新生儿硬肿症

问：患者年龄:新生儿8病情描述:发病时间2011年3月8号  症状小腿硬肿  就诊医院潢川人民医院 曾经治疗情况和效果:开始不吃东西 血糖高  不哭  现在经过治疗吃奶正常了 血糖也降了   现在就是硬肿不消想得到怎样的帮助:为什么硬肿不消？ 该得到什么样的治疗？

爱心医生：病情分析:置于远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处，约每30分钟能使体温升高1℃。体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中，保持箱温在35℃左右。意见建议:静滴丹参、红花、附子注射液，或用川芎、红花注射液，或复方桃红注射液，缓慢静滴，每日2次。

问：我朋友比我先怀上孩子，上周她的孩子就出生了，可没过一个星期就说孩子得了新生儿硬肿症，送去医院观察治疗了。我现在心里特别不安，很怕自己生出来的孩子也会得这个病。请医生给我讲讲这个病的症状，好让我可以及时发现。希望得到的帮助：新生儿硬肿症的症状有哪些？

陈朝主治医师：病情分析： 新生儿硬肿症的症状： 1、患儿的皮肤有3个特点： 硬：全身或局部皮肤变硬，不能捏起，颜色青紫或苍黄，肢体有僵硬感。 凉：皮肤摸之发凉。 肿：皮肤压之可见凹陷性水肿。 2、患儿的反应低下，有“五不症”，即患儿表现为：不吃、不哭、不动、不升(体温)、不增(体重)。 3、患儿经常处于嗜睡状态。小便短少、大便干燥、心音低钝、心率变慢、易并发肺炎。 4、重症患儿可能出现消化道出血、肺出血，甚至全身出血。 指导意见： 患硬肿症的新生儿，由于体温过低，体内血流缓慢，毛细血管因缺氧通透性增加，容易引起出血，特别是肺出血，病情十分凶险，患儿常因不易抢救而死亡。因此，早期发现硬肿症，及时治疗十分重要。

爱心医生：病情分析： 新生儿硬肿症多发生在出生后7～10天内，体温不升，在5℃以下，重症低于0℃，体核温度（肛温）可能低于体表温度（腋温），皮肤和皮下组织出现硬肿，皮肤呈浅红或暗红色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部，然后至上肢和全身。有时只硬不肿，则皮肤颜色苍白，犹如橡皮，范围较局限，只影响大腿和臀部，这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症可发生休克、肺出血和弥散性血管内凝血（DIC）。 指导意见： 寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上处理。

爱心医生：病情分析： 新生儿硬肿症常发生在寒冷季节，以生后不久或1周内的婴儿多见，多有环境温度偏低，保暖不够的病史，由于早产、感染等因素引起者也见于夏季。患儿体温降至31～35℃，甚至26℃左右，可用中国自制的低体温计（30～40℃）检测。哭声低弱或不哭，不能吸吮，肢体自发动作少，皮肤先为深红色，后转为暗红色，严重者呈苍白或青紫。四肢和躯干冰冷，脉微弱不易扪及。皮肤和皮下组织先有水肿，以后变硬，严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在小腿、面颊和肩部，以后大腿外侧、臀部、上肢也受累，甚至累及全身。因胸腹硬肿而发生呼吸困难，因面颊硬肿而不能张嘴。患儿心音低钝、心率减慢、反应低下、尿少甚至无尿，以后口鼻流出血性液体，发生肺出血而死亡。 指导意见： 复温是治疗的关键措施。凡肛温>30℃且腋温高于肛温者，可置于已预热至适中温度的暖箱中，一般经6～12h即可恢复正常体温;体温低于30者应置于比肛温高1～2℃的暖箱中，每小时监测肛温、腋温1次，并逐步提高暖箱1℃，于12～24h恢复正常体温。

