如何治疗反流性胃炎

问：BR>后(7月初)又反复，问:1、此病是反流性胃炎还是食管炎？2、是否坚持用上述药，若换药，应该用何种药？

杨中甫主治医师：1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃，常用的有：①吗丁啉（又名多潘力酮）。 　　此药能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，并抑制胆汁反流，一般在餐前15～30分钟服。②普瑞博思（又名西沙必利）。是新一代胃动力药，其作用与吗丁啉相同，但效力要大3～4倍。③胃复安（又名灭吐灵）。是一种较老的胃动力药。 　　2.口服胃黏膜保护剂常用的药物有：①硫糖铝。此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤。②胃膜素。能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。③思密达。为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生。④生胃酮。能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜。⑤吉福士。有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用，于饭前半小时或饭后服用。 　　3.饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 　　4.去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等.

黄小雁医师：慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。 病因病机 　西医认识 病因 一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。 病理 浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。 萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。 部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。 慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。 中医认识 脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。 饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。 脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。 症状辨证 慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。 慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。 本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。 中医治疗 以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。 以枳实消痞丸为主加减 枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。 枳实10-12g黄连10-20g生姜6g半夏10g 厚朴10-15g人参10-20g炙甘草6g 白术10-15g茯苓10g麦芽15g 主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。 虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。 保健常识 （1）合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。

爱心医生：反流性食管炎目前无法根治,症状出现时建议服药,奥美拉唑可长期服用,临床有患者为控制反流性食管炎,服同类药11年,并且该患者为消化专家.若奥美拉唑效差,改用耐性或波利特等

问：已有半年病史称，每天早晨起床口干、味苦，胃不适，大便不成型

爱心医生：随着胃镜检查的普及，使胆汁反流性胃炎更容易发现了. 　　胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及十2指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等，是消化脂肪、蛋白质不可缺少的物质.如果它们“安分守已”地呆在十2指肠中，就不会出现胆汁反流性胃炎了.但是，如果由于各种原因，使胆汁倒流到胃内，这些反流液就成了一群地地道道的“捣乱分子”，能引起许多胃炎症状. 　　药物治疗胆汁反流性胃炎，犹如消灭“入境之敌”.为了便于读者记忆，不妨将一些最新的治疗方法，称为几种“打法”. 　　㈠“关门法” 　　在胃和十2指肠交界处，有一个环形肌内圈，医学上称为“幽门括约肌”.平时它紧闭着，不让十2指肠内的液体（包括胆汁）反流入胃，只在胃中食物已经消化完毕时，才适时开入，使食糜得以进入肠内，接受进一步消化. 　　如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严，或十2指肠出现了逆向蠕动，“坏分子”们就得以乘隙而入. 　　某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了. 　　常用药物有:⑴吗丁啉，每次10毫克，每天3-4次；⑵普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次；⑶胃复安，每次10毫克，每天3-4次. 　　以上药物任选一种即可.应当注意的是，上述药品应在饭前15-30分钟服用，服用时间不得少于2周. 　　㈡“驱逐法” 　　胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些“不速之客”还没有来得及胃黏膜接触，就被赶出“大门”，自然就不会损害胃黏膜了.如果再加强十2指肠的正向蠕动，减少其病态的逆向蠕动，也有利于胆汁反流性胃炎的治疗.前面介绍的那些常用药品，就有这样的功能. 　　㈢“收编法” 　　胆汁既已入胃，也可以采取办法，设法在胃内对它们加以处置，“就地收缩”. 　　有一类药物，如思密达，就有吸附胆汁等物质的作用.思密达的片状结构，就像有夹层的威化饼干那样，有大量的吸附能力，从而吸咐胆盐，消除有毒的溶血性卵磷脂（引起胃炎的“罪魁祸首”之一）.思密达还可以薄薄地覆盖在受损伤的胃黏膜上，隔离有害因素的侵害. 　　服用时，将1袋思密达（3克）倒入50毫升温水中摇匀，使它的样子像牛奶一样，就可以服用了. 　　以上这些治疗方法，如果能配合运用，则效果更好. 　　一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病（如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后）；或与一些十2指肠疾病（如幽门管或十2指肠溃疡、胃次全切除手术后等）有关，也应针对这些疾病进行治疗，才更有效.

