染,恶心呕吐等,病人十分痛苦.中医中药对于慢性肾功能衰竭的治疗,具有相当的效果,尤其对早中期的病人,可明显改善临床症状,控制病情的发展,降低血肌酐,尿素氮.针对多囊肾所引起的肾功能衰竭,可以辩证论治的基础上,选用党参,黄芪,当归,大黄,丹参,三棱,莪术,怀牛膝,仙灵脾,地鳘蟲,蛇舌草等药物,以扶正去邪,活血化瘀,清势解毒,可起到良好的治疗作用.通过多年的临床实践证明,中医中药对于慢性肾功能衰竭的有效率可达86%以上.多囊肾肾功能衰竭晚期病人,常因肾脏功能的大部分丧失或完全丧失,对药物反应很差,且临床症状日益加重,病情危急,此宜考虑进行肾替代疗法,即血液透析或腹膜透析.但因肾囊肿病人肾脏明显增大而使腹腔容量减少,腹透效果较差,故一般采用血液透析治疗.对出血不止,或血压难以控制者,必要时可考虑外科手术切除肾脏.有条件者也可进行肾移植手术.

问：病情描述:B超检查:右肾形态尚规则，于中上极可探及一大小约6.0cm*5.0cm囊性结构，形态欠规则，边界清，暗区不清晰，其内可见分隔光带及细光点。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:肾囊肿的最佳治疗方法

王锦仁主管护师：病情分析：目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。指导意见：对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。

季秀英主管护师：病情分析：单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的,尚不明了.其起源可能与多囊肾相似,只不过是程度不同而已.目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法.指导意见：对于小的肾囊肿,无症状时不需要做任何治疗,但要定期复查,观察囊肿是否继续增大.无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规,尿培养,每半年至一年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率.由于感染是本病恶化的重要原因,所以若非十分必要,不要进行尿路创伤性检查.。囊肿较大或影响肾功能的建议手术治疗，

赵扬主治医师：病情分析：你好，如果说你现在的肾囊肿已经有五六个厘米大小，那么这种情况最好是做手术治疗的，可以做后腹腔镜下的囊肿去顶手术的，这个手术是属于微创手术的，对身体损伤不大的，而且你现在囊肿体积是比较大的，对于肾脏是有压迫的，所以你必须治疗了指导意见：建议的话就是说你现在的情况需要做后腹腔镜下的肾囊肿去顶手术的，其他就没有什么了

问：全部症状:右肾下极5.9*4.8CM囊肿发病时间及原因:09年单位体检治疗情况:未治疗想要得到的帮助:请问能用什么药物治疗?需要手术吗?

刘永峰主治医师：病情分析:肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾,单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿.意见建议:口服消炎药： ①氟哌酸：一日3次,每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服. ②红霉素：0.3g,一日4次,饭后服. ③氯霉素：0.5g,一日4次,饭后服. ④洁霉素：一日4次,每次1～2粒(0.25～0.5g). ⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),饭后服,孕妇禁用. ⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次,每次0.25～0.5g. 利胆药：有胆通,胆宁,胆益宁,胆乐,胆酸钠,利胆酸等,也须备用. 生活护理:饮食疗法　　1.要注意过咸类不吃（包括腌制类）,辛辣刺激类不吃（包括辣椒,酒类,虾,蟹等）,被污染的不吃（包括腐烂变质的,剩饭剩菜等）,烧烤类不吃,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃,限制动物类高蛋白食品,油腻类食品等.　　2.水的摄入:各种肾脏疾病由于发病原因不同,病程不同,治疗措施也不相同.在轻度肾衰时,由于肾脏浓缩功能下降,体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出,因此,肾脏病如无明显的水肿,心衰,高血压时,不应盲目限水.特别提醒的是那些慢性肾衰的病人,不要认为肾衰就得严格限制水分,如果过分限水反易加重肾功能恶化.　　3.食盐的摄入:控制食盐时,根据病人病情和肾功能程度作调整,并非所有的慢性肾功能不全病人都要严格限盐.　　4.注意休息,避免剧烈的体力活动和腹部创伤,肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带,以免引起囊肿破裂；一般半年复查一次（包括血压,尿常规,肾功能和B超）；避免一切肾毒性药物；亲属（父母,兄弟姐妹和子女）作B超检查.　　5.讲营养肾囊肿患者宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维,高维素食物的补充及低脂肪,适当的糖饮食.　　6.不偏食,5谷杂粮,新鲜蔬菜和水果,牛,羊,猪的瘦肉,禽蛋类,牛奶,鱼虾等均可食用