问：我儿子出生一个星期之后皮肤就变得红红硬硬的，体温还特别低。我赶紧抱着孩子到医院看了，说是新生儿硬肿症，立刻就送去复温了。希望得到的帮助：新生儿硬肿症是什么原因引起的？

边小泊医师：病情分析： 新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，新生儿严重感染时体温也会不升，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。 指导意见： 喂养应按病儿吸吮力来进行，吸吮力弱者用滴管喂养，必要时鼻饲。喂饲忌过速或过量，如面色改变或发绀时立即停止喂饲。每次喂饲后须观察20～30min，以防呕吐呛奶而窒息。

宋春忙护师：新生儿硬肿症是一综合征，由于寒冷损伤、感染或早产引起的皮肤和皮下脂肪变硬，常伴低体温，甚至出现多器官功能损害，其中以寒冷损伤为最多见，称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。　　 低体温对人体影响的研究还在不断深入， ①低体温时周围循环阻力下降，血液淤滞，组织缺氧。中心血循环量则减少，心率减慢，尿量减少。在复温过程中血循环量增加，如尿量不随之增加，可能引起心力衰竭，甚至发生肺水肿和肺出血； ②低体温时呼吸减慢，有时呼吸暂停，易发生呼吸性酸中毒，又由于营养进入量不足，造成代谢性酸中毒，因此重型硬肿症酸中毒也较重； ③低体温时糖代谢不完善，病初起可能出现高血糖，但由于糖消耗增高，继而发生低血糖； ④低体温时红细胞压积和血液粘稠度增高，血小板减少，肝素样物质也减少。种种原因都可引起凝血障碍，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）。严重感染时由于休克更易发生DIC。

爱心医生：新生儿硬肿症的出现与下面的因素有关： 1.周围循环阻力： 低体温时周围循环阻力下降，血液淤滞，组织缺氧，中心血循环量则减少，心率减慢，尿量减少，在复温过程中血循环量增加，如尿量不随之增加，可能引起心力衰竭，甚至发生肺水肿和肺出血。 2.红细胞： 低体温时红细胞压积和血液粘稠度增高，血小板减少，肝素样物质也减少，种种原因都可引起凝血障碍，诱发弥漫性血管内凝血（DIC），严重感染时由于休克更易发生DIC。 3.呼吸： 低体温时呼吸减慢，有时呼吸暂停，易发生呼吸性酸中毒，又由于营养进入量不足，造成代谢性酸中毒，因此重型硬肿症酸中毒也较重。 4.糖代谢： 低体温时糖代谢不完善，病初起可能出现高血糖，但由于糖消耗增高，继而发生低血糖。

问：我表姐的小宝宝患有新生儿硬肿症，现在接受治疗，效果不是很理想，有时候还是在发抖，请问医生，我想了解一下，这种情况应该怎么办好呢。希望得到的帮助：新生儿硬肿症的注意事项有哪些？

爱心医生：新生儿硬肿症(scleredema of newborn)为一综合征，主要由寒冷损伤引起，故又称寒冷损伤综合征(cold injury syndrome)，简称新生儿冷伤。主要表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。 意见建议： 复温，是治疗的首要措施。①轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加热水袋，水温从40℃渐增至60℃，体温可较快上升至正常。②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处，约每30分钟能使体温升高1℃，随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度，当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中，保持箱温在35℃左右。为减少辐射失热，在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布。将头面部露出塑料布外，头上戴一小帽保暖。③复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠各种方法。④如正在用静脉补充液体或高营养液时可在瓶的周围用热毛巾包裹，使进入体内的液体有一定温度。⑤供给的氧也要预热。