问：反流性胃炎.怎么治疗.吃什么药最好

腾飞主治医师：指导意见：根据你描述的这个情况，考虑是食管胃底反流造成的炎症引起的，可能性大，这是一种比较常见的疾病，一般需要口服兰索拉唑和促进胃肠动力的药物，比如马丁林等

申兰阔医师：建议进一步胃镜确诊.一般和过热或过冷的食物,烈酒,有刺激的药物或者幽门螺旋杆菌感染引起的,慢性胃炎的患者首先要到医院就诊,明确究竟是由什么原因引起的疾病,然后根据病因选择合适的药物.必要时化验是不是幽门螺旋杆菌感染引起的.确诊之后制定治疗方案.可以在医生指导下服用奥美拉唑+阿莫西林胶囊+克拉霉素+得必泰颗粒治疗,一般需要服用2--4周.应注意日常饮食与保健,并注重运动和休息,调整精神状态.生活有规律,定食定量用餐,远离烟酒,保持心情舒畅,不要有过多的精神压力.

王立群医师：防治措施主要是：1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃,常用的有：①吗丁啉（又名多潘力酮）.　　此药能增强胃肠蠕动,调节胃肠道正常活动,使食物顺利从胃进入小肠,并抑制胆汁反流,一般在餐前15～30分钟服.②普瑞博思（又名西沙必利）.是新一代胃动力药,其作用与吗丁啉相同,但效力要大3～4倍.③胃复安（又名灭吐灵）.是一种较老的胃动力药.　　2.口服胃黏膜保护剂常用的药物有：①硫糖铝.此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤.②胃膜素.能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激.③思密达.为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生.④生胃酮.能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜.⑤吉福士.有保护胃黏膜,促进炎症愈合作用,于饭前半小时或饭后服用.　　3.饮食疗法饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物.　　4.去除某些加重病情的因素包括戒烟,避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.

问：病情描述:去年查出胆汁反流性胃炎，治疗后好了一段时间，最近好像还是这个症状，胃部胀痛，不敢多吃，饭后不久就感觉不适，疼痛感随时间加重。曾经治疗情况和效果:吃珍珠胃安丸后感觉强点，但治标不治本，还是会犯。想得到怎样的帮助:不知道这些药物如何搭配使用？

张五星医生：你好！反流性胃炎属于老胃病范畴,一般药物很难根治。珍珠胃安丸只能缓解症状,不能根治,有些胃药甚至会进一步加重胃黏膜的损害程度,因而导致胃病久治不愈,甚至越来越重.祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗，可以快速治愈.这些中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确的治疗,早日康复!

杨蜜蜜主治医师：病情分析:胆汁反流性胃炎：正常情况下，胃的幽门口（食物由胃进入十二指肠的地方）是收缩关闭的。当胃内食物经胃蠕动需要进入十二指肠进行消化吸收时，幽门口就自动开放，将食物放行。胃内食物排空后，幽门口自动收缩关闭，从而防止胆汁反流入胃。胆汁反流性胃炎是幽门口自动收缩关闭障碍，使胆汁反流到胃，刺激胃发生炎症。指导意见:1、清淡饮食，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流。避免饮酒、浓咖啡和辛辣食物。2、口服胃动力药能抑制胆汁反流入胃，如西沙必利或者莫沙比利。能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，并抑制胆汁反流，一般在餐前15～30分钟服。3、口服胃黏膜保护药，如胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。也可以口服思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生。4、药物治疗无效，病情严重可以考虑手术治疗。希望我的答案能帮到您，祝早日康复。