陈宇主治医师：肾囊肿是常染色体显性遗传引起的先天性疾病，肾囊肿一定要避免腹部和腰部撞伤，避免过于劳累，避免使用一切肾毒性药物，积极预防尿路感染和囊肿感染。肾囊肿本身没有什么药物治疗，如果囊肿较大出现压迫症状，需要手术治疗。

爱心医生：您好!您提交的资料已阅,正常的肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的称为肾囊肿,分为单个囊肿,多发性囊肿和多囊肾.根据囊肿的大小,类型不同,所采取的治疗方案也是不一样的,不知您的囊肿是单个的还是多个的,家族中有无多囊肾患者,血压怎样,尿常规,肾功能如何.建议您提交更详细的资料,如既往史,家族史,尿常规,肾功能的具体检查结果,以便详细为您分析病情,并在治疗上为您提供针对性的建议,对病情帮助更大,祝早日康复!

问：病情描述:最近到医院检查前列腺，检出有轻微的肾囊肿，能否有比较简单的治疗方法。曾经治疗情况和效果:未曾治疗想得到怎样的帮助:最近到医院检查前列腺，检出有轻微的肾囊肿，能否有比较简单的治疗方法，平时饮食要注意什么?先谢医生！

邹贤顺副主任护师：病情分析：肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性肿块的总称。临床常见的肾囊肿有成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿三种。指导意见：肾囊肿可由X线造影、肾脏B超、CT、核素扫描检出。小的肾囊肿多无异常症状，无需特殊处理。如出现腰腹部疼痛、腹部肿块、血尿、蛋白尿、高血压等症状表现，需尽早规范治疗，防止囊肿不断增大而导致肾功能进行性减退;;

问：病情描述:1、检查报告:双肾形态大小位置正常，包膜完整，实质回声正常。右肾可见无回声区，大小约14×13mm。CDFI:血流显示正常结论:右肾囊肿 2、尿液检查都正常。。3、偶尔会感觉右侧肾部隐隐不适。曾经治疗情况和效果:刚查出来想得到怎样的帮助:请问我这个需要去治疗吗？

张秀琼主任医师：病情分析：肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性肿块的总称。临床常见的肾囊肿有成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿三种。指导意见：肾囊肿可由X线造影、肾脏B超、CT、核素扫描检出。小的肾囊肿多无异常症状，无需特殊处理。如出现腰腹部疼痛、腹部肿块、血尿、蛋白尿、高血压等症状表现，需尽早规范治疗，防止囊肿不断增大而导致肾功能进行性减退

刘祥礼主任医师：病情分析：你好，肾脏的囊肿是一种良性的病变，不会变成恶性的肿瘤，关键是看囊肿的大小来确定治疗方案指导意见：从你的彩超结果看，肾脏的囊肿是很小的，这种情况，对肾脏功能的影响非常有限，不需要处理，定期复查就可以

张文宝主治医师：你好，根据你描述右肾囊肿的这种情况来说建议你要定期复查超声检查看看囊肿大小是否在长，如果超过6.0以上是需要手术治疗的。

问：全部症状:无明显症状发病时间及原因:不清楚治疗情况:没治疗，刚发现想要得到的帮助:咨询，并提出建议，详细一点

阴雷副主任医师：指导意见：你好，一般直径大于4厘米的肾囊肿是需要考虑手术的，其次就是如果直接没有这么大，但是近期有快速增长的情况，或是有局部压迫的导致多种症状的情况，如出现肾积水、出血、坏死等情况，也是需要考虑手术治疗的，你这种情况建议规范饮食，定期复查。