爱心医生：新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热。综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪。如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降。新生儿严重感染 时体温也会不升。这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。 意见建议： 1、营养和液体 要保证供应足够的热卡和液体，开始时热卡至少应达到基础代谢的需要，以后渐加至正常需要量。液体量一般控制在60～80ml/kg·d，缓慢滴入，速度约4ml/kg·h，因低温时心肾功能减低，输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。 2、器官功能紊乱的治疗 纠正休克，改善微循环：⑴扩充血容量，可给2：1液15-10ml/kg(有明显酸中毒者用1.4%碳酸氢钠等量代替)在1小时内静脉点滴，继用1/3或1/4张液，按每日70-90ml/kg给予。⑵纠正酸中毒可给5%碳酸钠每次3-5ml/kg，或根据血气结果计算补充。⑶血管活性药物的应用：多巴胺5-10mg/次，加入10%葡萄糖内静脉点滴，速度5-10μg/kg/min;酚妥拉明(单用或与多巴胺合用)0.3- 0.5mg/kg，每4小时1次;654-2每次0.5-1mg/kg，15-20分钟1次。

爱心医生：低体温对人体影响的研究还在不断深入，①低体温时周围循环阻力下降，血液淤滞，组织缺氧。中心血循环量则减少，心率减慢，尿量减少。在复温过程中血循环量增加，如尿量不随之增加，可能引起心力衰竭，甚至发生肺水肿和肺出血；②低体温时呼吸减慢，有时呼吸暂停，易发生呼吸性酸中毒，又由于营养进入量不足，造成代谢性酸中毒，因此重型硬肿症酸中毒也较重；③低体温时糖代谢不完善，病初起可能出现高血糖，但由于糖消耗增高，继而发生低血糖；④低体温时红细胞压积和血液粘稠度增高，血小板减少，肝素样物质也减少。种种原因都可引起凝血障碍，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）。严重感染时由于休克更易发生DIC。 意见建议： 1、做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的发生。 2、寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备，给予最适合的环境温度，室温保持18~24℃。。 3、新生儿出生后即用预暖的毛巾包裹，对高危儿做好体温监护。 4、积极预防、早期治疗新生儿感染性疾病。 5、及时喂奶：保证摄入奶量，保证摄入的热量。

问：天全部症状:发病时间及原因:治疗情况:小孩在当地南京儿童医院确诊为新生儿硬肿症.目前没有采取有效的治疗措施.故想转到上海来治疗.想要得到的帮助:在这边得到更好的治疗

爱心医生：病情分析:新生儿硬肿症,又称新生儿硬皮症或皮下脂肪硬化症.是新生儿常见疾病之一,尤以早产儿发病率高.本病多发于寒冷季节.因新生儿皮下脂肪含熔点高的饱和脂肪酸多,再加上新生儿体温调节及代谢功能发育不全,在低温条件下,皮下脂肪堆积易于凝固发生硬肿.同时与感染有关,如患败血症,肺炎的病儿易并发硬肿症.临床表现突出为三不症状；既不哭,不吃,体温不升.皮下脂肪变硬起于下肢外侧,面颊,肩部,胸腹等部位,严重者波及全身硬似板状,可因肺出血而死亡.意见建议: 密切观察病儿一般状态,细致察看皮肤颜色,硬肿的变化,体温,呼吸,心率等改变.每2~3小时测肛温,体温不升者,采用有效的保暖措施,使体温维持在36.5℃~37℃之间.1 硬肿严重者,易发生弥漫性血管内凝血（DIC）,应注意皮肤,粘膜及其他部位的出血倾向,若有呕吐,便血,备好抢救药,做好输血准备.2.复温的护理 复温是护理本病的重要措施之一,一般采用缓慢复温,入院后先用预热的松软棉被包裹婴儿,包被外加用热水袋2~3个,外加盖被（水温60~70℃为宜）,每3小时更换热水袋1次,待体温升至35℃时再放入暖箱保温.3用电暖箱保暖,箱内温度从26℃开始以每小时升至1℃,逐渐升至30~32℃,最高不超过36℃为宜.相对湿度在65%左右.箱内婴儿不宜包裹太厚,以免影响热的透入.在12~24小时内使病儿体温维持在36.5~37℃之间.4采用微波复温,注意保持微波辐射器与病儿皮肤间的距离以20cm为宜,以防烫伤.照射时间为45~60分钟,病儿双眼及男婴睾丸应用黑色布罩遮住,以免受照射.并经常察看体温及皮肤的变化.5 用药护理用活血化瘀软膏外敷时,用前须加温,每日更换1次,需防烫伤,详细观察外敷药的效果,记录硬肿消退情况.用肝素治疗者,正确计算药物剂量,密切观察有无出血倾向,备好6-氨基乙酸及新鲜血.只要你能做到以上几点孩子应该会很快好的,不用太着急.