宋咏梅主治医师：你好，胆汁反流性胃炎需服用铝达喜等黏膜保护剂类药物，同时配合嚼服铝碳酸镁药片来络合胆汁，将胆汁从胃带到12指肠再带回小肠。

问：病情描述:返气干呕吃什么吐什么想得到怎样的帮助:用什么方法来治疗有明显效果

于彦芳医师：你好！胃食管反流病，病人会觉得反酸、烧心、胸痛、打嗝、食物反流，咽痛、咽堵、咳嗽等症状.如果食道粘膜受到损伤，造成溃疡或出血后，会引起狭窄，导致吞咽困难.胆汁反流性造成的食道炎，情况会更严重一些.所以，你不要焦虑认真治疗即可.可以中药治疗，只要辨证施治，对症下药，效果会很好。

爱心医生：患了胆汁反流性胃炎最好去正规医院请临床医生具体检查治疗,平时饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,还要戒烟酒,避免精神紧张,也可考虑吃些盖胃平片.

问：问题描述:反流性胃炎检查结果如下:食管:黏膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,齿状线清晰.贲门:黏膜光滑,未见异常.胃底:黏膜红白相间,黏液湖见大量黄绿色胆汁.胃体:黏膜光滑,色泽潮红,未见溃疡及出血.胃角:黏膜红白相间,黏膜光滑柔软,蠕动可.胃窦:黏膜光滑,红白相间,以红为主,未见出血及溃疡,蠕动尚可.幽门:呈圆形,开闭尚可.指肠:球部及降部未见异常.幽门螺杆菌:阴性.内镜诊断:反流性胃炎.上面是诊断的结果.救救我吧,真的非常痛,痛了7年了.不知道这种病以后会引发怎样的疾病?还有我痛的时候去打针,吊瓶都没有效果,怎么办???

赵海明副主任医师：你好:反流性胃炎很痛苦；常表现为胃部饱胀感或不适,多饭后加重,或有胃痛,发凉,可伴腹胀,嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐,肠鸣,排便不畅,食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便（柏油样便）等;常伴有幽门口有充血,水肿等病理改变,导致幽门不能正常闭合,胆汁反流引发,其治疗较为复杂,胆汁反流可改变胃内酸性环境,长期得不到有效治疗可发展为萎缩性胃炎等病变治疗起来时间要更长;中医药治疗此种疾患效果较好,临床上常分为饮食失节阻滞中焦证,肝气不输横逆犯胃证,脾胃虚弱中焦虚寒证,气滞不行淤血内阻证等证型,需根据临床表现,检查结果,舌苔脉象等加以辨证分析采取个体化治疗方案.药物治疗的同时要注意戒除烟酒,少食多餐,饮食有节,心情愉悦,劳逸结合等. 一般治疗应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;忌烟,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会.岳氏胃肠

问：主要症状:胃痛发病时间:一年化验检查结果:反流性胃炎曾经治疗情况和效果:不理想想要得到的帮助:治疗反流性胃炎的偏方

蒲玉副主任护师：你好!祖国医学用传统中药治疗反流性胃炎有非常独到的方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲, 寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗,可以抑制反流,强化粘膜防御能力,有效缓解和消除胃痛等症,疗效确切.希望你正确治疗,早日康复!

孙秀红副主任护师：你好，很高兴为你解答问题。根据你上面描述的情况，您应该合理的使用药物，去医院做一些相关的检查。不要盲目使用药物。希望我的回答对你有所帮助。

于彦芳医师：你好!反流性胃炎的治疗有一定的困难,不会一治就好,需要一个过程.当饮食不当,吸烟,饮酒,吃对胃有刺激的食物和药物等,都会引起胃炎的反复发作.所以治愈后要好好调养,防止反复发作.发作后及时治疗.西药制酸剂不要多用,用多会引起胃粘膜萎缩.可以中药治疗,只要辩证准确,用药得当,返流控制会很好.可以服用溃疡散:消除炎症,控制反流.