爱心医生：病情分析:　　新生儿硬肿症（neonatal scleredema）是一综合征,由于寒冷损伤,感染或早产引起的皮肤和皮下脂肪变硬,常伴低体温,甚至出现多器官功能损害,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征.以皮下脂肪硬化和水肿为特征.意见建议:　1.复温 是治疗的首要措施.①轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹,置24～26℃的暖室中,外加热水袋,水温从40℃渐增至60℃,体温可较快上升至正常.②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上,将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处,约每30分钟能使体温升高1℃,随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度,当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中,保持箱温在35℃左右.为减少辐射失热,在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布.将头面部露出塑料布外,头上戴一小帽保暖.③复温除上述方法外还可采用温水浴,温盐水灌肠各种方法.④如正在用静脉补充液体或高营养液时可在瓶的周围用热毛巾包裹,使进入体内的液体有一定温度.⑤供给的氧也要预热.　　2.营养和液体 要保证供应足够的热卡和液体,开始时热卡至少应达到基础代谢的需要,以后渐加至正常需要量.液体量一般控制在60～80ml/kg·d,缓慢滴入,速度约4ml/kg·h,因低温时心肾功能减低,输液量不宜过多.对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量.建议到三甲医院治疗.

爱心医生：病情分析:　　新生儿硬肿症（neonatal scleredema）是一综合征,由于寒冷损伤,感染或早产引起的皮肤和皮下脂肪变硬,常伴低体温,甚至出现多器官功能损害,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征.以皮下脂肪硬化和水肿为特征.意见建议:　1.复温 是治疗的首要措施.①轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹,置24～26℃的暖室中,外加热水袋,水温从40℃渐增至60℃,体温可较快上升至正常.②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上,将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处,约每30分钟能使体温升高1℃,随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度,当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中,保持箱温在35℃左右.为减少辐射失热,在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布.将头面部露出塑料布外,头上戴一小帽保暖.③复温除上述方法外还可采用温水浴,温盐水灌肠各种方法.④如正在用静脉补充液体或高营养液时可在瓶的周围用热毛巾包裹,使进入体内的液体有一定温度.⑤供给的氧也要预热.　　2.营养和液体 要保证供应足够的热卡和液体,开始时热卡至少应达到基础代谢的需要,以后渐加至正常需要量.液体量一般控制在60～80ml/kg·d,缓慢滴入,速度约4ml/kg·h,因低温时心肾功能减低,输液量不宜过多.对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量.　　3.药物　　（1）对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物,多巴胺宜用小剂量2～5μg/kg·min静脉滴入,因小剂量有扩张肾,脑血管的作用,可以增加尿量.多巴酚胺有增加心肌收缩的作用,但不增快心率,剂量2.5～5μg/kg·min静脉滴入,可和多巴胺合用.也可用其他药物如654-2,静注每次0.1～0.2mg/kg,15分钟1次,约3～4次,若面色,心率好转即可以1～2mg/d静滴维持,继续治疗一周.　　（2）抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要,对肾脏毒性较大的药物尽可能少用.寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染,但不宜用广谱抗生素预防.　　（3）肝素治疗,第一次剂量1.5mg/kg静注,以后每6小时静滴0.5～1.0mg/kg,至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数,7天为一疗程.　　（4）中药：以温阳祛寒,活血化瘀为主,可静滴丹参,红花,附子注射液,或用川芎,红花注射液,或复方桃红注射液,缓慢静滴,每日2次.　　(5)基因检测:基因来自父母,几乎一生不变,但由于基因的缺陷,对一些人来说天生就容易患上某些疾病,也就是说人体内一些基因型的存在会增加患某种疾病的风险,这种基因就叫疾病易感基因.

问：患者年龄:病情描述:重症新生儿硬肿症临终前易出现什么表现？想得到怎样的帮助:重症新生儿硬肿症临终前易出现什么表现？

陈瑶副主任医师：病情分析:你好，根据你提供的病史为新生儿硬肿症，新生儿硬肿症又叫做寒冷损伤综合以低体温和皮肤硬肿为主要临床表现。意见建议:重症的新生儿硬肿症会并发多器官功能衰竭。主要治疗原则是：1复温，2热量和液体补充，3控制感染，4纠正器官功能衰竭。

问：新生儿硬肿症的治疗方法有哪些？我表姐家生活在偏远地区，那里比较寒冷，我表姐的小宝宝正好出生在冬天，听我妈说，小宝宝患有新生儿硬肿症，小腿部有小硬块呢，请问医生，应该怎样治疗好呢。希望得到的帮助：新生儿硬肿症的治疗方法有哪些？

爱心医生：新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热。综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪。如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降。新生儿严重感染 时体温也会不升。这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。 治疗方法： （1）抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要，对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染，但不宜用广谱抗生素预防。 （2）肝素治疗，第一次剂量1.5mg/kg静注，以后每6小时静滴0.5～1.0mg/kg，至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数，7天为一疗程。 （3）中药：以温阳祛寒，活血化瘀为主，可静滴丹参、红花、附子注射液，或用川芎、红花注射液，或复方桃红注射液，缓慢静滴，每日2次。

爱心医生：新生儿硬肿症(scleredema of newborn)为一综合征，主要由寒冷损伤引起，故又称寒冷损伤综合征(cold injury syndrome)，简称新生儿冷伤。主要表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。 治疗方法： 复温　是治疗的首要措施。①轻症患儿在温水浴后 用预暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加热水袋，水温从40℃渐增至60℃，体温可较快上升至正常。②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处，约每30分钟能使体温升高1℃，随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度，当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中，保持箱温在35℃左右。为减少幅射失热，在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布。将头面部露出塑料布外，头上戴一小帽保暖。③复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠各种方法。④如正在用静脉补充液体或高营养液时可在瓶的周围用热毛巾包裹，使进入体内的液体有一定温度。⑤供给的氧也要预热。

曾嵘医师：低体温对人体影响的研究还在不断深入，①低体温时周围循环阻力下降，血液淤滞，组织缺氧。中心血循环量则减少，心率减慢，尿量减少。在复温过程中血循环量增加，如尿量不随之增加，可能引起心力衰竭，甚至发生肺水肿和肺出血；②低体温时呼吸减慢，有时呼吸暂停，易发生呼吸性酸中毒，又由于营养进入量不足，造成代谢性酸中毒，因此重型硬肿症酸中毒也较重；③低体温时糖代谢不完善，病初起可能出现高血糖，但由于糖消耗增高，继而发生低血糖；④低体温时红细胞压积和血液粘稠度增高，血小板减少，肝素样物质也减少。种种原因都可引起凝血障碍，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）。严重感染时由于休克更易发生DIC。 治疗方法： 1、一般疗法：采用复温、输液，维生素E、抗菌素，部分应用激素、能量、碱性液等。 　　 2、营养和液体　要保证供应足够的热卡和液体，开始时热卡至少应达到基础代谢的需要，以后渐加至正常需要量。液体量一般控制在60～80ml/kg·d，缓慢滴入，速度约4ml/kg·h，因低温时心肾功能减低，输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。